Summary
Samenvatting theorie orthesiologie - Schijf 3
- Course
- Institution
Theorie onderdeel Orthesiologie
[Show more]
Seller
Follow
lobkevanpuyvelde1
Reviews received
Content preview
ORTHESIOLOGIE AFSLUITENDEvaluatie 1e zittijd:
- Binnen examenperiode 1: Praktijkexamen CAD a.d.h.v. een casus: observatie >> 25% (Ontwerp 15% en
verantwoording protocol a.d.h.v. actieveld(en) e.a. 10%)
- Buiten examenperiode: Opdracht/rapportage >> 15%
- Buiten examenperiode: Permanente evaluatie (werkstukken) >> 30%
- Binnen examenperiode 1: Schriftelijk theoretisch examen >> 30%
Evidence Based Practice Models
1. Root model
2. Sagittal plane facilitation of motion model (Dananberg)
3. SALRE-theory of foot function (Kirby) Subtalar Axis location and Rotational Equilibrium
4. Fuller model: Center of pressure pathway
5. Tissue Stress model (Hunt & McPoil)
6. Pathology-Specific Orthoses model (Scherer & Huppin)
7. Dosis-response principe!? => op termijn ook ontwikkelen tot zelfde type praktijkmodel?
Effectiviteit orthesen gaan ‘meten’ a.d.h.v. ‘actievelden’
• Spieractiviteit
• Kinematica
• Comfort-Pijn-Credibiliteit
• Plantaire Drukmeting
• Coupling = koppeling van beweging
• Momentwerking
Comfort = BELANGRIJK!
= Gevoel van welbehagen/welzijn met een drievoudige oorsprong: (fysiek, functioneel en psychologisch)
• Factoren die orthotisch comfort beïnvloeden:
A. Skeletaal Alignement
B. Voetsensitiviteit (aanvoelen effen-oneffen ondergrond, structuur, hardheid etc)
C. Gewrichtsbewegingen
Comfort heeft alles te maken met pasvorm!
>> Interface voet-orthese
‘Compliance’
Geschikter woord is ‘geschiktheid’ (suitability)
Belangrijke rol voor ‘ronde’ hielcontour!!
= capteren ronde hielcontour => belangrijk voor optimaal comfort
Is zacht materiaal comfortabeler? Wnr het gaat om dezelfde geometrie zal men zacht materiaal als
comfortabeler/aangenamer beschouwen.
Wat is de rol van een cover ifv comfort?
- Een zachte cover (afhankelijk van de dikte en materiaaleigenschappen) op een ‘harde’ shore basis zal men
toch als comfortabel beschouwen.
Tissue Stress ifv zoolprotocol
Tissue stress (ZOOS: zone of optimal stress) denkwijze
• De aangedane structuur (anatomisch) definiëren
• De oorzakelijke beweging definiëren
• De overbelastende kracht definiëren
1
,Multidimensionale BPS-dosis-responsmodellering
• De zone van optimale stress is niet enkel iets fysiek (bio) maar ook psycho-sociaal !
• B (biologisch) P (psychologisch) S (sociaal)
- Aangezien we als zorgverlener meer dan ooit digitale skills moeten hebben zal naast het BPS ook het
digitale luik worden opgenomen binnen het ‘waarde gebaseerd voetzorg kader’ (value based footcare
framework).
- Het BPS model vereist vanuit de zorgverlener/podoloog een breder perspectief op factoren die van
invloed zijn op de relatie tussen professionele praktijk en patiëntgerichte uitkomsten!
- Dit nodigt de zorgverlener uit om zijn competenties en klinische creativiteit te vergroten bij het
bepalen van de geometrische, fysieke en visuele eigenschappen van een voetorthese.
KO-BMO
• Bepaling STG-as
• Supinatie Weerstandstest
• FPI => mooie indicatie wat dynamisch kunnen gaan zien + voettype
• Jack’s test ifv windlass mechanisme, FHL, …
• OCS-NCS
• MTG-STG => evaluatie van ROM
• Naviculaire drop-drift => belangrijk voor ontwerpkenmerken (mediale flap?)
• …
• NP of specifieke testen gericht op het biomechanisch (statisch en dynamisch) functioneren van het OL!!
