HBO verpleegkunde tweede jaar portfolio, pl2
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen.
De setting is een open afdeling in de psychiatrie.
Cijfer 7.4
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casusbeschrijving...................................................................................................................................3
Anamnese...............................................................................................................................................4
Medicatie............................................................................................................................................4
Zorgtraject..........................................................................................................................................4
................................................................................................................................................................5
Gezondheidspatronen van Gordon........................................................................................................6
Aanvullende screeningsinstrumenten................................................................................................9
Probleemgebieden...........................................................................................................................10
Diagnostiek...........................................................................................................................................12
Anatomie en functies........................................................................................................................12
Externe en persoonlijke factoren......................................................................................................14
Versterkende factoren..................................................................................................................14
Beperkende factoren....................................................................................................................14
Copingstijl.....................................................................................................................................14
Activiteiten en participatie...............................................................................................................15
Kwaliteit van leven...........................................................................................................................15
Verpleegkundige diagnoses..............................................................................................................16
1. Ineffectief omgaan met de eigen gezondheid...........................................................................17
3. Overvoeding.............................................................................................................................17
Resultaten.........................................................................................................................................18
Interventies en evaluatie..................................................................................................................19
Overdracht....................................................................................................................................20
Advies...........................................................................................................................................22
Literatuurlijst........................................................................................................................................23
Bijlage I.............................................................................................................................................25
Bijlage II...........................................................................................................................................26
Bijlage III...........................................................................................................................................27
Bijlage IV...........................................................................................................................................28
Bijlage V............................................................................................................................................29
1
,Inleiding
Uit de volgende casusomschrijving wordt een klinisch beeld geschetst. Dit in het kader van de
opdracht klinisch redeneren en onderzoeken vermogen. Dit doe ik volgens een verpleegkundig
proces en betrek hierbij wetenschappelijke onderzoeken.
Vanwege de privacy van de cliënt zijn persoonsgegevens aangepast en zal de patiënt als mevrouw
genoemd worden.
2
, Casusbeschrijving
Het betreft een 40-jarige vrouw, die tweemaal is gescheiden waarvan de laatste keer in 2011 en in
het laatste huwelijk te maken had met huiselijk geweld. Mevrouw heeft geen kinderen. Mevrouw is
verwezen door de huisarts vanwege psychotische uitspraken en achterdocht. In het verleden is zij
behandeld wegens een ongespecificeerde schizofreniespectrum- of andere psychotische stoornis.
Mevrouw heeft last van het horen van stemmen, passend bij een psychotische stoornis. De familie
anamnese is niet belast en er is geen sprake van suïcidaliteit. Mevrouw wilt een leuk leven met het
netwerk dat ze heeft.
Mevrouw woont alleen, er is veel overlast in de buurt, ook door mevrouw zelf. Er is sprake van een
laatste kans beleid wat betekend dat wanneer mevrouw weer de regels overtreed binnen de flat zij
uit de woning wordt gezet en er komt een bemiddelingsgesprek met de woningbouw en betrokken
buren. Mevrouw heeft bewindvoering en zit in een schuldsaneringtraject.
Somatisch is er sprake van overgewicht en diabetes type 2.
Mevrouw imponeert psychotisch en angstig.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller koenkwant. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.27. You're not tied to anything after your purchase.
