Samenvatting Psychopathologie schizofrenie, psychose, delier, automutilatie, intoxicatie en signaleringsplan.
27 views 0 purchase
Course
Psychopathologie
Institution
ROC West-Brabant
Alles over;
schizofrenie
psychose
delier
automutilatie
agressie en hoe omgaan met agressie in de zorg.
ABCD model ivm agressie
signaleren crisissituaties en welke signaleringsplannen.
Psychosociale en psychiatrische problemen
intoxicatie en verpleegkundige interventies
dehydratie, org...
Psychopathologie
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Delier
Definitie Delier
- Een acute, voorbijgaande, wisselend verlopende psycho-organische stoornis
- Gekenmerkt door het falen van het cerebrale metabolisme ( door een stofwisseling in
de hersenen, bijvoorbeeld door een infectie) (neuropsychiatrisch).
- Op basis van een somatische aandoening of intoxicatie
- Een delier is een syndroom, een groep verschijnselen die vaak samen voorkomen.
Verpleegkundige diagnose
‘het plotseling optreden van fluctuerende verstoringen van bewustzijn, aandacht,
waarneming, geheugen, oriëntatievermogen, denken, slaap-waakritme en psychomotorisch
gedrag’
Oorzaken Delier:
- Slechte voedingstoestand en deficiënties
- Intoxicaties met medicijnen of alcohol
- Onttrekkingsreactie: alcohol, sedativa, opiaten (als je dan opeens stopt met veel
drinken)
- Cardio-vasculaire stoornissen
- Respiratoire insufficiëntie = gasuitwisselende stoffen bij de longen
- Plotseling ontstane anemie = bloedstoornissen
- Wanneer sprake is van een groot trauma
- Endocriene stoornissen, zoals DM, hyperthyreoïdie
- Metabole stoornissen, zoals uremie, leverfunctiestoornissen
- Ruimte-innemende processen in de schedel, zoals tumoren e.d.
- Beschadiging van de hersenen
- Infecties
- Het ondergaan van een grote operatie
Risicofactoren:
- Leeftijd boven 60 jaar
- Visus- en/of gehoorstoornissen
- Zelfverwaarlozing
- Misbruik van alcohol, drugs of medicamenten (of in de voorgeschiedenis)
- Polyfarmacie = gebruik van 5 of meer geneesmiddelen
- Verandering van meer dan drie geneesmiddelen op een dag
- Dementie
- Delier in de voorgeschiedenis
- Bestaande - of vroegere psychiatrische stoornissen
Beïnvloedende factoren:
- Angst, stress (bijv. rond een ziekenhuisopname/ operatie)
- Slaapproblemen
- Slechte voedingstoestand
- Te weinig of juist overprikkeling van de zintuigen
Voortekenen:
- Slapeloosheid
- Rusteloosheid
- Nachtmerries
- Lichte desoriëntatie
- Moeite met begrijpen
- Schrikachtigheid
- Achterdocht
- Angst
- Verlies van structuur/ orde in kleding, bed, kast
Kenmerken/symptomen:
1. Verstoring van het bewustzijn
2. Verstoring van oriëntatie en waarneming
3. Verstoring in denken en stemming
4. Verstoring van lichaamsfuncties
5. Neurologische symptomen
1. Verstoring bewustzijn:
- Wisselend in helderheid
- Verhoogde of verlaagde waakzaamheid
- Verminderd vermogen tot concentratie en de aandacht vast te kunnen houden
2. Verstoring van orientatie en waarneming
- Gestoorde oriëntatie m.n. in plaats en tijd
- Stoornissen in de inprenting (vergeetachtigheid)
- Persoonsmiskenningen (een bekend persoon wordt voor onbekend aangezien of
andersom)
- Illusionaire vervalsingen en hallucinaties (Mensen/dieren/dingen zien, voelen,
horen, die er niet zijn) = illusionaire vervalsing is dat je denkt dat er iets is wat er
niet is en hallucinatie is dingen die je waarneemt die er niet zijn.
