100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Previously searched by you
Previously searched by you
logo
Samenvatting Thema 2.1.5 - Nieuwvorming II $7.80
Add to cart
Quickly navigate to
Preview
  2.  
  3. Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
  4.  
  5. Thema 2.1.5 - Nieuwvorming II

Summary

Samenvatting Thema 2.1.5 - Nieuwvorming II
 0 purchase
  • Course
  • Thema 2.1.5 - Nieuwvorming II
  • Institution
  • Rijksuniversiteit Groningen (RuG)

In dit document zijn de colleges van dit thema samengevat en de belangrijkste onderdelen van de studiestof uit de boeken samengevat. Het bevat ook plaatjes ter verduidelijking.

Last document update: 3 year ago

Preview 4 out of 53  pages

Document information

  • January 23, 2022
  • January 24, 2022
  • 53
  • 2021/2022
  • Summary

Subjects

  • huidkanker
  • prostaatkanker
  • teelbalkanker
  • peniskanker
  • ethiek en geschiedenis van de dood

Written for

  • Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
  • Geneeskunde
  • Thema 2.1.5 - Nieuwvorming II
All documents for this subject (2)

Seller

avatar-seller
annemaart2001

Content preview

Thema 5: nieuwvormingen II
Thema introductie

Euthanasie = actieve beëindiging van een patiënts leven door een arts, bij expliciete aanzoek
door patiënt, vrijwillig, goed overwogen

Melanomen
- 85% in 10 jaar overleving bij huidkanker (melanoom)
- 20% lymfeknoop metastasen
- Bij verre metastasen slechte prognose wanneer BRAF niet gemuteerd is
- Van alle patiënten met huidkanker heeft ongeveer 10% melanoom

Prostaatkanker screening
- PSA is selectiecriterium voor naaldbiopsie
- Cut-off serum level van 4ng/ml zou te hoog kunnen zijn doordat 20-40% van de
patiënten met prostaatkanker een level lager dan 4ng/ml hebben

Oorzaak genitale wratten en penis carcinoom = HPV
- Genitale wratten: HPV-6 of 11 = laag risico HPV-infectie
- Carcinoom: HPV-16 en 18 = hoog risico HPV-infectie

Botmetastasen
- Neoplasma vanuit hematopoëtische stamcellen
- Benigne botlaesies
- Maligne botlaesies
o Osteosarcoom
o Chondrosarcoom
- Oorzaken
o Borstkanker
o Prostaatkanker
o Longkanker

Sarcoom = kanker van bindweefsel
Botmetastasen komen meer voor dan primaire bottumoren

Hypercalciëmie kan voortkomen vanuit botmetastasen omdat er veel calcium vrijkomt uit
het bot → overgeven, verwardheid etc.

,Week 16 – over de dood

College: Einde leven besluitvorming op de intensive care

Kritiek zieke patiënten = iemand die presenteert met ernstige fysiologische instabiliteit die
daarbij ondersteuning nodig hebben (medicamenteus of mechanisch/artificieel)

Electieve opnames
- Ingeplande zorg
- Minimaliseren van morbiditeit en mortaliteit
- Lagere lange termijn medische kosten

Intensive care unit (ICU)
- Levensreddend primair
- Hoge mortaliteitsratio
- Vooral verlengde opnames gepaard met hogere mortaliteit

Pro’s
- Diagnostiek/therapie
o Alles doen dat mogelijk is
o Van waarde voor de familie
o Goed gevoel
o Tijd

Nadelen
- Geen toegevoegde waarde
o Onnodig lijden
o Verlies van digniteit
- Familie
o Verlangen van emotionele stress
- Zonde van geld

Coma = patiënt niet reactief door hersenschade of drugs, verschillende gradaties

Minimally conscious state = patiënt is in staat om hele kleine subtiele en intermitterende
signalen te geven

Vegetatieve status = patiënt laat geen tekenen van bewustzijn zien, maar er zijn nog wel
adequate responses op stimuli, patiënt heeft hersen en hersenstam activiteit

Hersendood = afwezigheid van hersenfunctie en functie van hersenstam, de patiënt is niet in
staat te reageren op responsen
- Hersenstam functieverlies in onomkeerbaar

De ernst van de coma is van belang voor het stellen van het doel van behandeling en de
verwachting van mate van herstel

,De intensivist beslist welke patiënt wel of niet opgenomen wordt

Participatie in beslissingen om de behandeling op de IC te staken zijn ontzettend belangrijke
overwegingen

