Hoihoi,
In dit document vind je de uitwerkingen voor mijn kritische beroepssituatie voor het klinisch leiderschap. De situatie is uitgewerkt aan de hand van de CanMEDSrollen en het beroepsprofiel BN2020. Ook mijn leerdoelen inclusief leeractiviteiten staan hierin uitgewerkt. Niet alle bewijslast...
Tijdens de afstudeerstage zal ik persoonlijk begeleider zijn van 2 cliënten. Als persoonlijk begeleider
ben je degene die de zorg rondom de cliënt coördineert, organiseert en ervoor zorgt dat het
zorgcontinuüm doorlopen wordt. Jij bent het eerste aanspreekpunt voor familieleden, naasten en
andere verwanten. Van een persoonlijk begeleider wordt verwacht dat zij in staat is om via
verdieping en analyse de werkelijke behoefte van de cliënt duidelijk te krijgen zodat de
ondersteuning hier naadloos op aansluit. De persoonlijk begeleider signaleert veranderingen in het
gedrag, de gezondheidssituatie en de ontwikkeling van de cliënt dusdanig dat het
ondersteuningsplan opgesteld kan worden en aangepast kan worden aan de behoefte van de cliënt.
De persoonlijk begeleider is in staat om een vertrouwensband met de cliënt op te bouwen. De
persoonlijk begeleider is in staat om een netwerk op te bouwen en samen te werken waardoor de
cliënt minder afhankelijk wordt van het professionele circuit. Het communicatieniveau van de
persoonlijk begeleider kan worden aangepast aan de gesprekspartner, waardoor de behoefte en de
beleving van de gesprekspartner duidelijk wordt. De persoonlijk begeleider is in staat zich schriftelijk
helder en eenduidig uit te drukken, waardoor de boodschap helder en controleerbaar is voor
anderen.
De persoonlijk begeleider kan klinisch redeneren in de gehandicaptenzorg en houdt hierbij rekening
met het cognitief functioneren van de cliënt, gedragsproblemen. Waaraan kan je zien dat er iets aan
de hand is met de cliënt? Dit is anders dan bij mensen die cognitief goed functioneren. Cliënten met
een verstandelijke beperking uiten zich vaak op andere manieren, kleinere signalen of
gedragsproblemen, zij kunnen niet vertellen wat zij voelen of wat er aan de hand is. Op deze
momenten is het een kwestie van medische problematiek uitsluiten en gissen naar de oorzaak,
verschillende interventies uitproberen, niet-medicamenteus of medicamenteus en dan bekijken of
er resultaat gehaald wordt. Gedragsproblemen zijn altijd een vorm van communicatie, de cliënt
zendt hiermee een signaal uit dat er wat aan de hand is. Het is als persoonlijk begeleider belangrijk
om je hiervan bewust te zijn.
Contact leggen gaat ook op een andere wijze dan bij ‘normale’ mensen, onze cliënten functioneren
op baby of peuterniveau dus bejegening gaat ook op de manier waarop je een klein kind of baby zou
benaderen. Nu merk ik dat dit mij gemakkelijker afgaat naar mate mijn ervaring in de
gehandicaptenzorg groeit. Iedere cliënt vraagt om een individuele bejegening, de bejegening
fluctueert ook naar gelang de behoefte van de cliënt. Contact met de cliënt leg je niet alleen verbaal
maar ook non-verbaal door aanraking. In de gehandicaptenzorg raak je over het algemeen de cliënt
meer aan dan in andere zorgsettingen, bijvoorbeeld bij blinde cliënten om te laten weten dat je er
bent. Het communiceren met cliënten met een ernstige verstandelijke beperking is vaak complex
doordat zij ook beperkingen in de communicatie hebben.
De persoonlijk begeleider werkt gestructureerd en methodisch, waardoor de werkwijze
betrouwbaar is en het ondersteuningsplan goed onderbouwd en consistent is. Een persoonlijk
begeleider kan prioriteiten stellen, en op basis hiervan een (flexibele) planning maken waardoor
eerst de meest urgente handelingen uitgevoerd worden.