Testen die je kan doen voor gegevens te verzamelen naar zoolprotocol toe
Intrinsiek en Extrinsiek
• Intrinsieke correctie = elke vorm van modificatie (wijziging) in de bestaande voetgeometrie (voetmodel/scan)
• Extrinsieke correctie = elke vorm van additief (toevoeging) op de bestaande voetgeometrie >> na matching
leest-voetmodel DUS op de orthese (zowel via manuele als digitale manier)
Stappen tijdens designen gepasseerd waar leest w gematcht met voetmodel = voetorthese elke
bijkomende stap is additief/toevoeging en als type extrinsieke correctie
- Manueel mogelijk
- Digitaal mogelijk
• Combinatie van bovenstaande mogelijk! Hybride techniek
Intrinsiek = Scan en correctie geven (AV torsie tov VV)
Extrinsiek = toevoeging op bestaande voetgeometrie (OCS positie scannen) toegevoegd extra
- vb: pelotte nadien toegevoegd
Additieven en modificaties
• Kunnen ingedeeld worden op basis van pathologie
- Fasciosis Plantaris
- Functionele Hallux Limitus
- …
• Kunnen ingedeeld worden op basis van hun effect per fase binnen de gangcyclus
- Contactfase
- Midstandsfase
- Propulsieve fase
Kenmerken indelen naar fase toe (zien we later)
• Kunnen ingedeeld worden per regio
- Achtervoet
- Middenvoet
- Voorvoet
2
, Een cuboïd pad wordt geplaatst thv de middenvoet maar heeft zijn effect in de propulsieve fase > 3
autosupportmechanismen.
Stimuleren van calcaneo cuboïdaal locking systeem
Element middenvoet maar wel effect in laatste fase van standsfase (terminal stands/propulsieve fase)
Fasciosis plantaris welke correctie om probleem op te lossen?
- Pronatief gangpatroon (teveel rek op fascia en oorsprong = cellulaire schade)
- Twister plate theorie: AV inverteren en VV everteren
Cluffy wedge, reverse morton extension… Functionele HL
Hallux rigidus = afwikkelbalk of toepassing in de zool zelf => verstijving (morton extension)
Autosupport mechanisme = propulsieve fase terug te vinden
Calcaneo cuboid moet max congruent zijn (zoveel mogelijk contact hebben) = clossed packed position
Element toevoegen als Calcaneo cuboideaal locking principe verstoord is
= thv gewricht een verhoging in plaatsen (cuboïd pad) = verhoging gewricht waardoor meer congruentie krijgt
Cuboïd pad = middenvoet en effect in propulsieve fase van gangpatroon
Contactfase
• Welke correcties kennen we?
- Root (intrinsieke correctie naar NCSP) => neutraal calcaneaire standscorrectie
- Intrinsieke achtervoetscorrecties in het positief voetmodel (varus/valgus)
- Extrinsieke achtervoetscorrecties SPSI, PPSI, HH,… (Lavigne) - (hh = hielheffing)
• Wat kunnen we extra doen?
- Medial Heel Skive (Kirby, 1992)
- Blake Inverted Orthotic (Blake, 1980)
2 zoolthechnieken
Supinator posterior (SPSI) extrinsiek correctie
Kan in achtervoet naar contact fase ook medial heel skive.
Blake orthese voor kindjes, hielcup + grote achtervoets correctie bissectrice gelijk trekken (Pes plano vlagus)
(zeer grote mobiliteit, dus geschikt om grote correcties in AV in te brengen)
Blake Inverted Orthotic (BIO)
Grotere achtervoets(AV)-correctie
• Oorspronkelijk voor lopers met onvoldoende pronatiecontrole bij een standaard Root orthese > impact F >>
later veel gebruikte techniek om een flexibele pes planus te behandelen (kids).
= Grote achtervoetscorrectie en grote pronatiecontrole bekomen
• Hoe groter de inversie vd AV, hoe beter de pronatiecontrole. ↑ druk thv mediaal aspect vh calcaneus → shift
GRK verminderd AV-pronatie
• ↑ stabiliteit STG ↑ stabiliteit MTG (close packed position) →vermindering beschikbare mobiliteit VV
Achtervoet fel corrigeren naar varus toe => calcaneum inversie
• Calcaneum inversie → Talus DF en ABductie
- Talo-calcaneaal complex wordt stabiel/congruent
- Calcaneocuboïdaal gewricht meer in CPP
- Stabieler MTG
Blake Inverted Orthotic (vooral kinderen met kindervoet => grote bewegelijkheid in gewrichten, fors corrigeren
mogelijk + snelle adaptatie/aanpassing met positieve effect op verdere ontwikkeling van spierwerking bij kinderen
- Elke graad extra-> 5° inversie AV
• Dus 3° extra inversie-> 15° extra inversie AV
Extra/overcorrectie: tss 10° en 40° (40 heel veel: meeste tussen 10-25)
- W bepaald dr vorm calcaneus-> med zijde komt erg hoog
Pasvorm id schoen?!
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lobkevanpuyvelde1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.62. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now