Summary
Samenvatting TAB 3.1 Klinisch Redeneren
- Course
- Institution
Academiejaar Klinisch Redeneren Anja Wildiers
[Show more]
Seller
Follow
alyssavandenbrande
Content preview
Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. WildiersKlinisch redeneren
‘Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op
de vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en
gezondheid. Klinisch redeneren omvat risico-inschatting, vroeg signalering,
probleemherkenning, interventie en monitoring (Lambregts et al. 2012).’
Denkproces met 3 O’s
o Observeren
Waarnemen klachten, labo-uitslagen, klinische symptomen, …
o Ordenen
Rangschikken observaties
SBAR, EWS, SIRS, Glasgow, FAST, ABCDE, …
o Oordelen
Vaststellen, diagnosticeren of besluitvormen
Handig hulpmiddel zijn triagekleuren
3 redeneervragen
o Wat heeft de patiënt?
o Hoe gaat het met de patiënt? Waar ligt de zorgbehoefte?
Mentaal vlak
Lichamelijk vlak
Persoonlijk vlak
o Wat ga jij als VPK doen voor de patiënt
Klinisch redeneren in een zorgsituatie
Algemene anamnese = belangrijke fase in klinisch redeneren
Anamnese wordt gedaan a.d.h.v. VALTIS
o Voorgeschiedenis
o Aard of karakter klacht (pijnomschrijving)
o Lokalisatie & eventuele uitstraling
o Tijd (chronologie), ontstaan klacht
o Intensiteit klacht Invloed op dagelijks leven + opvatting & beleving klacht
o Samenhang
Verbanden zoeken & begeleidende verschijnselen
1
,Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. Wildiers
Onderzoek
Patiënt als geheel wordt niet uit het oog verloren. Ook afwijkingen die niet met de voorlopige
diagnose te verklaren zijn, worden genoteerd, mogelijk zijn ze later nog van belang.
Lichamelijk onderzoek
o Inspectie (het kijken naar de patiënt);
o Auscultatie (het beluisteren van door organen voortgebrachte geluiden);
o Percussie (het ‘uitkloppen’ van organen);
o Palpatie (het bevoelen van organen, lichaamsdelen, enz.)
Specifiek onderzoek
Dit voor verder onderzoek naar de oorzaak van de klachten, er zijn hiervoor veel
mogelijkheden beschikbaar
o Laboratoriumonderzoek (bloed, urine, andere lichaamsvloeistoffen zoals liquor).
o Radiologisch onderzoek
Eenvoudig röntgenonderzoek (met of zonder contrast)
CT-scanning
Angiografie
Digital vasculair imaging (dvi), ofwel digitale sub-stractie-angiografie (dsa)
Echografie
Nuclear magnetic resonance (nmr) ofwel magnetic resonance imaging (mri)
o Doppleronderzoek
o Endoscopie
o Scintigrafie
Klinisch redeneren in acute situaties
AMPLE-AMVIL
o Allergie
o Medicatie
o Voorgeschiedenis
o Incident
o Laatste maaltijd
Stappenplan klinisch redeneren
o Analyse en interpretatie van de AMVIL
Welke medicatie gebruikt de patiënt, wat is de indicatie voor deze medicatie, wat zijn
de bijwerkingen, waar moet men bij deze medicatie op bedacht zijn?
Wat is van belang in de voorgeschiedenis en welke relatie heeft de voorgeschiedenis
met het incident?
o In kaart brengen van de parameters ten tijde van het incident via een vaste structuur
o Analyse van de vitale functies
Zijn ze functioneel of is er sprake van compensatie en waarom?
Zijn ze disfunctioneel en waarom?
o Is de situatie urgent? Zo ja waarom?
o Wat moet er nu gebeuren? Wat zijn daarbij de prioriteiten?
2
,Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. Wildiers
Redeneerhulpmiddelen
SBAR-methode
= Situation, Background, Assessment, Recommendation
o Methode om communicatie over patiënt te verbeteren
o Eenduidig, consequent & snel
o Brengt structuur in overdracht
Situation
o Patiëntgegevens
o Wat is het probleem
o Hoe presenteert patiënt zich op dienst
Background
o Achtergrond & voorgeschiedenis
o Bestaande of eerder doorgemaakte ziekten
o Allergieën
o Zwangerschap
o Medicatie
o DNR
Assessement
o Meting vitale parameters
o Beschrijving pijn
o Recente uitslagen onderzoeken
o Inschatting maken van urgentie
Recommendation
o Geef aan welke acties nodig zijn & binnen welk termijn
o Herhaal afspraken & noteer in dossier
EWS-score
Early Warning Score gekoppeld aan interventie, om mogelijks kritische patiënten op
verpleegeenheid op te sporen of om patiënten te identificeren die risico zouden lopen op
cardiorespiratoir arrest
3
, Tab 3.1 Klinisch Redeneren 2019-2020 A. Wildiers
o Ongerustheid toestand = 1 punt extra
o Urineproductie <75 ml gedurende afgelopen 4 uur = 1 punt extra
o Indien saturatie <90% ondanks therapie = 3 punten extra
o Bij 3 punten of meer Arts waarschuwen
AVPU
o A = Awake
o V = Verbal stimulation
o P = Responding to Painful stimulation
o U = Unresponsive
SIRS-criteria
Systemic Inflammatory Response Syndrome
Niet enkel mogelijk door infectie, maar ook door operatie, trauma, brandwonde,
myocardinfarct, …
Wanneer patiënt 2 of meer van volgende criteria heeft
o Temperatuur = >38 of < 36
o Hartfrequentie = > 90 per minuut
o Ademfrequentie = > 20 per minuut
o Leukocytenaantal = > 12 x 10(9) of < 4 x 10 (9)
o SIRS + infectie = sepsis
o SIRS + infectie + orgaanfalen = ernstige sepsis
o Ernstige sepsis + hypotensie + MODS = septische shock
FAST Test
o Snelle test om CVA bij persoon te herkennen
o Face-Arm-Speech-Time
ABCDE-methodiek
Werkwijze waarbij hulp word verleend met principe ‘treat first what kills first’
Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller alyssavandenbrande. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.64. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now