,Als persoonlijk begeleider ben je zorgverlener, binnen deze functie staan nagenoeg alle CanMEDS-
rollen centraal. De verschillende rollen zijn nauw met elkaar verweven binnen deze functie en
wisselen elkaar continu af.
Situatie
In deze situatie heb ik het PB-schap van twee cliënten op me genomen, hierbij was mijn
werkbegeleider aanwezig als supervisor. Met uitzondering van haar vakantie en ziekte, toen was ik
verantwoordelijk. In deze weken kon ik bij nood terugvallen op andere collega's binnen het team. In
deze weken heb ik geheel zelfstandig gefunctioneerd, en de taken uitgevoerd zoals mijn
werkbegeleider dat ook zou doen.
Wanneer we kijken naar de betreffende cliënten kunnen zij worden ingeschaald op midden complex.
De zorg die aan hen geleverd wordt is gedeeltelijk gestandaardiseerd, denk aan ADL zorg, maar ook
niet gestandaardiseerde zorg. Denk dan aan bijvoorbeeld de bejegeningswijze, deze is per cliënt
compleet anders. Binnen de gehandicaptenzorg heb je een basis waarop de bejegening gebaseerd is,
deze staat vastgelegd in het mensbeeld of de visie van de organisatie, maar de exacte bejegening is
per cliënt anders en uniek. Net als dat de cliënt zelf uniek is. Ieder ondersteuningsplan is daarom ook
uniek. Onvoorspelbare situaties tijdens de zorgverlening kunnen zich voordoen wanneer een cliënt
moeilijk verstaanbaar gedrag laat zien. Op Waterkant is er bij enkele cliënten sprake van moeilijk
verstaanbaar gedrag.
Gedurende mijn stage heeft zich een onvoorziene situatie voorgedaan, tijdens ziekte van mijn
werkbegeleider, hierin heb ik zelfstandig gefunctioneerd. Daarnaast heb ik de taken uitgevoerd die
bij het PB-schap horen. Deze taken zouden weliswaar ook kunnen worden uitgevoerd door andere
teamleden, echter was het zo dat de huidige teamsituatie het noodzakelijk maakt dat alle taken
enkel en alleen door de PB-er zelf worden uitgevoerd. Dit komt doordat het team momenteel niet
stabiel is, er is al heel lang een hoge werkdruk o.a. door onderbezetting en corona. Een aantal
teamleden hebben te maken met moeilijke situaties in de privésfeer, dit maakt dat zij mentaal en
emotioneel overbelast zijn en geen extra taken aan kunnen. Recent is er een collega met ontslag
gegaan waardoor de werkdruk toeneemt. Dit maakt deze situatie hoog complex.
Wat ook nog van invloed is op de complexiteit in deze casus zijn de wettelijk vertegenwoordigers van
de betreffende cliënten. In de meeste gevallen zijn dit directe familieleden. De familie heeft op alles
inspraak en er wordt rekening gehouden met hun wensen, zij vertegenwoordigen de cliënt in de
zorgverlening.
- Cliënt W: Ouders zijn gescheiden, moeder heeft fragiele X-syndroom en daarmee een lichte
verstandelijke beperking en woont onder begeleiding. Vader is ook niet de slimste, niet hoog
opgeleid en begrijpt dingen vaak niet. Afspraken maken gaat moeizaam, zij houden zich hier
vaak niet aan. Hoe vaak zaken ook worden uitgelegd zij lijken het niet te begrijpen en zich er
daarom ook niet aan te houden. Dit heeft invloed op W zeker wanneer het voor ons
bijvoorbeeld onduidelijk is wanneer hij waar gaat logeren. Op dat moment kunnen wij W
geen duidelijkheid bieden met als gevolg probleemgedrag.
