Een differentiaal diagnose op te stellen met de klachten die kunnen ontstaan door hypertensie,
arteriosclerose of diabetes
Diabetes:
Complicaties DM I:
- Macrovasculair:
o 2-4x zo groot risico op hart- en vaatziekten (10%)
- Microvasculair:
o 46% retinopathie (82% na 20 jaar)
o 30-40% nefropathie
o 28% neuropathie
Complicaties DM II:
- Macrovasculair:
o Coronair lijden 19-43%
o Beroerte 8-12%
o Perifeer arterieel vaatlijden 9-31%
- Microvasculair:
o Retinopathie 4-21%
o Nefropathie 5-7%
o Nierdialyse/ transplantaat 0,1%
o Neuropathie 6-34%
o Amputatie 0,3%
o Diabetische voet 2%
Cijfers DM Nederland:
- 2019: 1.137.800 DM patiënten bekend bij de huisarts
- 53.600 nieuwe DM patiënten gediagnosticeerd in 2018
- 9% hiervan heeft DM type 1
- 5-10 % van de actuele bevolking
Verwachtingen van DM in de toekomst:
- In 2025 een toename van:
o 33% enkel door vergrijzing
o 107% door alle risicofactoren m.u.v. overgewicht
o 123% door alle risicofactoren
- T.o.v. 2005:
o Verwacht wordt dat er ongeveer 1.3 miljoen patiënten met DM zullen zijn in 2025
, Anamnese:
- Type I of II?:
o Type I ontwikkelt ernstige retinopathie eerder tijdens het ziekteproces
o Type II heeft vaak al retinopathie wanneer de diagnose wordt gesteld
- Hoe lang heeft de patiënt al DM?:
o Duur is indicatie van kans op retinopathie
- Vraag naar fluctuerende visus:
o Geeft slechte controle aan
o Hoe stabiel is de glucose?
- Gediagnosticeerd
- Controle:
o Wanneer voor het laatst bij verpleegkundige/ HA geweest
- Zelfmonitoring:
o Hoogste en laatste waarde in afgelopen 2 weken
o Dit geeft een inzicht in hoe stabiel de glucosewaarde is
- Bloedsuikerspiegel en HbA1C:
o Bloedsuikerspiegel: situatie op dat moment
o HbA1C: hechting glucose aan rode bloedcellen (geglycosyleerd hemoglobine)
Geeft gemiddelde bloedsuikerspiegel van de laatste 2-3 maanden
- Behandeling:
o Dosering, hoe vaak en therapie trouw
Oogheelkundige onderzoeken bij DM:
- Visus:
o Verminderde accommodatie door metabolisme
o Fluctuerende visus
- Kleurenzien:
o Tritan kleurenzien defect: blauw/ geel
- Diplopie:
o Beschadiging van de N.III, IV of VI
o Herstelt vaak vanzelf binnen enkele maanden wanneer de diabetes weer goed onder
controle is
- Cornea:
o Verminderde cornea gevoeligheid (vooral bij contactlensdragers)
o EBMD: Epitheel Basaal Membraan Dystrofie
Terugkerende erosies (omdat de cornea minder snel herstelt)
o Keratoconjunctivitis sicca
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller HUmmus. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.