Other
Alle uitwerkingen Blok 2 Taak 7
- Course
- Institution
Alle uitwerkingen Blok 2 Taak 7 Leerjaar 2021/2022
[Show more]
Seller
Follow
jens04
Content preview
7-Sprong - Taak 7Navigatie
1. Begrippen verhelderen 5. Leerdoelen formuleren
2. Probleemstelling formulerenVerhelderen van 6. Zelfstudie
onduidelijke en verwarrende begrippen.
Benoem deze begrippen in dit document en kijk
of je een uitleg kunt vinden over het begrip. Zet
deze er ook bij.
3. Brainstorm 7. Rapportage
4. Probleem analyse Uitleg stappen 7-Sprong
Casus – De bevroren schouder
Pleun is deze week begonnen als stagiaire in een praktijk in Eys. Zij is zich aan het verdiepen in het
dossier van Elsa Dijkstra die daar al geruime tijd onder behandeling is.
Het eerste contact dateert van ongeveer 10 maanden geleden. Toen mevrouw Dijkstra carnaval
vierde, is ze op een gladde dansvloer uitgegleden en op haar rechter schouder terecht gekomen. Tot
een week na de val heeft ze daar nauwelijks last van gehad. Vanaf dat moment kreeg ze geleidelijk
aan steeds meer pijn en na tweeëneenhalve week vond ze het welletjes. Elsa bezocht de huisarts. Zij
verwees haar met de diagnose ‘traumatische artritis’ door voor fysiotherapie. Pleuns stagebegeleider
heeft destijds de diagnostische fase van het FMH doorlopen. Pleun vindt de volgende passages uit
het dossier belangrijk voor het toetsen van de hypotheses die haar begeleider geformuleerd heeft:
SPADI:
Totaal pijn score: 60% (8+8+8+3+3 = 30)
Totaal beperking schaal: 63% (7+6+8+7+4+8+4+6 = 50)
Totaal SPADI(Shoulder Pain and Disability Index): 61%
Inspectie: Enige roodkleuring van de rechterschouder, voelt bij palpatie iets warmer aan.
TPS:
Bewegingen Links Rechts
Adductie / abductie 0/0/90 0/0/65
Abductie stug eindgevoel, eindstandig pijnlijk (NPRS 8)
Exorotatie / endorotatie 60/0/100 35/0/80
Exo/endo stug eindgevoel, eindstandig pijnlijk (NPRS 8)
Stuggere jointplay bij tractie, geeft pijnvermindering (NPRS 1).
Stuggere jointplay bij translatie naar ventraal en naar caudaal, beide zijn pijnlijk (NPRS 5).
TAS: Alle weerstandstesten van de rechter schouder provoceren de voor de patiënt kenmerkende
pijn, zij het minder intens (NPRS 2-3) dan bij bewegend functioneren (NPRS 8).
Haar stagebegeleider formuleerde destijds de volgende fysiotherapeutische diagnose:
, Functies en anatomische eigenschappen: pijnlijke bewegingsbeperkingen (NPRS 8) van het
rechter glenohumerale gewricht volgens capsulair patroon en verminderde jointplay bij een
artritis beeld. Voorkeurshand is links.
Activiteiten: toetsenbordwerk wordt maximaal 15 minuten volgehouden. Was ophangen, aan- en
uitkleden, voorwerpen uit een hoger keukenkastje pakken (arm boven 70° heffen), op de rechter
arm liggen is te pijnlijk in de rechter schouder.
Participatie: neemt veel pauzes op haar werk als belastingadviseur, afgemeld voor de gymclub,
voelt zich tekort schieten in haar rol binnen het huishouden.
Externe factoren: mevrouw gebruikt soms pijnstillers (weinig effect), mevrouw heeft een
betrokken echtgenoot en woont in een eengezinswoning met twee verdiepingen.
Persoonlijke factoren: 52 jarige vrouw, kordaat, open directe manier van communiceren.
Daarna is een behandeling gestart, in eerste instantie gericht op pijndemping. Echter, na een paar
maanden is deze behandeling gestaakt vanwege toenemende klachten: meer pijn en een verdere
afname van bewegingsuitslagen. In het dossier leest Pleun dat haar begeleider op basis hiervan de
diagnose ‘frozen shoulder’ heeft gesteld. Omdat mevrouw in de freezing fase zat heeft hij mevrouw
het advies gegeven om te bewegen op geleide van de pijn en het bewegen tot (of over) de pijngrens
te vermijden. Ze wordt sindsdien laag frequent (niet vaker dan 1 x per 3 weken) behandeld. Toen
Pleuns begeleider mevrouw vorige week zag, had hij het idee dat het bewegingsverloop minder
pijnlijk begon te worden en de heftige pijn alleen nog eindstandig gevoeld werd. Hij heeft mevrouw
Dijkstra verteld dat het, zoals verwacht, erop lijkt dat de schouder in de volgende fase begint te
komen. Zij gaf aan dat dat hoog tijd werd, want voor haar is de arm momenteel niet meer dan een
stijf en zwak aanhangsel waar ze niet veel aan heeft.
