Klinisch onderzoek : De rug
Relevantie voor ons ?
Stijgende ketting: invloed van OL op de lumbale wervelzuil
‐ Tekort aan schokbreking
‐ BLV (structureel of functioneel)
‐ E.a. …
Dalende ketting: symptomen thv OL met oorzaak thv de LWZ
‐ Krachtsverlies
‐ Pijn of veranderde gevoelsgewaarwording
‐ Functiestoornis
‐ E.a. …
Inspectie
statische inspectie
lateraal aanzicht
o fysiologische krommingen
o onderste ledematen
dorsaal/ventraal aanzicht
o schouderhoogte + positie vd scapulae
o bekkenstand (symmetrie cristae iliacae en bilplooien)
o stand vd wervelzuil
o trofiek vd rugmusculatuur
Palpatie
Crista iliaca (correleren aan de hoogte van L4 processus spinosus)
SIPS (spina iliaca posterior superior)
processi spinosi L3-L4-L5-S1
TLO (thoracolumbale overgang)
SIG (sacro-iliacale gewrichten)
Facetgewrichten L4-L5-S1
Os sacrum
ROM testen WZ
Flexie
‐ druk op het anterieur deel vd discus
‐ rek op de posterieure ligamenten en musculatuur
‐ rek op dura mater en zenuwwortels L4-S2
‐ beoordeling:
bekijk de curve
is er pijnreproductie? herkenbare pijn?
waar gebeurt de beweging dominant?
, extensie
‐ druk op de facetgewrichten
‐ druk op het posterieur deel vd discus
‐ rek op de anterieure musculatuur
‐ beoordeling:
is er pijnreproductie? herkenbare pijn?
gebeurt de extensie verspreid of lokaal?
lateroflexie
‐ druk op de facetgewrichten homolateraal
‐ rek op kapsuloligamentaire structuren en
musculatuur heterolateraal
‐ aan de convexe zijde komt de dura mater en de
zenuwwortels op rek, aan de concave zijde vormt
de dura een plooi en ontspannen de zenuwwortels zich
‐ beoordeling: gebeurt de lateroflexie lumbaal?
rotaties
‐ druk op de facetgewrichten heterolateraal
‐ rek op de kapsuloligamentaire structuren homolateraal
‐ lumbaal is er een geringe rotatiemobiliteit wegens de orientatie vd facetgewrichten
koppelbewegingen
‐ rotatie + extensie + lateroflexie (Kemp-test)
‐ rotatie + flexie (+ en/of lateroflexie)
Passief segmentaal beweeglijkheidsonderzoek
PA (Veringstest of Spring test)
Specifieke testing
Schöber index
‐ De patiënt staat rechtop.
‐ De therapeut zet twee streepjes op de rug: één ter hoogte proc.
spin. L5 en één streepje 10cm hoger.
‐ De patiënt moet dan met gestrekte knieën vooroverbuigen.
‐ De therapeut meet opnieuw de afstand tussen de twee streepjes
‐ Normale ROM = 15cm of meer => lager is verminderde ROM
Statiek WZ in relatie tot BLV
NOOT: een klinische evaluatie van scoliose en BLV is steeds indicatief en nooit een waterdicht bewijs
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkebaldewijns. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.19. You're not tied to anything after your purchase.