Summary
Samenvatting Werkgroepen Patient centered care delivery (Cijfer 8,4)
- Course
- Institution
Werkgroepen Patient centered care delivery (Cijfer 8,4)
[Show more]
Seller
Follow
lunavandenbergh
Reviews received
Content preview
1,WERKGROEP 1 | 03.09.2021
1. Explain the two conceptual models (both Rathert and Jayadevappa) and their addition to the literature.
Rathert C, Wyrwich, Boren. Patient-Centered Care and Outcomes: A Systematic Review of the Literature.
Over het PCC Model
Artsen moeten het proces van geïnformeerde besluitvorming vergemakkelijken en de behandeling(en)
afstemmen op de voorkeuren (of behoeften) van de patiënt. Patiëntgerichte zorg die geïnformeerde
besluitvorming omvat, kan de behandelingskeuze, kwaliteit van zorg en resultaten verbeteren.
-> PCC kan leiden tot: minder lange opnames, betere patiënt tevredenheid en efficiënte en effectieve
behandeling, minder zorgkosten, leveren hoge kwaliteit van zorg. Patiëntgerichte zorg erkent de noodzaak
van grote veranderingen in het zorgproces dat het zorgstelsel rond de patiënt regelt.
Model is om het samenspel van componenten van patiëntgerichte zorg te evalueren en te bespreken door
een conceptueel model van patiëntgerichte zorg te ontwikkelen . Verschillende domeinen invloed op het
proces, behandelkeuze en op de uitkomst.
Patiëntgerichte zorg omvat geïnformeerde besluitvorming en is een specifiek proces van besluitvorming
door patiënt en arts waarbij de patiënt:
- Het risico of de ernst van de te voorkomen ziekte of aandoening begrijpt;
- Begrijpt de preventieve dienst, inclusief de risico's, voordelen, alternatieven en onzekerheden
- Waarden heeft gewogen met betrekking tot de mogelijke voordelen en nadelen behandeling
- Beslissingen heeft genomen op een niveau dat hij of zij wenst en waar hij of zij zich prettig bij voelt.
PCC Model:
SES en etniciteit, geslacht
Voorkeuren aansluiten,
betere therapietrouw
Kenmerkend vanuit patiënt gedefinieerd. Conceptueel PCC speelt in op de behoeften, waarden en
uitgesproken voorkeuren van elke individuele patiënt en setting; patiënten moeten geïnformeerde
besluitvormers zijn -> Welke PCC processen leiden tot welke uitkomsten met inachtneming van de context.
1. Moderator (patiënt conditie, verwachtingen): hebben effect op de sterkte van het verband tussen
proces en uitkomsten. Verklaren de omstandigheden, waaronder onafhankelijke variabelen de
uitkomsten zullen beïnvloeden: zaken als SES en etniciteit,
Niet echt te beïnvloeden. Een voorbeeld van een moderator is geslacht. Het verschil tussen
man/vrouw. Vrouwen hechten bijv. meer waarde aan emotionele steun dan mannen.
2. Mediator (patiënt activatie, therapietrouw): onderliggende variabelen. Helpen verklaren waarom
dergelijke relaties bestaan. Kan je wel proberen invloed uit te oefenen. Als bij de zorg rekening
gehouden wordt met de preferenties van een patiënt leidt dit tot betere uitkomsten, maar dit wordt
veroorzaakt door de onderliggende variabele therapietrouw.
Goede informatievoorziening leidt tot betere klinische uitkomsten. Dit komt doordat patiënten bij
goede informatievoorziening meer geactiveerd worden en meer therapietrouw zijn
2
,Over het algemeen positief over relatie tussen PCC-processen en uitkomsten, maar blijft lastig aan te
tonen op klinisch gebied. Bijna alle onderzoeken, ongeacht de methodologie, vonden positieve relaties
tussen PCC-processen en patiënttevredenheid en welzijn. Positief (1) tevredenheid belangrijk resultaat op
zich (2) welzijn en de tevredenheid van de patiënt verband kunnen houden met mediërende variabelen,
zoals therapietrouw en zelfmanagementgedrag.
Jayadevappa R, Chhatre S. Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Samenspel van componenten van PCC te evalueren en te bespreken door een conceptueel model van PCC
te ontwikkelen. Verschil met andere model, ook oog voor communicatie en interactie zorgverlener
Het doel van dit onderzoek is het evalueren van resultaten van verschillende onderzoeken. Het model
moet eigenlijk als volgt gelezen worden: provider characteristics (structuur) → PCC (proces) → uitkomst
Cost: kosteffectief liever bij uitkomsten willen hebben. Cost vervangen door resources
Organisatiemodel/procesmodel, welke elementen zijn belangrijk en dat leidt dan tot uitkomsten
- Voor PCC heb je bepaalde aanbieder karakteristieken nodig. De aanbieder karakteristieken worden
bepaald door het ziekenhuis, zoals de faciliteiten die het ziekenhuis te bieden heeft. Daarnaast hebben
zorgverleners invloed op PCC. Zorgverleners (artsen, verpleegkundigen) moeten namelijk beschikken
over bepaalde kennis en vaardigheden om PCC te kunnen leveren.
- De leeftijd, etniciteit, verzekering, educatie, het inkomen en de huwelijksstaat van de patiënten, ofwel
de achtergrond hebben invloed op de mate van PCC en de effectiviteit van het toepassen ervan. Als
een patiënt bijvoorbeeld assertief is, zal dit misschien sneller leiden tot PCC dan wanneer een patiënt
dit niet is. Daarnaast moet je rekening houden met de achtergrond van de patiënt als je PCC gaat
leveren. Zo moet je dingen anders uitleggen bij een patiënt met een laag opleidingsniveau dan bij een
patiënt met een hoog opleidingsniveau.