- Cliënt TH: Is in november bij ons komen wonen, moeder is erg bezorgd om hem. Vooral de
verhuizing heeft zij als zeer heftig ervaren, hier kwamen veel emoties bij kijken. Dit maakte
dat op de dag van de verhuizing en de eerste week zij overbezorgd was en haar emoties
hoog zaten. Moeder had veel moeite met dat alles nieuw was voor haar en voor TH. Moeder
overschat TH ook, zo denkt ze dat hij echte vriendschappen kan sluiten met andere cliënten
, en hier hecht ze dan ook veel waarde aan. Echter zit vriendschap er niet in, niet zoals deze
voor ons zouden zijn, hij vindt wel aansluiting bij andere cliënten.
Taak
In deze situatie was het mijn taak om ervoor te zorgen dat de PB-taken uitgevoerd werden. Bij deze
taken horen onder andere:
- Zorgplan opstellen
- Zorgplan updaten: doelen aanmaken, doelen monitoren en doelen evalueren
- Afspraken met andere disciplines voor de cliënt coördineren
- Afspraken in de maatschappij voor de cliënt coördineren
- Gezondheidssituatie van de cliënt monitoren
- Zorg evalueren met het team en zorgverantwoordelijke (=gedragskundige) door middel van
LACCS
- Bijwonen van MDO en PB-overleggen als belangenbehartiger van de cliënt (en diens familie)
- Contact houden met wettelijk vertegenwoordiger, naaste familie en andere belangrijke
personen voor de cliënt, bijvoorbeeld vrijwilliger(s)
Hiermee wilde ik bereiken dat ik klinisch leiderschap, CanMEDsrollen zorgverlener, organisator,
samenwerkingspartner en communicator op D-niveau beheers. Het doel hierbij is om zelfstandig te
kunnen functioneren als beginnend beroepsbeoefenaar.
Actie
Ik heb verschillende acties uitgevoerd, met name in de weken dat mijn werkbegeleider (PB’er van de
betreffende cliënten afwezig was. Hierdoor had ik een prominente rol en daarmee grote inbreng, ik
heb als het ware de taken van mijn werkbegeleider geheel op me genomen. Tijdens de vakantie van
mijn werkbegeleider had ik andere collega's als hulpmiddel. Ik heb collega's wel om hulp gevraagd
bij het aanpassen van het zorgplan, enkel omdat ik niet wist hoe dat moest in ONS. Tijdens het ziek
zijn van mijn werkbegeleider had ik begeleiding, letterlijk op afstand, via whatsapp of telefonisch
toen ik wilde vragen of zij het goedkeurde als ik alles in gang zou gaan zetten voor cliënt T. Verder is
er toen geen inhoudelijke begeleiding gegeven, dit was ook niet nodig.
Tijdens de vakantie van mijn werkbegeleider
- Zorgplan voor TB gemaakt
- Afspraken gecoördineerd rondom de clubavond van cliënt W + zorgplan aanpassen
- Zorg coördineren rondom cliënt W
Tijdens ziekte van mijn werkbegeleider
- Lopende, niet beantwoorde dingen/afspraken rondom nieuwe cliënt TH gecoördineerd
- Continuïteit van zorg waarborgen tijdens de verhuizing van cliënt TH door een overdracht op
papier te zetten in de vorm van een wist-je-dat en door te bellen voor een warme
overdracht met andere collega’s
- Continuïteit van zorg waarborgen voor cliënt TH door juist te rapporteren
Overige zaken
, - Afspraken gemaakt voor cliënten (coördineren van zorg)
- Bijwonen LACCS-besprekingen in het team
- Avondprogramma cliënt W in elkaar zetten
- Zorg coördineren rondom cliënt W en TB
- Communicatie rondom sinterklaas gefaciliteerd
Reflectie
Half augustus begon ik aan BPV5 na ruim zes weken zomervakantie, ik keek er erg naar uit om te
starten met het afstuderen. Voor de zomervakantie hadden mijn werkbegeleider en ik al besproken