Vanwege die afname van reactiviteit, heeft de begeleider met Pleun afgesproken dat zij morgen
enerzijds een tonisch onderzoek en anderzijds een joint-play onderzoek door middel van tractie- en
translatietechnieken in de MLPP gaat uitvoeren. Pleun besluit dat zij als voorbereiding op de
interpretatie van de uitkomsten van dat onderzoek, hypotheses gaat opstellen. Ook gaat ze de
convex-concaaf-regel nog maar eens herhalen.
1. Begrippen verhelderen
Verhelderen van onduidelijke en verwarrende begrippen. Benoem deze begrippen in dit document
en kijk of je een uitleg kunt vinden over het begrip. Zet deze er ook bij.
Moeilijke begrippen uit taak 7 zijn:
glenohumerale gewricht = Het schoudergewricht bestaat uit drie gewrichten. Het
kogelgewricht maakt de kop van de bovenarm met de kleine kom van het schouderblad
(glenohumeraal gewricht). Het schuifgewricht maakt het uiteinde van de sleutelbeen met het
dak van het schouderblad (Acromioclaviculair gewricht; AC-gewricht).
Jointplay = https://youtu.be/hKjQw-blrZ4
convex-concaaf-regel = Convex is een bol uiteinde en een Concaaf is een hol uiteinde.
MLPP= de ruststand van het gewricht, waarbij de spierspanning en bindweefselspanning
minimaal is. Dit is de meest mobiele positie die mogelijk is.
SPADI= Shoulder Pain and Disability Index is een vragenlijst over pijn en activiteit beperking
in de schouder
traumatische artritis= is een ontstekingsreactie van het gewricht ten gevolge van trauma.
Traumatische synovitis is een ontstekingsreactie van de binnenbekleding van het kapsel.
capsulair patroon= vast bewegingspatroon voor een gewrichtsaandoening
, SPADI: de Shoulder Pain and Disability Index is een vragenlijst bestaande uit 13 vragen,
verdeeld over de categorieën pijn en beperking in activiteiten.
Capsulair patroon: een kenmerkende volgorde van bewegingsbeperkingen die ontstaan bij
irritatie van het totale gewrichtskapsel, zoals bij artritis of artrose.
Convex= is de bolle kant
Concaaf= de holle kant
tractie- en translatietechnieken= Bij tractie worden de gewrichtsdelen uit elkaar getrokken
en bij translatie worden de gewrichtsuiteinden onder tractie zijwaarts, heen en weer
geschoven. De achtergrond hiervan is, dat ieder gewricht in ons lichaam voldoende
bewegingsruimte of speling moet hebben om vrij te kunnen bewegen.
Tractie- en translatietechnieken: bij tractie worden de gewrichtsdelen uit elkaar getrokken en
bij translatie worden de gewrichtsuiteinden onder tractie zijwaarts, heen en weer geschoven.
2. Probleemstelling formuleren
Wat is de kern van de taak 7? Waar ga je op focussen in deze taak?
Centrale probleemstelling:
Hoe ziet het gehele FMH eruit bij een patiënt met een frozen shoulder?
Wat houdt een frozen shoulder en artritis in en hoe ziet het diagnostisch proces eruit?
Wat heeft een traumatische artritis met een frozen shoulder te maken en hoe ziet het diagnostisch
proces van het FM eruit bij beide.
3. Brainstorm
Welke voorkennis is al aanwezig? Waar denk je aan bij dit onderwerp? Wat zijn relevante aspecten
en verklaringen bij dit probleem? Benoem begrippen/trefwoorden die jij al kunt linken aan deze
taak.
Trefwoorden uit voorkennis of uit de taakomschrijving:
Biomechanica
Anatomie
Pathologie
Schoudergordel
NPRS/VAS
ICF
Joint play
SPADI
Capsulair patroon
Convex-concaaf
Osteokinematica
Arthrokinematica
Stijfheid
Close packed position
Weefselherstel
Frozen shoulder --> 3 fases
, TAPS
Tonisch/ fasisch onderzoek
Rotator cuff
Hypotheses
Verminderde spierkracht
Verminderde artrogene mobiliteit
Verminderde jointplay
Verhoogde sensitisatie
Verminderd activiteitenniveau
4. Probleem analyse
Trefwoorden uit de brainstorm worden bij stap 4 “Probleem analyse" met
elkaar in verband gebracht. Tijdens de OWG maak je samen met jouw groep
een schema aan de hand van de brainstorm. Denk voorafgaand aan de OWG
alvast eens na hierover.
Neem voor het schema weer het FMH als kapstok, net als in eerdere taken. Je
kunt het format gebruiken van het FMH, zie hier beneden. Vul dit aan vanuit
stap 1 t/m 3 uit de 7-sprong.
Kijk voor een voorbeeld terug in het schema van taak 1, 2 of 3.
Je kunt hier het whiteboard van Teams voor gebruiken. Voeg dan de
afbeelding van het schema toe aan het whiteboard (‘+’ - ‘create’ – ‘images’, zie
afbeelding).
Schema:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jens04. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.55. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now