Summary
samenvatting theorie heelkunde, verpleegkundig redeneren en handelen 2a
- Course
- Institution
samenvatting theorie heelkunde, verpleegkundig redeneren en handelen 2a
[Show more]
Seller
Follow
LLeemans
Reviews received
Content preview
1 NORMALE WONDHELING1.1 INFLAMMATOIR PROCES
- acute ontstekingsreactie ( geen bact)
- opruiming dood weefsel en bact
- fasen
o vasculaire respons
▪ VD
• Door daling cap druk
• Toename vocht in weefsel: rubor, tumor, dolor, calor, functio leasa
• Zwakke celverbinding tss endotheelcellen
o Migratie RBC en BP nr wondgebied
▪ VC
• Bloeding beperken
• Duurt 5-10min
• BP aggregeren
• BP prod fibrinogeen -> fibrinenetwerk
▪ VD
• BP scheiden leukocyten, granulocyten,
macrofagen af
• WBC nr traumazone -> macrofagen zuiveren wonde dr fagocytose
1.2 GRANULATIEFASE
- Vorming nieuw bindweefsel
o Macrofagen en BP: stim prod fibroblasten
o Fibroblasten : prod collageen en elastine -> nieuw
netwerk
o Macrofagen, endotheelcellen en fibroblasten bewegen
in nieuw netwerk -> opvulling wondbed
- Angiogenese
o Vorming haarvaten
o Endotheelcellen aan uiteinden capillairen dringen in
netwerk
▪ Rood korrelig aspect = granulatieweefsel
- Nieuwe capillairen voorzien wonden van O² en voeding
o Vorming fibroblasten gestimuleerd
o Epitheelcellen worden voorzien van bouwstoffen
- Op einde granulatiefase regresseren en verdwijnen overtollige cappilairen
o Op einde niet stoppen -> hypergranulatie
1.3 MATURATIEFASE
- Bindweefselreorganisatie
o Weefstelsterkte stijgt dr remodellering collageenvezels
- Wondretractie
o Dr myofibroblasten in granulatieweefsel
o Retractie vanaf dag 5
o Granulatie + epithelialisatie volledige wondsluiting
1
, o Soms retractie onvoldoende
- Epithelialisatie
o Migratie van epitheelcellen over wonde
o Sluit wondoppervlak hermetisch af
o Epitheelcellen migreren van wondrand naar centrum van wond
o Epitheeleilandjes groeien naar elkaar
o Bij contact met ander epitheelweefsel stopt celproliferatie
o Epithelialisatie verloopt snel bij gezond weefsel
o Ideale omstandigheid voor epithelialisatie is een vochtig, beschermd milieu, vrij van
necrotisch weefsel
1.4 LITTEKENVORMING
- Eerst zacht en fragiel -> hardere en roder -> zacht en soepel
- OVERZICHT
1.5 DEFINIETE WONDEN
- defect in huid
o acute wonden
▪ normale wondgenezing
▪ genezen binnen 21 d
▪ herstel struct en funct integriteit
o chronische wonden
▪ verstoord genezingsproces
▪ geen herstel struct/ funct integriteit ( overprod fibrine)
▪ na 6 weken nog open (intern 3m)
1.6 FACT DIE WONDEHELING BELEMMEREN
1.6.1 FACT EIGEN AAN WONDE
- type, diepte en uitgebreidheid
o opp vs diep
o groter -> moeilijker genezing
o acute vs chronische wond
- Locatie
o Goede doorbloeding -> snelle genezing ( aangezicht geneest snel, tenen traag)
o Perianaal -> risico infectie
o Mogelijkheid afdekkend materiaal
2
, - Eig weefsel in wond en wondomgeving
o Niet alle weefsel genezen even snel
o Débris en necrose -> verstoring toevoer bloed en voedingstoffen
o Uitgebreid oedeem: verhinderen neovascularisatie en granulatie
o Blaren: blaardak verwijderen
o Korsten/klonters: verhinderen epithelialisatie
o Hypergranulatie: moeilijk epithelialisatie
- Lokale bloedvoorziening
o Toegenomen behoefte aan : Az, koolhydraten, eiwitten…
o Zuurstof : toegenomen metabole activitiet -> snellere genezing
- Bioburden
o Contaminatie
o Kolonisatie
o Kritische kolonisatie
o Infectie
1.6.2 VOEDINGSTOESTAND
- Proteïnen
o Az en eiwitten nodig vr collageen -> nieuw bindweefsel
o Indien tekort: vertraagde wondheling en vprming collageen
- Koolhydraten
o Omzetting tot adinosinetrifosfaat
o Energie die vrijkomt belangrijk vr chemische reacties
o Onvoldoende: afbr …
- Vetten
o Bron energie
o Vorming celmembranen in weefsel
- Vitaminen
o Vit A
▪ Crosslinking
▪ Epithelialisatie
o Vit B
▪ Collageensynthese
▪ Al dr lymfocyten
o Vit C
▪ Collageensynthese
- Mineralen
1.6.3 ONDERLIGGENDE PATHOLOGIE
- vasculaire insufficientie
o Atherosclerose
o Chronische veneuze insufficiëntie
o Perifeer vaatlijden
o Hypovolemie
→ verhinderen wondheling
- stofwisselingsziekten
o nierinsefficientie
3
, o diabetes
▪ perifeer vaatlijden
▪ afweerfunctie WBC -> vertraagd
▪ verstoring vit C transport -> verstoorde collageensynth -> minderwaardig
bindweefsel
o andere
▪ longziekten: COPD en mucoviscidose (
▪ bindweefselziekten: rumatoide arthrose en sclerodermie
▪ immuunsysteem onderdrukt: HIV en aids
▪ oncologische aandoeningen
1.6.4 PSYCHOLOGISCHE TOESTAND EN LICHAAMSBEELD
- stress en angst -> negatief effect op wondgenezing
- voldoende rust en slaap: celmetabolisme
- automutilatie
1.6.5 MEDICIJNEN EN BEHANDELINGEN
- immunosuppressiva
o onderdrukken immuunstelse dr verhinderen DNA-synthese
o inhibitie enzymen die celproliferatie en differentiatie beinvl
o zwakke gastheer -> meer risico op infectie
- Cytostatica
o Tegenhouden groei sneldelende kankercellen + slijmvliescellen en huidcellen
- NSAID’s
o Negatief effect op wondheling ( verlengde infammatie dr inhibitie prostaglandines)
o Cortico’s: extra verstoring
- Anticoagulantia ( vb . asaflow…)
o Langdurige bloeding
o Verstoorde stolling
- Radiotherapie
o Kan ontstaan tijdens therapie + nadien
o Afh soort therapie ( uitgebreidheid, dosis, frequentie, lokalisatie)
1.6.6 LEEFTIJD
- Kinderen en volwassenen -> vlotte wondheling
- Ouderen
o Verminderde act fibroblasten -> trageren collageensynthese -> daling kwaliteit
bindweefsel
o Vertraagde wondheling en epithelialisatie
o Minder efficient immuunsyst: migratie macrofagen en monocyten later
o Langere inflammatoire fase
o Meer geassocieerde ziektebeelden
1.6.7 ROKEN EN DRUGGEBRUIK
- roken
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LLeemans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.42. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52928 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now