Waarom nemen intensivisten soms patiënten op die weinig kans hebben om te overleven
- Onzekerheid of niet eens kunnen worden met elkaar
o Diagnose/prognose
- Druk
o Patiënt/familie
o Collega’s oefenen druk uit
o Verpleegkundig tekort op de afdeling

Beslissing maken
- Patiënt
o Levenswens
o Geschreven wensen over coma, CPR, voeding etc.
- Medische team
o Expertise
o Paternalisme
- Surrogaat beslissing maker
o Familie → ervoor zorgen dat patiënt de behandeling krijgt die deze had
gewild
o Hoge kwaliteit arts-familie communicatie is geassocieerd met:
▪ Meer zekerheid om als surrogaat te handelen
▪ Kortere duratie van gebruik van life support

Mogelijke problemen met familie als surrogaat beslissing makers:
- Staan dicht bij de patiënt
o Geen ervaring
o Emotioneel
- Voelen zich verantwoordelijk
o Levenslange last wanneer de ‘verkeerde’ beslissingen worden genomen
- Er zijn vaak problemen om rekening mee te houden
o Ze kunnen hun … niet missen, dus aub door met behandelen
o Het duurt te lang, aub stop futiele zorg en maak een eind aan het lijden
- Kan ook zijn dat ze vaak de gesprekken niet hebben gehad waardoor ze zouden
weten wat een patiënt gewild zou hebben

Futiel = zinloos/nutteloos
- Zorg die niet behaald kan worden of heel onwaarschijnlijk is om de gestelde doelen
te behalen
- Als verbetering niet komt bij wat wij
minimaal acceptabel vinden aan het
resultaat, dan ontstaat er een futiliteits-
gat, dan is hetgeen wat je op dat
moment doet zinloos

, In eerste instantie is het doel om iemand te cureren, als er dan progressie van ziekte plaats
vindt en het falen van behandelen zichtbaar wordt, kom je in het futiliteitsgedeelte.
Wat je dan doet is dat je de behandeling staakt of de behandeling dusdanig aanpast dat het
palliatieve zorg wordt.
- Doelen van deze palliatieve zorg:
o Comfort: verlicht pijn, angst en dyspneu
o In geval van overlijden: niet versnellen of uitstellen
o Familie begeleiden

Een arts is niet verplicht om futiele zorg te geven wanneer een
patiënt, familie of surrogaat dit afdwingt

Net als bij terughouden van zorg, moet de motivatie van het
stoppen van behandeling een futiele interventie elimineren

Het feit dat je iemand kunt behandelen betekent niet dat iemand
ook daadwerkelijk daarvan profiteert

Doelen om na te streven
- Iemand voordeel laten hebben van de behandeling die je
geeft en het lijden zo lang mogelijk proberen te voorkomen

Rol voor de intensivist
- Expert in behandelen van multi-orgaan falen en complexe pathologie
o Diagnostiek, therapie, communicatie en coöperatie
- Expert in verzamelen en geven van informatie
- In de Nederlandse wet is het zo dat de hoofdbehandelaar het recht heeft om de
uiteindelijke beslissing te nemen wanneer het gaat om wel of niet behandelen
o Kunnen hiervoor ook aansprakelijk worden gesteld
- Altijd gaan voor het met elkaar eens zijn, shared decision making

Basisregels
- Streven om niet te schaden
o Patiënten en families hebben recht op eerlijke behandeling
▪ Kwetsbaarheid en afhankelijkheid
▪ Recht om geïnformeerd te worden
o Dokters hebben de plicht om informatie te delen
- Respecteren van leven
- Patiënt:
o Recht om elke medische interventie te weigeren
o Geen recht om futiele behandeling af te dwingen

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller annemaart2001. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $7.80. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

64257 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now

Start selling

Recently viewed by you

Exam (elaborations) ·

(0)

Mogelijke examenvragen H1 Politicologie (K000095A) Een plattegrond van de macht 2024 (17/20 eerste zit)

Exam (elaborations) ·

(0)

Firefighter 2 Final Exam Prep_Study Guide Questions And Answers (2022) (Verified Answers)

Summary ·

(0)

Samenvatting Kloneren & eiwitexpressie jaar 2 Inholland hogeschool

Summary ·

(0)

Samenvatting Strafrechtelijke Sancties

Exam (elaborations) ·

(0)

Walden University, Health Assessment - Chapter 12 Test Bank/Health assessment NURS 6512 Questions With Complete Solutions

$7.80
  • (0)
Add to cart
Added