Case
Taak 7 Blok 1 frozen shoulder
- Course
- Institution
Taak 7 Blok 1 frozen shoulder leerjaar 1 21/22
[Show more]
Seller
Follow
mathildegrabert
Content preview
7-Sprong - Taak 7Navigatie
1. Begrippen verhelderen 5. Leerdoelen formuleren
2. Probleemstelling formulerenVerhelderen van 6. Zelfstudie
onduidelijke en verwarrende begrippen.
Benoem deze begrippen in dit document en kijk
of je een uitleg kunt vinden over het begrip. Zet
deze er ook bij.
3. Brainstorm 7. Rapportage
4. Probleem analyse Uitleg stappen 7-Sprong
Casus – De bevroren schouder
Pleun is deze week begonnen als stagiaire in een praktijk in Eys. Zij is zich aan het verdiepen in het
dossier van Elsa Dijkstra die daar al geruime tijd onder behandeling is.
Het eerste contact dateert van ongeveer 10 maanden geleden. Toen mevrouw Dijkstra carnaval
vierde, is ze op een gladde dansvloer uitgegleden en op haar rechter schouder terecht gekomen. Tot
een week na de val heeft ze daar nauwelijks last van gehad. Vanaf dat moment kreeg ze geleidelijk
aan steeds meer pijn en na tweeëneenhalve week vond ze het welletjes. Elsa bezocht de huisarts. Zij
verwees haar met de diagnose ‘traumatische artritis’ door voor fysiotherapie. Pleuns stagebegeleider
heeft destijds de diagnostische fase van het FMH doorlopen. Pleun vindt de volgende passages uit
het dossier belangrijk voor het toetsen van de hypotheses die haar begeleider geformuleerd heeft:
SPADI:
Totaal pijn score: 60% (8+8+8+3+3 = 30)
Totaal beperking schaal: 63% (7+6+8+7+4+8+4+6 = 50)
Totaal SPADI: 61%
Inspectie: Enige roodkleuring van de rechterschouder, voelt bij palpatie iets warmer aan.
TPS:
Bewegingen Links Rechts
Adductie / abductie 0/0/90 0/0/65
Abductie stug eindgevoel, eindstandig pijnlijk (NPRS 8)
Exorotatie / endorotatie 60/0/100 35/0/80
Exo/endo stug eindgevoel, eindstandig pijnlijk (NPRS 8)
Stuggere jointplay bij tractie, geeft pijnvermindering (NPRS 1).
Stuggere jointplay bij translatie naar ventraal en naar caudaal, beide zijn pijnlijk (NPRS 5).
TAS: Alle weerstandstesten van de rechter schouder provoceren de voor de patiënt kenmerkende
pijn, zij het minder intens (NPRS 2-3) dan bij bewegend functioneren (NPRS 8).
Haar stagebegeleider formuleerde destijds de volgende fysiotherapeutische diagnose:
, Functies en anatomische eigenschappen: pijnlijke bewegingsbeperkingen (NPRS 8) van het
rechter glenohumerale gewricht volgens capsulair patroon en verminderde jointplay bij een
artritis beeld. Voorkeurshand is links.
Activiteiten: toetsenbordwerk wordt maximaal 15 minuten volgehouden. Was ophangen, aan- en
uitkleden, voorwerpen uit een hoger keukenkastje pakken (arm boven 70° heffen), op de rechter
arm liggen is te pijnlijk in de rechter schouder.
Participatie: neemt veel pauzes op haar werk als belastingadviseur, afgemeld voor de gymclub,
voelt zich tekort schieten in haar rol binnen het huishouden.
Externe factoren: mevrouw gebruikt soms pijnstillers (weinig effect), mevrouw heeft een
betrokken echtgenoot en woont in een eengezinswoning met twee verdiepingen.
Persoonlijke factoren: 52 jarige vrouw, kordaat, open directe manier van communiceren.
Daarna is een behandeling gestart, in eerste instantie gericht op pijndemping. Echter, na een paar
maanden is deze behandeling gestaakt vanwege toenemende klachten: meer pijn en een verdere
afname van bewegingsuitslagen. In het dossier leest Pleun dat haar begeleider op basis hiervan de
diagnose ‘frozen shoulder’ heeft gesteld. Omdat mevrouw in de freezing fase zat heeft hij mevrouw
het advies gegeven om te bewegen op geleide van de pijn en het bewegen tot (of over) de pijngrens
te vermijden. Ze wordt sindsdien laag frequent (niet vaker dan 1 x per 3 weken) behandeld. Toen
Pleuns begeleider mevrouw vorige week zag, had hij het idee dat het bewegingsverloop minder
pijnlijk begon te worden en de heftige pijn alleen nog eindstandig gevoeld werd. Hij heeft mevrouw
Dijkstra verteld dat het, zoals verwacht, erop lijkt dat de schouder in de volgende fase begint te
komen. Zij gaf aan dat dat hoog tijd werd, want voor haar is de arm momenteel niet meer dan een
stijf en zwak aanhangsel waar ze niet veel aan heeft.
