Administratie
Les 1
Aantekeningen: ketenzorg
Bij de zorg van sommige chronische aandoeningen is de hulp van meerdere artsen en
zorgverleners nodig. Bijvoorbeeld de huisarts in samenwerking met een diëtist en een
fysiotherapeut of oefentherapeut. Dit noemen we ketenzorg.
Waarom ketenzorg?
Nadelen van (super)specialisatie in de zorg:
Versnippering
(voor ieder ‘stukje’ zorg een andere zorgverlener)
Gebrekkige afstemming
(dubbele onderzoeken, niet op elkaar afgestemde voorlichting en behandeling enz.)
Zorgverleners stemmen de zorg onderling af rond één aandoening of onderwerp
Multidisciplinair
Combinatie van 1e en 2e lijn
De huisarts bewaakt de continuïteit en de samenhang van de zorg
Voorbeelden van chronische aandoeningen bij ketenzorg
DM2
CVRM
Parkinson
COPD
Astma
Ouderenzorg
LESLA LTA en keten-DBC
NHG-standaard
- Huisartsen: inhoud van de zorg
CBO-richtlijnen zorg
- Multidisciplinair: inhoud van de zorg
LESA, LTA
- Samenwerking, organisatie
DBC: Diagnose Behandel Combinatie
- ‘wat kost dat?’
Centraal BegeleidingsOrgaan (CBO): richtlijnen van en voor specialisten
Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraken (LESA): heeft tot doel landelijke
uitgangspunten te formuleren voor het maken van werkafspraken in de regio
Landelijke Transmurale Afspraken (LTA): bevat richtlijnen voor de samenwerking tussen
huisartsen en specialisten
, Financiën ketenzorg
De verzekeraar betaalt één prijs voor een keten-DBC
Zo’n keten-DBC (gemiddeld 300 tot 400 euro) betreft alle zorg die een patiënt gedurende een jaar
krijgt voor de betreffende ziekte. Die zorg wordt dan geleverd door een zorggroep, oftewel een
multidisciplinaire groep zorgverleners waar in ieder geval een huisarts toe behoort. Verder moet zorg
gebaseerd zijn op de zorgstandaarden
De tarieven voor ketenzorg zijn vrij.
Er wordt dus onderhandeld onder de tarieven en deze zorg mag niet rechtstreekst (consult-, POH- of
M&I-tarieven) bij de zorgverzekeraar gedeclareerd worden
Contracten worden meestal afgesloten met zorggroepen met een zelfstandige
financieel directeur
De huisarts hoeft geen hoofdaannemer te zijn voor de ketenzorg; de huisarts is vaak wel de
‘inhoudelijke directeur’
Voorbeeld keten-DBC voor COPD
De zorgstandaard beschrijft waaruit goede zorg voor mensen met COPD bestaat.
Een zorgprofiel beschrijft per zorgonderdeel:
Welke zorgverleners de zorg mogelijk uitvoeren
Het percentage patiënt dat de zorg dient te ontvangen,
De wenselijke frequentie van het zorgonderdeel
De tijdsbesteding van de professional aan het zorgonderdeel
de zorgprofiel vormen de basis van keten-DBC en de kostprijsberekening
Samenvatting boek
IGJ= Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
Ketenzorg= iedereen die betrokken is bij een behandeling van chronische aandoeningen
zoals: medisch specialist, huisarts, praktijkondersteuner, verpleegkundige, fysiotherapeut,
diëtist
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller anonniem. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.84. You're not tied to anything after your purchase.