Overzichtjes Circulatie 1
Naomi Janssen
Medicatie
Medicament Groep Effect
Isosorbidedinitraat Nitraten Veneuze vaatverwijding → daling CO, bp en
slagvolume → baroreceptorreflex →
verhoogde hf → reflectoire tachycardie
Enalapril ACE-remmer Arteriële vaatverwijder → daling bp →
afname harthypertrofie en hyperplasie door
remming aldosteronsecretie
Metoprolol Selectieve B1-blokker Verlager CO. Contra-indicatie voor pt met al
een lage CO.
Blokkeert sympatisch effect. B1 zit niet alleen
op hart maar ook op nieren (RAAS) →
bijwerking te lage hf en bp → cardiale
hypertrofie. Bij overdosering is het niet meer
selectief→ aangrijping B2 receptoren in
longen → bronchoconstrictie.
Digoxine Hartglycosiden Verhoogt contractiliteit. Remt Na/K-pomp.
Meer Na intracellulair → toename Ca
concentratie. Groot verdelingsvolume (zit
weinig in bloed en veel in weefsel). Na/Ca
exchanger heeft ook minder drijfkracht dus
Ca blijft langer in de cel (in SR). Blokkeert
sympatische stimulatie naar AV-knoop en
stimuleert parasympatische n. vagus. →
vertraagde geleiding AV-knoop naar
ventrikels → toename slagvolume.
Klinische indicatie: stabilisatie
atriumfibrilleren.
Effecten:
- Positief ionotroop
- Negatief chronotroop
- Negatief dromotroop
Furosemide Lisdiureticum Remt Na/KCl2-symporter in lis van Henle.
Afname preload, afname slagvolume en
hartbelasting.
Salbutamol B2-agonist Bronchodilatatie. Vergroot sympathische
effect op de longen. Binding aan B2 receptor
→ toename cAMP in de cel → afname
vrijmaking Ca2+ in de cel → relaxatie
Thiazide Diureticum Remt NaCl-symporter in de distale tubulus
Amiloride Natriumkanaal wordt geremd
Spironolacton Kaliumkanaal wordt geremd
Acetazolamide Carboxylanhydraseremmer Remt natriumtransport in proximale tubulus
ADH-antagonisten Grijpen aan op verzamelbuis
Nifedipine Gegeven bij Syndroom van Raynaud
,Formules
Wet of onderwerp Formule
Cardiac output CO = HF x SV
Ejectiefractie EF = SV/EDV x 100%
Wet van Ohm P= F x R
Polsdruk SBP-DBP
Mean Arterial Pressure (MAP) (2xDBP)+(1xSBP)/3
Combi Ohm&Poiseuille
Verdelingsvolume Vd= Ab / Cp
Alveolaire ventilatie (TV-dode ruimte) x frequentie
Viscositeit N= shear stress/shear rate
Cross sectional Area A= oppervlakte/doorsnede
Snelheid bloedstroom V= flow/A
Weerstand serie Rtot= R1 + R2 + R3 …
Weerstand parallel Rtot= 1/R1 + 1/R2 + 1/R3 …
Ventilatie Teugvolume x ademfrequentie
Compliantie C=deltaV/deltaP
Wet van LaPlace Druk (P) = 2T (opp.spanning)/r
Tiffenau-index FEV1/FVC
Klaring Cl= (Vu x Ux)/ Px
Cl= Q x ER
Cl= Ke x Vd
Renale filtratiefractie GFR/RPF
GFR (Ux x urineflow) / Px
Cockroft-Gault formule ((140-leeftjid)x gewicht xF)/(Pcreat x 0,814)
➔ Man: F=1, Vrouw: F=0,85
RR-interval RR= 60/hf
Hartfrequentie Hf= 60/RR
Diastole RR-interval-QT-interval
Systole =QT-interval
Concentratie CO2 (PCO2/760mmHg) x oplosbaarheidscoëfficiënt
Dode ruimte volume 2mL/Kg (vuistregel) → 2 x gewicht
Wetten
Wet van Starling Alles wat het hart binnenkomt, moet er ook weer uit.
Wet van Ohm Weerstand
Wet van LaPlace In een klein volume zitten watermoleculen dichter tegen elkaar aan
en is druk dus hoger
Wet van Poiseuille Weerstand. Er moet sprake zijn van laminaire flow
, HART
Prikkelgeleiding door hart
Sinusknoop → internodale route → AV-knoop → Bundel van His → Bundeltakken → Purkinjevezels.
Ligging knopen:
Sinu-atriale (SA)- knoop: craniaal van crista terminalis ter hoogte van de inmonding van de vena cava
superior in rechter atrium.