Vanwege die afname van reactiviteit, heeft de begeleider met Pleun afgesproken dat zij morgen
enerzijds een tonisch onderzoek en anderzijds een joint-play onderzoek door middel van tractie- en
translatietechnieken in de MLPP gaat uitvoeren. Pleun besluit dat zij als voorbereiding op de
interpretatie van de uitkomsten van dat onderzoek, hypotheses gaat opstellen. Ook gaat ze de
convex-concaaf-regel nog maar eens herhalen.
1. Begrippen verhelderen
Verhelderen van onduidelijke en verwarrende begrippen. Benoem deze begrippen in dit document
en kijk of je een uitleg kunt vinden over het begrip. Zet deze er ook bij.
Moeilijke begrippen uit taak 7 zijn:
Frozen shoulder = Een ‘frozen shoulder’ betekent letterlijk een ‘bevroren schouder’. Een
andere term voor frozen shoulder is ‘adhesieve capsulitis’. Dit betekent: ‘verkleefd en
ontstoken kapsel’. Het gaat om het kapsel tussen het schouderblad en bovenarm.
Freezing phase: In het eerste stadium ("freezing" phase) staat pijn en de ontsteking van het
gewrichtskapsel (capsulitis) op de voorgrond. De duur van dit stadium kan variëren van 6
weken tot 9 maanden. (daarna komt de frozen phase en de thawing phase)
Traumatische artritis à een ontstekingsreactie in het gewricht op basis van een trauma.
Jointplay à beweeglijkheid van het gewricht
Glenohumerale gewricht à schoudergewricht
Capsulair patroon à een voor ieder gewricht kenmerkende volgorde van
bewegingsbeperkingen.
Freezing fase à beginfase dat de beperking begint.
, Tractie en translatie technieken = Door middel van tractie en translatie als bewegingsvorm
kan het zogenaamde gewrichtsspel, de joint play, worden beoordeeld op bewegingsuitslag
en passieve weerstand. Onder het begrip gewrichtsspel dient te worden verstaan de
mogelijkheid om in een bepaalde stand van het gewricht de beide gewrichtspartners op
passievewijze loodrecht van elkaar te kunnen separeren (tractie), respectievelijk, evenwijdig
aan elkaar te kunnen verschuiven (transleren).
MLPP à Maximum loose packed position = ruststand van het gewricht
Convex-concaaf regel --> regel om de translatierichting te bepalen in gewrichten.
SPADI àMeetinstrument om de mate van pijn of beperkingen veroorzaakt door
schouderproblematiek in kaart te brengen.
2. Probleemstelling formuleren
Wat is de kern van de taak 7? Waar ga je op focussen in deze taak?
Centrale probleemstelling:
Wat is het verband tussen traumatische artritis en frozen shoulder en hoe doorloop je het
fysiotherapeutisch diagnostische proces van een Frozen Shoulder en traumatische artritis volgens het
FMH?
3. Brainstorm
Welke voorkennis is al aanwezig? Waar denk je aan bij dit onderwerp? Wat zijn relevante aspecten
en verklaringen bij dit probleem? Benoem begrippen/trefwoorden die jij al kunt linken aan deze
taak.
Trefwoorden uit voorkennis of uit de taakomschrijving:
1. Kapsel
2. Risicofactoren
3. Anatomie schouder
4. Participatieproblemen
5. Activiteitsproblemen
6. Stoornissen anatomische functie
7. ICF
8. Ontsteking
9. Pijn
10. Biomechanica schouder
11. Mobiliteit
12. Synovia
13. Joint-play
14. MLPP
15. CPP
16. fysiotherapeutische diagnose
17. ICF
18. TAPS
19. Spierkracht
20. NRPS
, 21. Belasting-belastbaarheid
22. 3 fases
23. Freezing fase
24. Frozen fase
25. Thawing fase
26. Rollen en glijden
27. Primaire en secundaire vormen
28. KNGF-richtlijn
29. (traumatische) artritis
30. FMH
31. NPRS
32. Eindgevoel
33. Bewegingsuitslagen
34. Pathologie
35. Tonisch en fasisch onderzoek
36. Nul meting
37. Tractie translatie
38. Convex-concaaf regel
39. Hypotheses
40. Beslismomenten
41.
4. Probleem analyse
Trefwoorden uit de brainstorm worden bij stap 4 “Probleem analyse" met
elkaar in verband gebracht. Tijdens de OWG maak je samen met jouw groep
een schema aan de hand van de brainstorm. Denk voorafgaand aan de OWG
alvast eens na hierover.
Neem voor het schema weer het FMH als kapstok, net als in eerdere taken. Je
kunt het format gebruiken van het FMH, zie hier beneden. Vul dit aan vanuit
stap 1 t/m 3 uit de 7-sprong.
Kijk voor een voorbeeld terug in het schema van taak 1, 2 of 3.
Je kunt hier het whiteboard van Teams voor gebruiken. Voeg dan de
afbeelding van het schema toe aan het whiteboard (‘+’ - ‘create’ – ‘images’, zie
afbeelding).
Schema: https://mm.tt/map/2130413281?t=Z7xD8JqQeV
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mathildegrabert. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.71. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now