Hierbij een complete samenvatting van Parodontologie 3.
Toets heb ik behaald met een 8.1 en in het document geef ik aan welke onderwerpen in de toets voorkomen en wat belangrijk is om door te nemen!
Legenda:
● Termen
● Extra notities
● Belangrijke onderdelen die je moet leren
College 1: Paro-endo problemen
● Je begrijpt hoe het endodontium en het parodontium elkaar kunnen beïnvloeden en
dat het paro-endo probleem een differentiaal diagnostische uitdaging is.
● Je kent de diagnostische criteria die kunnen helpen om de oorsprong van het paro-
endo probleem op te sporen en daarmee een inschatting te maken van de prognose.
● Je kan een (differentiaal) diagnose stellen bij een paro-endo probleem en weet welke
vervolgbehandeling uitgevoerd zal moeten worden (door een tandarts/specialist).
Anatomische verbindingen: verbinding tussen endodontium en parodontium vanuit het
lichaam wat natuurlijk al bestaat; foramen apicale, laterale/accessorische kanalen,
dentinetubuli
Niet fysiologische verbinding: verbinding tussen endodontium en parodontium veroorzaakt
door externe invloeden; perforatie en fractuur
Note: Schadelijke micro-organismen kunnen via de accessorische- en laterale kanalen
worden uitgewisseld. Problemen in Endo kunnen invloed hebben op Paro en andersom.
Verticale fractuur: element kan niet meer goed genezen, slechte prognose
Horizontale fractuur: genezing van element goed mogelijk
Differentiële diagnose: vaststellen van aandoening door uitsluiting andere mogelijkheden
Reversible pulpitis: Omkeerbare aantasting tandpulpa
Irreversibel pulpitis: Onomkeerbare aantasting tandpulpa
Parodontitis apicalis: Ontsteking wortelpunt ontsteking (radiolucentie op rontgen)
Primair Paro-laesie: Pulpa is vitaal
Primair Endo-laesie: (Ir)reversibele pulpitis
Endo-paro laesie: wortelkanaal door cariës, trauma of micro-lekkage coronaal geïnfecteerd
Wanneer de pulpa necrotisch wordt door infectie kan dit leiden tot periapicale ontsteking met
als gevolg abcessen langs worteloppervlak.
Kenmerken:
- smalle lokale pocket (voorheen niet aanwezig)
- pusafvloed (vieze smaak)
- ontbreken van pulpa sensibiliteit of partiële avitaliteit hebben
- soms radiolucentie langs worteloppervlak röntgenfoto
Therapie:
- röntgenfoto (solo) met gutta percha stift
- endo-behandeling
- geen gebitsreiniging uitvoeren als endo primair is!
,Note: eerst oorzaak achterhalen voordat je scaled op element met solitaire diepe pocket
waar grote vulling of cariës aanwezig is. Vooral als er geen paro problemen zijn.
Note: kenmerkend ontbreekt tekenen van afbraak alveolaire botrand bij fistels in furcatie
Note: smalle diepe pocket kan lijken op een fisteluitgang door:
glazuurparels, wortelgroeve of verticale wortelfractuur
Partiële avitaliteit: sensibiliteit in maar 1 van de wortelkanalen (zorgt
voor verwarring)
Paro-endo laesie: uitwisseling al aanwezig tussen paro-endo door
laterale/accessorische kanalen grote risico op pathologie en door
geleidelijke apicaalwaarts migratie plaque/tandsteen kan parodontale
laesie leiden tot parodontitis apicalis.
Kenmerken:
- geleidelijk verlopende paro-laesie met plaque en tandsteen
- meestal sprake van parodontaal verval in hele mond, pulpa is vitaal
Therapie:
- extractie door verlies parodontaal steunweefsel
Note: door middel van pocketmeting kan geleidelijk paro-laesie bevestigd worden
Gecombineerde endo-paro laesies: gelijktijdig endo- en parodontale aandoening op
eenzelfde gebitselement en manifesteert als een laesie
Behandeling:
- Eerst endodontische behandeling
- Vervolgens beoordeling of paro situatie behandeld moet worden
College 2: Wanneer stuur je een patiënt naar de parodontoloog?
● Je hebt inzicht in de mogelijkheden en beperkingen van initiële parodontale therapie
● Je kan aan de hand van intakegegevens het klinisch effect van een initiële
parodontale behandeling bij een chronische adulte parodontitis voor een-wortelige
elementen en meerwortelige elementen voorspellen
● Je hebt inzicht in factoren die mogelijk een (negatieve) rol kunnen spelen bij de
uitkomsten van de initiële behandeling.
Note: 1e stap is altijd initiële behandeling
Note: eindverantwoordelijkheid ligt altijd bij de tandarts, alles in overleg met de tandarts
Stappenplan:
Parodontium- en röntgenstatus: diagnose, prognose en behandelplan (1-5)
1. Intake parodontoloog
2. Behandelplan door parodontoloog
3. Prognose behandeling van elementen
4. Ondersteunt samenwerking met tandarts (communicatie)
5. Begroting is al vastgesteld
Note: Na behandelplan worden elementen verwijderd die hopeloos zijn eventueel endo
Note: altijd even navragen of onduidelijkheden zijn bij intake parodontoloog
, Note: bij twijfel vraag parodontoloog mee te kijken tijdens initiële therapie
Initiële parodontale behandeling (6)
6. Structuur van initiële behandeling
- Systematisch werken
- Werk nalopen; genezingsproces en gevoelige tandhalzen
- Statussen en röntgenfoto's bekijken
- Lokale anesthesie
- Voldoende aandacht MH
Note: initiële behandeling voorkeur anesthesie; rustige patiënt want subgingivale reiniging
kan erg pijnlijk zijn
Note: mondhygiënist begint altijd met initiële behandeling op uitzondering na
Note: tussen initiële behandeling en herbeoordeling zitten 6 weken
Tussentijdse (6 weekse) controle (7-8)
7. Plotselinge opvlamming, gevoelige tandhalzen
8. Parodontaal abces of endo-paro probleem
Ontstaan parodontaal abces:
- röntgenfoto maken
- diagnose door parodontoloog wordt opnieuw gesteld
- patiënt inlichten over evt. gevolgen en wat verwachtingsproces is
Note: parodontaal abces kan ook ontstaan door stukje los tandsteen dat in necrotische
pocketepitheel schiet en waar gingiva om groeit
9. Tussentijds (6 weekse)
- Beoordeling genezingsproces
- Nalopen gebitsreiniging
- Bijsturen mondhygiëne
- Mogelijk overlegmoment met parodontoloog
Note: tussentijdse controle bedoeld om te kijken naar plaatsen waar nog overgebleven
tandsteen zit en dit eventueel simpel te reinigen
Herbeoordeling (p.10) na 3 maanden
- Interdentaal ruimte opgetreden, veel recessies (behandeling had effect)
- Rager maat aanpassing
- Bloeding is veranderd en liefst onder de 20%
- Opnieuw parodontiumstatus maken en dit opsturen naar parodontoloog
Note: patiënt wordt na een hele intensieve periode (instructies, reiniging) losgelaten en komt
6 weken later terug voor controle op bloeding, genezingsproces etc.
Note: T22 wordt gedeclareerd voor tussentijdse controle, want hij zit nog in initiële proces
10. A. Lokaal beperkte reactie op initiële behandeling (I, C of P)
10. B. Furcatieproblematiek en restpockets > 6mm
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Yan1999. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.54. You're not tied to anything after your purchase.
