Summary
Samenvatting H9 Reconstructieve Chirurgie, Heelkunde
- Course
- Institution
Samenvatting H9 Reconstructieve Chirurgie van het vak Heelkunde, prof van Ginneken. Universiteit Antwerpen, bachelorjaar 3.
[Show more]
Seller
Follow
koetjesUA
Reviews received
Content preview
H9: Principes van reconstructieve en plastische chirurgieLeerdoelen
Van dit hoofdstuk moet je weten:
- Risicofactoren wondspanning herkennen en kunnen schetsen
- Verschillende technieken om wondspanning te voorkomen herkennen en beschrijven
- Verschillende hechtpatronen in kader van reconstructieve chirurgie kennen, beschrijven en
kunnen uitvoeren in functie van de geometrie van de wond
- Aanwenden van lokale huidflappen beschrijven en uitvoeren
- Verschillende manieren en typen huidtransplantatie kennen, de werkwijze, voor- en nadelen
kunnen beschrijven
Wondspanning
Wondspanning is heel nadelig voor de wondheling en zal zorgen voor littekens. Er zijn nog meer
nadelen:
- Circulatiestoornissen (kapotscheuren capillairen of collaberen onder de tractie)
- Vertraagde wondheling
- (Huid-) necrose
- Loskomen van de hechtingen of inscheuren van hechtingen
Hoe kunnen we wondspanning voorkomen?
- Via het verlagen van de wondspanning
- Via het meer spreiden van de wondspanning met speciale technieken
- Via het meer laten oprekken van de huid via speciale technieken (tissue expanders)
Lijnen van Langer = huidspanningslijnen
De Lijnen van Langer zijn de dominante lijnen van de
huidspanning. Deze lijken een beetje op de strepen
van een tijger. Bij het maken van een snijwonde,
zullen de wondranden volgens deze lijnen van
Langer gaan bewegen.
- Langs/op deze lijnen: de wondranden zullen
niet veel uit elkaar gaan bewegen
- Een wond loodrecht op deze lijn: de wondranden zullen maximaal uit
elkaar bewegen
Je kan dus met deze lijnen rekening houden met het maken van je incisie.
Wanneer de wondranden namelijk geneigd zijn om sterk uit elkaar te bewegen, is
er veel meer wondtractie en is de wondheling moeizamer. Je kan dit voor je
incisie testen door een huidplooi te nemen en in verschillende richtingen vast te pakken en dan te
zien waarbij de minste spanning optreedt.
Visco-elastische kenmerken van de huid
Ter hoogte van de dermis zitten elastine en collageenvezels, evenals mucopolysacchariden. Deze
geven de elastische eigenschappen aan de huid. Een dunnere dermis is dus ook een minder
elastische huid. De dermis kunnen we gebruiken om de huid te gaan rekken en verlengen.
, Er zijn regionale variaties wat betreft de rekbaarheid van de huid:
- Concentratie collageen en mucopolysacchariden
- Mate van netwerk gevormd door collageen
- Dikte van de huid
- Thv een lidmaat: proximodistaal weinig te mobiliseren in vergelijking met de cranio-caudale
richting
Mechanische creep
Dit is het uitrekken van de huid voorbij het normale elastische vermogen (dus verder dan normaal).
De huid zal uitrekken door de kriskras liggende collageenvezels dit nu parallel komen te liggen. De
huid zal dunnen worden hierdoor.
Stress relaxation
De spanning op de huid zal na verloop van tijd weggaan.
Biologische creep
Dit zien we bijvoorbeeld bij dracht of obesitas: door de volumetoename zal de huid gaan oprekken.
Dit is anders dan een mechanische creep (met opzet) omdat het nu heel geleidelijk aan gaat en het
huidweefsel langzaam bijgevormd kan worden door het lichaam. Daarom is er hierbij ook geen
dikteverlies.
Tussen patiënten is veel verschil, ook per species: katten hebben een rekbaardere huid dan honden,
honden weer meer dan paarden. Tussen rassen zijn ook verschillen (bloedhond vs
greyhound).
Basishechtingen
Met de hechtingen wil je de ontstane wondspanning natuurlijk opvangen om de wondheling zo goed
mogelijk te laten verlopen. Je moet de wondranden goed
positioneren. Daarnaast is het beter een everterende
hechting te plaatsen dan een inverterende. Je wond gaat nu
eigenlijk licht uitpuilen, maar dit is deels ook te danken aan
de zwelling van de wond. Als dit gaat afnemen, zal de huid
ook inverteren en krijg je een esthetisch mooier resultaat.
Als je dit dus niet zou doen, heb je een deukje in de huid na het helen.
Hechtingen voor de opvang van wondspanning
Kijk ook zeker naar de basishechtingen, maar we gaan er nu een aantal in detail nog bespreken voor
het opvangen van mogelijks veel wondspanning.
Verticale en horizontale
U-hechting
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller koetjesUA. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now