dat ik PB’er zou gaan worden van twee cliënten en dat ik mijn werkbegeleider zou waarnemen als zij
met vakantie ging. In de dienst voor haar vakantie heeft mijn werkbegeleider alles uitgebreid
overgedragen aan mij, voor cliënt TB hoefde ik eigenlijk niets te doen behalve wanneer hij te veel af
zou vallen of aan zou komen, voor cliënt W lag dat echter anders. Hij zou in die weken weer starten
met de maandagavond club. Hiervoor moesten afspraken gemaakt worden met wettelijk
vertegenwoordiger en vrijwilligers van de clubavond. Dit heb ik toen op me gepakt. Ik wist al hoe ik
dit aan wilde pakken, wel heb ik toen navraag gedaan naar de regels binnen Cello omtrent dit soort
vrijetijdsbesteding van de cliënt. Ik ben de eerste avond meegegaan naar de clubavond, vooral
omdat ik afspraken wilde maken met de vrijwilligers daar maar ook omdat ik erg nieuwsgierig was
naar wat de cliënten daar zoal deden. Op die avond ben ik in gesprek gegaan met de ‘hoofd’
vrijwilliger, uitgebreid met elkaar gesproken over hoe het nu met W ging. Deze vrijwilliger vertelde
mij tevens dat zij dit al enorm lang (lees 30 jaar!) deed, ik had daarom al het vertrouwen dat het
goed zou komen. Afspraken heb ik genoteerd. Op de woning heb ik deze afspraken meteen verwerkt
in het zorgplan van cliënt W, net als de contactgegevens van de vrijwilligers. Dit heeft ertoe geleid
dat de afspraken duidelijk waren, tevens zorgt deze club ervoor dat W meer aansluiting vindt bij de
maatschappij op zijn eigen manier. Vader vindt het erg belangrijk dat W zo zelfstandig mogelijk leeft,
daarom is afgesproken dat W zelfstandig met de taxi reist. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van W.
Het gewicht van W moest gemonitord worden vanwege ongewenst gewichtsverlies. Toen W na het
aanpassen van het dieet verder afviel (-0,5kg) belde vader naar de woning toe. Vader maakte zich
veel zorgen om het gewicht en het afvallen, hij vroeg zich af of het dieet wel hielp en of er geen
bloed geprikt moest worden. Ik heb toen in overleg afgesproken dat ik hiervoor de diëtist zou
benaderen. Ik heb toen een telefonisch consult gehad met de diëtist en hierin de situatie en wens
van vader uitgesproken. In goed overleg hebben de diëtist en ik toen besloten om er nog een extra
boterham in de middag bij te doen, om gehoor te geven aan de zorgen van vader. Ik heb vader toen
opgebeld en uitgelegd hoe het kan dat gewicht fluctueert en wat we ermee zouden doen. Vader kon
zich hierin vinden en is nu erg tevreden over het gewicht, of hij echt begrepen heeft hoe dit kan blijft
de vraag.
Reflectie op onvoorziene situatie is apart uitgewerkt.
Naar mijn idee heb ik mij de afgelopen maanden verder ontwikkelt als persoonlijk begeleider en dan
specifiek in het nemen tot initiatief en verantwoordelijkheid. Ik heb beter leren opkomen voor mijn
leerproces. Waar ik minder sterk in ben is het stukje ‘verder denken’, dit is bekend bij mij en ik
probeer wel bewust na te denken over vraagstukken. Bij sommige vraagstukken/opdrachten heb ik
input van anderen nodig om verder te kunnen, bijvoorbeeld bij de verandering in de zorgvraag of het
vaststellen van de complexiteit. Deze input is noodzakelijk geweest in het naar een hoger niveau
tillen van de opdrachten. Dit stuk inzicht is minder goed ontwikkeld, dit merk ik ook buiten mijn
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Neeltjepetronella. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.27. You're not tied to anything after your purchase.