- Achterdocht
3. Verstoring in denken en stemming
- Versneld of vertraagd denken, onsamenhangend, ongericht
- Angst
- Somberheid
- Agitatie
- Overgevoeligheid voor licht en geluid
- Boosheid
, - Transpireren
- “Plukken”
- Vaak motorische onrust, met name ‘s nachts
5. Neurologische symptomen
- Oogbeving (nystagmus)
- Uitspraakstoornis (dysartrie)
- Coördinatiestoornissen bij het lopen (ataxie)
- Myoclonieën (spiersamentrekkingen
- Tremoren
Taken van de verpleegkundige:
- Vroegtijdig signaleren van delirant gedrag (bijv. d.m.v. DOS schaal)
- Zorg dragen voor bescherming van de patiënt (att. Beschermende maatregelen)
- Familie informeren en begeleiden
- Treffen van preventieve maatregelen (zie volgende slides)
- Zie omgangsadviezen
Preventieve maatregelen:
- Herhaling oriëntatie
- Herhaling en stimulatie cognitieve functies
- Maatregelen treffen t.b.v. een goede slaap
- Mobilisatie, oefeningen
- Tijdig verwijderen van katheters, slangen (van bijv. O2) en fixatie
- Gebruik bril, gehoorapparaat of juist oordopjes
- Vocht toedienen
- Verminderen herrie, licht
Omgangsadviezen:
- Ondersteunen van de realiteit en de oriëntatie (kalender, klok ,krant)
- Emotionele ondersteuning
- Prikkeldosering
- In ziekenhuis: eenpersoonskamer
- Foto’s van bekenden
- Let op bril en gehoorapparaat
- In contact letten op oogcontact
- Bij de naam noemen
- Op oogniveau gaan zitten
- Leg uit wie je bent en wat je gaat doen
- Vertel de dag en het tijdstip
- Leg uit waar de patiënt is
- Korte, duidelijke zinnen, wees concreet
- Controleer of je begrepen wordt
- Leg uit welke geluiden te horen zijn en wat dat is
- Verklaar de verwardheid
- Niet meegaan in hallucinaties
- Bij agressie: rust, vriendelijkheid, neutraliteit, zo nodig beschermende maatregelen
, Behandeling:
- Opsporen van organische oorzaak en deze behandelen
- Medicatie: psychofarmaca, zoals Haldol en Temesta
Schizofrenie
= Ernstige psychiatrische ziekte, die zich meestal tussen het 15de en 30ste levensjaar voor
het eerst openbaart. Waarin de zorgvrager zich bevindt in de meest ernstige psychose.
- Schizofrenie is een ziekte v/d hersenen. (kan je aantonen in de hersenen)
- Schizofrenie is de meest ernstige psychotische stoornis
- Schizofrenie is, zover nu bekend, niet te genezen, maar vaak wel redelijk onder
controle te houden.
- De eerste verschijnselen doen zich vaak voor tussen het zestiende en het dertigste
levensjaar
- Schizofrenie is niet cultuurgebonden> (komt overal op wereld in ongeveer gelijke
mate voor)
- Schizofrenie is niet sekse specifiek
Misverstanden rond schizofrenie:
- Mensen die aan de ziekte lijden hebben:
- Geen gespleten persoonlijkheid
- Geen hersenen die gespleten werken
- Schizofrenie wordt niet veroorzaakt door de manier waarop ouders, of m.n.
moeders met hun kinderen omgaan.
- Schizofrene mensen zijn over het algemeen niet agressief.
- Intelligentie is geen maatstaf, je kan schizofreen zijn en gw hartstikke slim.
De kern:
- Het denken, het gevoelsleven en het gedrag van de persoon zijn ernstig verstoord.
Prevalentie:
- 1% van de bevolking gediagnosticeerd.
- 25% “herstelt”.
- 50% kan zich maatschappelijk handhaven
- 15% is aanmerkelijk invalide
- 10 % eindigt met suïcide
Klinisch beeld:
De eerste verschijnselen lijken op gedragingen die in de puberteit normaal zijn, zoals
dagdromen, terugtrekgedrag, overgevoelige reacties, apathisch reageren.
- Patiënt uit zich vaak chaotisch en bizar.
Schizofrenie wordt gekenmerkt door: > in toets
- Negatieve symptomen (negatieve symptomen blijven er altijd, meer/minder)
- Positieve (psychotische) symptomen (positieve symptomen blijven tijdelijk,
psychotische symptomen gaan dan weg > psychose zelf gaat dan weg.) Normale
psychose hebben meestal een positieve symptoom, want het gaat na een tijdje weg.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Verpleegkunde20. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.61. You're not tied to anything after your purchase.
