Dit document is bevat een volledige samenvatting van het van radiotherapie OP2.2 van de opleiding MBRT. De samenvatting bestaat uit; colleges, werkcolleges, practica en zelfstudietaken. Onderwerpen die aan bod komen zijn o.a.: radiobiologie (gastcollege), online/offline positie verificatie, IGRT, I...
Medische Beeldvorming En Radiotherapeutische Technieken
Radiotherapie
All documents for this subject (44)
Seller
Follow
floorthijssen77
Reviews received
Content preview
Radiotherapie 2.2
2.2a IMRT randvoorwaarden
Je hebt voor IMRT randvoorwaarden omdat je bij IMRT snel fouten kan maken in het inschieten. De
randvoorwaardes zitten in de voorbereiding.
- Definiëring doelvolumes: IMRT is pas effectief wanneer CTV-PTV marges tot een minimum
zijn gereduceerd.
- IGRT: steeds complexere bestralingstechnieken waardoor de invloed van veranderingen /
positioneringen groter wordt. Bij IGRT kun je achteraf nog controleren of je raak schiet.
Je wilt met de randvoorwaarden voorkomen om heel precies mis te schieten.
Definiëring doelvolumes:
- GTV = het gebied waar de tumor zelf zit, klinisch aantoonbaar tumorweefsel
- CTV = GTV + uitbereiding microscopisch (bij KNO bijv. de klierweefsels)
- PTV = CTV + marges van onnauwkeurigheden
- TV = 95% isodosis gebied
- IV = al het weefsel wat straling krijgt
Internal Margin (IM) = bewegingen van het CTV en volumeveranderingen ->
binnen de patiënt. Alleen door onderzoek in kaart te brengen
Set-up margin (SM) = onnauwkeurigheden in bundelgrootte en -richting -> buiten
de patiënt
Voordeel IMRT = hogere dosis PTV bij een gelijkblijvende of lagere dosis OAR
Interobserver variatie = als je door 10 radiotherapeuten het laat intekenen dan komt dat er totaal
anders uit te zien. Er is een enorme variatie. Sommige tekenen alleen de tumor in en anderen nemen
ook de klieren mee bijv.
Hoe kun je ervoor zorgen dat hier minder variatie in zit? Een PET-CT maken. Deze PET beelden voeg
je toe aan de CT beelden. Als je deze beelden over elkaar legt dan noem je dat fusie beelden.
, Bij de PET-CT beeld neemt de
interobserver variatie af. Nu zie je dat
alle radiotherapeuten hetzelfde
intekenen.
Je blijft kleine verschillen houden
omdat elk persoon anders is.
Image Fusion = CT en PET over elkaar gelegd
Bij de CT kan je er ook voor kiezen om er contrast toe te voegen, zodat je de bloedvaten goed kunt
zien. Maar als je dit doet dan moet je er wel rekening mee houden met de berekening voor de ME’s.
Want tijdens de bestraling heeft de patiënt natuurlijk geen contrast in zijn bloedvaten. Hiervoor
moet je dus corrigeren.
Je kunt ook een CT beeld combineren met een MRI beeld, bij bijv. de prostaat.
Hier kun je zelfs in de prostaat onderscheidt maken
tussen tumor weefsel en normaal weefsel.
Hierdoor kun je een boost toevoegen waardoor het
tumorweefsel net iets meer straling krijgt.
CT/MRI wordt niet heel veel gebruikt omdat dit
best wel duur is.
Als je bij een schedel alleen de tumor wilt bestralen dan heb je wel een MRI nodig, omdat je op een
CT beeld niet de tumor in een schedel kunt zien. Alleen bij de MRI heb je een coil over je hoofd,
alleen bij de bestraling heb je een kap op, maar deze kap past niet onder de coil. Dit is wel een
beperking. Je moet er dan dus voor zorgen dat de patiënt zo goed mogelijk in dezelfde houding ligt.
Er is ook nog een PET toegevoegd. Nu
blijft de vraag dat wat je op het MRI ziet
allemaal tumorweefsel is of dat er ook
vocht in zit. Door de PET zie je dat
alleen in het bovenste stukje activiteit
zit en dat alleen daar dus de tumor zit.
Tumoren in de hersenen zullen vaak niet door het bot gaan en dus kun je daar rekening mee houden
met het intekenen van het CTV . Op een MRI beeld maak je de intekening, GTV. De ME berekening
wordt op de CT gedaan.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller floorthijssen77. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.46. You're not tied to anything after your purchase.
