Other
PL2 Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen, compleet. cijfer 8
- Course
- Institution
Volledige uitwerking van de stage-opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen.
[Show more]
Seller
Follow
GMvdB
Content preview
InhoudsopgaveInleiding 2
1. Casusbeschrijving 3
1.1 Zorgvraag 3
1.2 Klinisch beeld 4
1.3 Medicatie 4
2. Anamnese 5
2.1 Anamnese woon/leefomgeving 5
2.2 Anamnese participatie 6
2.3 Anamnese mentaal welbevinden en autonomie 6
2.4 Anamnese lichamelijk welbevinden en gezondheid 6
2.5 Shared decision making 7
2.6 Afgelegd zorgtraject 7
3. Diagnose 8
3.1 Anatomie en functies 8
3.2 Externe en persoonlijke factoren 9, 10
3.3 Copingstijl 11
3.4 Activiteiten en participatie 11
3.5 Kwaliteit van leven 12
4. Verpleegkundige diagnoses, resultaten en interventies 13
4.1 Zorgprobleem één, risico op eenzaamheid 13, 14
4.2 Zorgprobleem twee, moedeloosheid 14, 15
4.3 Zorgprobleem drie, risico op vallen 15, 16
5. Evaluatie 17
5.1 Verpleegkundige overdracht 18-20
5.2 Aanpassingen cliëntplan 20
Literatuurlijst 21,
22
Bijlage A, ingevulde anamnese
23-27
Bijlage B, Eenzaamheidsschaal De Jong-Gierveld 28
Bijlage C, Falls Efficacy Scale 29
Bijlage D, Geriatric Depression Scale 30-32
Bijlage E, Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening 33
Bijlage F, Copingstijlen Carien Karsten 34-37
Bijlage G, SF-12
38-41
Bijlage H, NOC indicatoren 42
,Inleiding
In deze opdracht, Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen, is een casus uitgewerkt van een
zorgvrager met multimorbiditeit. De casus is uitgewerkt volgens de International Classification of
Functioning, Disability and Health (ICF-classificatie).
De casus gaat over een oudere zorgvrager, woonachtig in het verpleeghuis. Er zijn tijdens het
verpleegkundig proces enkele verpleegproblemen naar voren gekomen, waarbij verpleegkundige
diagnoses zijn gesteld. De diagnoses zijn uitgewerkt door er beoogde NOC-resultaten aan te
koppelen en daar passende NIC- interventies bij in te zetten.
In verband met het gebruik van privacygevoelige gegevens, zijn de namen van de zorgvrager en haar
naasten in dit verslag gefingeerd.
1 | Pagina
,Hoofdstuk 1, Casusbeschrijving
Mevrouw Anita van Barneveld, 84 jaar, woonachtig in verpleeghuis Hilversum. Mevrouw is klein van
stuk en heeft overgewicht. Mevrouw is een goedlachse dame die altijd in is voor gezellig contact met
de zorg. Wanneer de zorg weer verder moet, vindt mevrouw dit jammer. Mevrouw geeft aan het
moeilijk te vinden om alleen te zijn.
Mevrouw is sinds drie jaar weduwe en mist haar man ontzettend. Mevrouw heeft vijf kinderen
waarmee ze een goede band heeft. Mevrouw heeft een moeilijke jeugd gehad en is opgegroeid in
weeshuizen en pleeggezinnen. Mevrouw heeft zich door de ervaringen uit haar jeugd voorgenomen,
om dit nooit haar eigen kinderen aan te doen. Mevrouw heeft haar kinderen liefdevol opgevoed. De
kinderen kwamen in de thuissituatie allemaal regelmatig op visite en zullen dit in de toekomt blijven
doen.
Mevrouw heeft na het overlijden van haar echtgenoot een vriend leren kennen, de heer Nijkerk. De
relatie tussen de heer en mevrouw is uitgegroeid tot een liefdesrelatie.
Door leeftijdsgebonden maculadegeneratie heeft mevrouw een zeer slechte visus. Mevrouw
ondervindt hier, naar eigen zeggen, veel hinder van. Mevrouw vindt het lastig om deel te nemen aan
activiteiten, omdat deze vaak niet gericht zijn op mensen met een slecht zicht.
Mevrouw gaat graag nog één keer per jaar op vakantie, maar merkt dat ook dit meer moeite kost.
Mevrouw wil haar kinderen niet met de zorg voor hun moeder belastten. Mevrouw onderzoekt nu de
mogelijkheid om mee te gaan op een groepsreis van de Zonnebloem.
Mevrouw woont sinds augustus 2021 op de afdeling woonzorg. Dit is een beschermde omgeving met
24 uur per dag toegang tot zorg en begeleiding van de zorg. De heer Nijkerk is een maand later
opgenomen in het verpleeghuis. Ondanks de visite van de kinderen en de relatie met haar vriend,
zegt mevrouw gevoelens van eenzaamheid te ervaren.
1.1 Zorgvraag
Mevrouw heeft een ZZP 4 indicatie. Dit is een indicatie voor somatische zorg. Mevrouw woont in het
verpleeghuis met begeleiding en intensieve verzorging.
2 | Pagina
, 1.2 Klinisch beeld actueel
● 11-01-2021
Charles Bonnet syndroom bij slechtziendheid door leeftijdsgebonden maculadegeneratie.
● 26-10-1999
Diabetes Mellitus type 2 (DM2), insulineafhankelijk
● 2-12-2019
Jicht
● 5-9-2016
Decompensatio Cordis
● 21-5-2014
Nierfunctiestoornis/Nierinsufficiëntie
● 23-12-2013
Recidiverende Cystitis
1.3 Medicatie
Medicijn Dosering Werking
Acetylsalicylzuur 80mg 1x daags 1tablet Bloedverdunner
Atorvastatine mylan 20mg 1x daags 1tablet Statine (cholesterol)
Calci Chew D3 500mg 1x daags 1tablet Calcium en vitamine D suppletie
Euthyrox 88mcg 1x daags 1tablet Thyreomimetica (schildklier)
Irbesartan mylan 75mg 1x daags 1tablet Diuretica (hypertensie, nefropathie bij DM2)
Paracetamol 1000mg 1x daags 2 tabletten Pijnstilling
Melatonine 5mg 1x daags 1tablet Melatonine agonisten (slaapstoornis)
Nitrofurantoïne 50mg 1x daags 1tablet Antibacterieel (onderhoudskuur cystitis)
Pantoprazol 40mg 1x daags 1tablet Protonpompremmers (maagklachten)
Spironolacton 12,5mg 1x daags 1tablet Diuretica (plas)
Lactulose 67% 2x daags 5ml Obstipatie
Insulatard flexpen 300ie 1x daags 64ie Insuline, bloedglucose verlagend middel
1x daags 18ie
Zonodig medicatie
Glucagen 1mg hypokit Overleg arts Bloedglucose verhogend middel
Novorapid Bijspuitschema Snelwerkende insuline
Microlax Klysma 1dd 1 stuk Obstipatie
Oxazepam 10mg 1dd 0,5 tablet Onrust/angst
Mevrouw heeft een BEM 4 code, wat betekent dat mevrouw geen zorg meer kan dragen voor de
juiste inname van medicatie. De medicatie wordt beheerd en uitgezet door de zorg. Insuline wordt
toegedient.
3 | Pagina
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller GMvdB. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.60. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67232 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now