bevat de hc van Pascal, alle leerdoelen samengevat:
- binoculaire balansproeven en prisma's
- binoculaire onbalans
- effect van bril op de oogstand
er staan ook voorbeelden in van de berekeningen
Binoculaire refractie
- Klinische procedure waar de subjectieve refractie monoculair wordt uitgevoerd
onder binoculaire omstandigheden
- Doel:
o Accommodatie te verminderen
o Accommodatietonus ODS tegelijk krijgen (refractiebalans)
o Comfortabel mogelijk brilvoorschrift
- Refractiebalans methodes
o Met bi-foveale fusie = binoculaire refractie balans
▪ Voordeel: grotere ontspanning van accommodatie wordt bereikt dan
bij monoculaire methodes
▪ Complete en nauwkeurige meting bij:
• Anisometropie
• Hypermetropie
• Antimetropie
• Latente hypermetropie
• Pseudomyopie
▪ Vb
• Septum
• Polaroid
• Nevelglas
o Zonder fusie
▪ Occlusie
▪ Van grave prisma
- Indicatie binoculaire refractie
o Refractieve overwegingen
▪ Hypermetrope anisometropie
▪ Antimetropie (1 oog myoop, 1 oog hypermetroop)
▪ Latente of intermitterende hypermetropie
o Gezichtsscherpte indicatie
▪ Anisooxyopia (ongelijk visus ODS)
• Unilaterale ambylopie
o Fysiologisch of organisch
• Unilaterale vermindering visus door pathologie
• Fysiologische visusverschillen
o Oculaire motiliteit overwegingen
▪ Horizontale-, verticale-, of cycloforie
o Ook de cilinder kan tijdens binoculaire refractie balans veranderen
,Refractiebalans zonder fusie
Binoculaire refractietesten balans (veraf)
- Voorbereidend
o Verlichting → normaal
o Nodig → foropter/pasbril, visuskaart
o Gelijke visus OD/OS
▪ Balans testen op normale standaard manier
▪ Beelden, voor ieder oog, worden onder binoculaire omstandigheden
met elkaar vergeleken
o Ongelijke visus OD/OS
▪ Refractie omslag bepaald worden (afzonderlijk per oog)
▪ Ieder oog aparte sferische refractie uitgevoerd, ogen niet afgedekt!
o Uitvoering
▪ Per test anders
o Notatie
▪ Welke test
▪ Eindsterkte + visus
,1a. Altenerende occlusie zonder nevelen
- Belangrijk
o Optimale gecorrigeerde visus
o Goed binoculair zien zonder anisometropie
o Deze methode geeft beeld over het verschil tussen monoculaire en
binoculaire visus
o Suppressie kan het uitvoeren van deze test onmogelijk maken
o Uitlokken accommodatie is zeer groot en waarde test zeer beperkt
- Procedure:
o Resultaten monoculaire subjectieve refractie
o Beide ogen open
o Visuskaart met lettergrootte nabij de patiënt zijn drempelwaarde
▪ Normale kamerverlichting
▪ Voldoende contrast letters
o Naar de kleinstre letters laten kijken die nog zichtbaar zijn
o Patiënt kijkt naar visuskaart → occludeer patiënt zijn ogen om de beurt, snel
wisselen
o Aan de patiënt vragen of letters even duidelijk zijn voor ieder oog
▪ Ja?
• Refractiebalans, geen aanpassing nodig
▪ Nee?
• Welk oog duidelijker?
• Sferisch toevoegen +0,25 aan het oog met duidelijk beeld
• Sferisch -0,25 toevoegen wazige oog.
• Balans wanneer beide ogen duidelijk zijn
• Let op accommodatie!!
o Voeg S+0,25 toe voor ODS en herhaal altenerende occlussie procedure
o Bij gelijk weer door met sferische binoculaire na refractie.
1b. Altenerende occlusie met nevelen
- Variatie op 1a
- Nevelen ODS met S+1,00
- Visus zakken tot ongeveer 0.5 – 0.8
- Teveel min? → zal visus niet veel dalen met nevelen → overwegen monoculaire
refractie over te doen.
- Weinig toegepast
2a. Prisma dissociatie von Graefe (VG)
- Belangrijk
o Gelijke visus ODS → anders gaat het oog zich aanpassen, waardoor
onuitvoerbaar
- Procedure
o Monoculaire subjectieve refractie in foropter
o Selecteer een geïsoleerde lettergrootte
▪ 0.63 of 0.5
▪ Of tenminste 2 visusregels groter dan beste visus van het slechtste
oog
, o Ogen laten sluiten
o 3 prisma dpt (prdpt) basis beneden (270 graden) OD
o 3 prdpt basis boven (90) OS
o Patiënt ogen open laten doen, vragen of patiënt alles dubbelziet
o S+1,00 ODS
o Vraag of patiënt 1 letters ziet.
▪ 1 beeld?
• OD en OS checken of die de letter ziet
• Hierna nog 1 letter?
o Verticaal prisma vermeerder tot max 5 prdpt ieder oog
• Geen dubbel zien?
o Stoppen, kan sprake zijn van suppressie
▪ 2 letters?
• Wazig? Maar nog leesbaar?
o Niet leesbaar → lettergrootte aanpassen, evt sferisch
plus verminderen
• Scherp?
o Sferisch plus vermeerderen voor ODS tot dat ODS
waziger wordt
• ‘’welke letter is duidelijker de bovenste of onderste?’’
• Voeg S+0.25 toe voor het oog met het scherpte beeld tot even
wazig als het andere oog
• Checken nog leesbaar?
• Wanneer een exacte vergelijking niet mogelijk is, stop bij het
glas waar het verschil het kleinst is
o Verwijders de risley prisma’s
o Ogen zijn nog geneveld met S+1,00
o Sferische binoculaire na refractie
2b prismadissociatie balans zonder nevelen
- Volgens goodwintechniek
- Variatie op 2a
- S+0,25 voorhouden beste oog
o Vergelijken bovenste met onderste
- Niet gelijk?
o Door met +0,25 verwijderen en -0,25 plaatsen
- Nog niet gelijk?
o S-0,25 verwijderen
o S+0.50 toevoegen beste oog.
- Hierna nog niet?
o Controle monoculaire subjectieve refractie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sigridmooibroek. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.15. You're not tied to anything after your purchase.