- PCC verlaagt over het algemeen de kosten. Als je namelijk PCC levert, zijn patiënten het vaak eens met
de behandeling die ze krijgen en gaan ze minder vaak terug naar de arts of gaan ze niet voor een
second opinion. Daarnaast zijn ze vaak meer therapietrouw.
Het PCC-model integreert dus (1) het begrijpen van de patiënt en de ziekte, (2) het komen tot wederzijds
begrip met betrekking tot ziektebeheer en therapeutische alliantie, (3) het verstrekken van waardevolle
informatie, (4) het verbeteren van de relatie tussen ziekenhuis, arts en patiënt; en (5) gevoeligheid over
toewijzing van middelen en kosten.
Beide:
Patiënt als uniek met eigen opvattingen, waarden, voorkeuren en behoeften; bio-psychosociaal, context
van belang; vertrouwensrelatie; goed informeren en betrekken van omgeving en naasten
3
, 2. Explain the eight dimensions of PCC and give an example of care within each dimension. Think of examples
that were not mentioned in the video lecture.
Definitie van Patient Centered Care (PCC) van het Institute of Medicine (IOM): “Gezondheidszorg die
ervoor zorgt dat er samenwerking mogelijk is tussen professionals, patiënten en hun families om er zo
voor te zorgen dat de wensen, behoeften en voorkeuren worden meegenomen in het maken van een
(medische) beslissing. Daarnaast moeten de patiënten worden ondersteund om een beslissing te kunnen
maken over hun eigen zorgproces”. Daarnaast onderscheidt het IOM zes elementen van goede zorg: veilig,
effectief, efficiënt, patiënt-georiënteerd, tijdig en rechtvaardig.
Er vindt een beweging plaats van ‘authority based care’ naar ‘evidence based care’ en nu meer naar
‘context based medicine’. Er moet verschillende zorg geleverd worden aan verschillende patiëntgroepen.
1) Patient preferences
Iedere patiënt is uniek en heeft andere voorkeuren. Het gaat voornamelijk over de interactie tussen
patiënt en zorgprofessional. Zorg moet niet alleen gericht worden op de behandeling en genezing,
maar ook op het verbeteren van kwaliteit van leven
Interactie professional/patiënt. Respect voor elkaar. Vb: kiezen eigen professional, deur dicht privacy
Voorbeeld: persoonlijke behandelplannen die gebaseerd zijn op persoonlijke behoeften. Patiënten
kunnen hun eigen doelen formuleren en moeten gestimuleerd worden om deze te bereiken.
2) Informatie en educatie
Patiënten moeten de leiding hebben over hun eigen zorg, maar hiervoor moet je als patiënt goed
geïnformeerd zijn. Goede communicatie tussen zorgprofessional en de patiënt is hiervoor van belang
Communicatie skills vereist, informatie aanpassen aan groep. Vb: flyers meer visueel of andere taal
Voorbeelden: een patiënt moet worden voorzien van voldoende informatie die aangepast is naar het
begripsniveau. Hierbij zal gekeken moeten worden naar de achtergrond van de patiënt, zoals
opleidingsniveau en taal. Daarnaast moet het zorgdossier leesbaar en toegankelijk zijn.
3) Access to care
Zorg moet toegankelijk zijn voor alle patiënten.
Toegankelijk. Vb: OV, toegankelijkheid rolstoel, wachttijd, telefonisch ook bereikbaar?
Voorbeelden: financiële toegankelijkheid; snel afspraken kunnen maken; acceptabele wachttijden;
andere consult opties, zoals telefonisch en e-consulten; toegankelijkheid van het gebouw ook voor
mensen met een handicap
4) Emotional support
Het is belangrijk dat ook de emotionele aspecten van een ziekte meegenomen worden.
Anxiety die fysieke status beïnvloed, of over financiële impact. Vb: support hierin bieden
Voorbeeld: een patiënt zou bijv. angst kunnen ervaren, omdat hij/zij bang is voor de behandeling of
niet weet wat het verloop van de ziekte gaat zijn. Het zou kunnen dat een psycholoog of sociaal werker
ingeschakeld moet worden.
5) Family and friends
Het is belangrijk dat naasten betrokken worden bij de zorg en beslissingen die genomen worden.
Zodat fysiek en emotioneel nabij kunnen zijn. Vb: rooming, toelaten van bezoeken
Voorbeeld: bij kinderen vervullen de ouders een belangrijke rol als het gaat om beslissingen en
zorgverlening. Zorgprofessionals moeten dan ook aandacht besteden aan de vragen en behoeften van
de naasten. Zo is bijv. het Ronald McDonald huis fijn voor ouders, want op deze manier kunnen zij
dichtbij hun kind in het ziekenhuis verblijven.
6) Coordination of care
Team binnen één discipline of organisatie dat betrokken is bij één patiënt. Het is hierbij van belang dat
zorgprofessionals allen op de hoogte zijn van het ziektebeeld van een patiënt, zodat de patiënt slechts
één keer zijn/haar verhaal dient te vertellen
Hoofdbehandelaar, dokter verantwoordelijk coördinatie. Vb: MDO
Voorbeeld: team bijeenkomsten en een casemanager die dient als boundary spanner.
7) Physical comfort
In de zorg draait het vaak om klinische aspecten van een ziekte en pijnmanagement. Dit terwijl het ook
belangrijk is dat er sprake is van lichamelijk comfort binnen een organisatie, zoals comfort bij
binnentuinen, wachtruimtes, voldoende privacy etc
Ook in ziekenhuis comfort. Vb: stoelen in ziekenhuis, painmanagement. Clean en comfortable
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lunavandenbergh. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.86. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
54879 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now