Atrioventriculaire knoop (AV-knoop): op de grens van atrium en ventrikel in het septum interatriale
een paar mm links van de inmonding van de sinus coronarius (ook in rechter atrium)
Pacemakeractiviteit
1. Sinusknoop → 60-70 bpm
Kapot
2. AV-knoop → 40 bpm
Kapot
3. Purkinjevezels → 20 bpm
Embryologie
Foramen ovale → restant is fossa ovalis. Ligt in RA
Ductus van Botalli → ductus arteriosus
Naomi Janssen
Medicatie
Medicament Groep Effect
Isosorbidedinitraat Nitraten Veneuze vaatverwijding → daling CO, bp en
slagvolume → baroreceptorreflex →
verhoogde hf → reflectoire tachycardie
Enalapril ACE-remmer Arteriële vaatverwijder → daling bp →
afname harthypertrofie en hyperplasie door
remming aldosteronsecretie
Metoprolol Selectieve B1-blokker Verlager CO. Contra-indicatie voor pt met al
een lage CO.
Blokkeert sympatisch effect. B1 zit niet alleen
op hart maar ook op nieren (RAAS) →
bijwerking te lage hf en bp → cardiale
hypertrofie. Bij overdosering is het niet meer
selectief→ aangrijping B2 receptoren in
longen → bronchoconstrictie.
Digoxine Hartglycosiden Verhoogt contractiliteit. Remt Na/K-pomp.
Meer Na intracellulair → toename Ca
concentratie. Groot verdelingsvolume (zit
weinig in bloed en veel in weefsel). Na/Ca
exchanger heeft ook minder drijfkracht dus
Ca blijft langer in de cel (in SR). Blokkeert
sympatische stimulatie naar AV-knoop en
stimuleert parasympatische n. vagus. →
vertraagde geleiding AV-knoop naar
ventrikels → toename slagvolume.
Klinische indicatie: stabilisatie
atriumfibrilleren.
Effecten:
- Positief ionotroop
- Negatief chronotroop
- Negatief dromotroop
Furosemide Lisdiureticum Remt Na/KCl2-symporter in lis van Henle.
Afname preload, afname slagvolume en
hartbelasting.
Salbutamol B2-agonist Bronchodilatatie. Vergroot sympathische
effect op de longen. Binding aan B2 receptor
→ toename cAMP in de cel → afname
vrijmaking Ca2+ in de cel → relaxatie
Thiazide Diureticum Remt NaCl-symporter in de distale tubulus
Amiloride Natriumkanaal wordt geremd
Spironolacton Kaliumkanaal wordt geremd
Acetazolamide Carboxylanhydraseremmer Remt natriumtransport in proximale tubulus
ADH-antagonisten Grijpen aan op verzamelbuis
Nifedipine Gegeven bij Syndroom van Raynaud
,Formules
Wet of onderwerp Formule
Cardiac output CO = HF x SV
Ejectiefractie EF = SV/EDV x 100%
Wet van Ohm P= F x R
Polsdruk SBP-DBP
Mean Arterial Pressure (MAP) (2xDBP)+(1xSBP)/3
Combi Ohm&Poiseuille
Verdelingsvolume Vd= Ab / Cp
Alveolaire ventilatie (TV-dode ruimte) x frequentie
Viscositeit N= shear stress/shear rate
Cross sectional Area A= oppervlakte/doorsnede
Snelheid bloedstroom V= flow/A
Weerstand serie Rtot= R1 + R2 + R3 …
Weerstand parallel Rtot= 1/R1 + 1/R2 + 1/R3 …
Ventilatie Teugvolume x ademfrequentie
Compliantie C=deltaV/deltaP
Wet van LaPlace Druk (P) = 2T (opp.spanning)/r
Tiffenau-index FEV1/FVC
Klaring Cl= (Vu x Ux)/ Px
Cl= Q x ER
Cl= Ke x Vd
Renale filtratiefractie GFR/RPF
GFR (Ux x urineflow) / Px
Cockroft-Gault formule ((140-leeftjid)x gewicht xF)/(Pcreat x 0,814)
➔ Man: F=1, Vrouw: F=0,85
RR-interval RR= 60/hf
Hartfrequentie Hf= 60/RR
Diastole RR-interval-QT-interval
Systole =QT-interval
Concentratie CO2 (PCO2/760mmHg) x oplosbaarheidscoëfficiënt
Dode ruimte volume 2mL/Kg (vuistregel) → 2 x gewicht
Wetten
Wet van Starling Alles wat het hart binnenkomt, moet er ook weer uit.
Wet van Ohm Weerstand
Wet van LaPlace In een klein volume zitten watermoleculen dichter tegen elkaar aan
en is druk dus hoger
Wet van Poiseuille Weerstand. Er moet sprake zijn van laminaire flow
, HART
Prikkelgeleiding door hart
Sinusknoop → internodale route → AV-knoop → Bundel van His → Bundeltakken → Purkinjevezels.
Ligging knopen:
Sinu-atriale (SA)- knoop: craniaal van crista terminalis ter hoogte van de inmonding van de vena cava
superior in rechter atrium.
Atrioventriculaire knoop (AV-knoop): op de grens van atrium en ventrikel in het septum interatriale
een paar mm links van de inmonding van de sinus coronarius (ook in rechter atrium)
Pacemakeractiviteit
1. Sinusknoop → 60-70 bpm
Kapot
2. AV-knoop → 40 bpm
Kapot
3. Purkinjevezels → 20 bpm
Embryologie
Foramen ovale → restant is fossa ovalis. Ligt in RA
Ductus van Botalli → ductus arteriosus
