100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Module 4 Verloskunde $8.58
Add to cart

Summary

Samenvatting Module 4 Verloskunde

1 review
 48 views  6 purchases
  • Course
  • Institution

Volledige samenvatting van module 4 van verloskunde. Uitgewerkt aan de hand van ALLE verplichte literatuur/richtlijnen en colleges. Zelf heb ik met deze samenvatting een 8.0 gehaald.

Preview 10 out of 82  pages

  • February 1, 2022
  • 82
  • 2021/2022
  • Summary

1  review

review-writer-avatar

By: reneedepoorte • 11 months ago

avatar-seller
Samenvatting Module 4 Verloskunde
Mijn tips:

Probeer zoveel mogelijk van de verplichte literatuur te lezen en in je op te nemen. Let hierbij ook op extra verplichte
bijlagen!

Zoek dingen die niet duidelijk zijn op, net als dingen waar je uitgebreidere informatie over nodig hebt. Vaak snap je
iets beter als je het als een totaalplaatje ziet.

Steek niet teveel tijd in dingen die je echt niet begrijpt. Je kan beter focussen op dingen die je wel snapt en dit zo
goed mogelijk proberen te kennen.

De samenvatting is bedoeld als aanvulling op je eigen leerproces. Ik heb met deze samenvatting alleen een
voldoende gehaald. Dit is echter geen garantie dat jij ook een voldoende haalt. Het is bedoeld als ondersteuning

,Inhoud
Farmacologie...................................................................................................................................................................6
Basisprincipes farmacologie........................................................................................................................................6
Absorptie.................................................................................................................................................................7
Distributie................................................................................................................................................................8
Eliminatie (metabolisme en excretie)......................................................................................................................8
Samenvatting...........................................................................................................................................................9
Farmacologie in de zwangerschap en tijdens lactatie...................................................................................................10
Zwangerschap............................................................................................................................................................10
Lactatie...................................................................................................................................................................... 11
Effecten geneesmiddelen bij foetus (teratogeen).....................................................................................................11
Soorten teratogenen:............................................................................................................................................11
Effect geneesmiddel bij zuigeling..............................................................................................................................13
Farmacokinetische factoren bij de zuigeling..........................................................................................................13
Voorschrijven geneesmiddelen tijdens lactatie.....................................................................................................13
Voedingsanamnese.......................................................................................................................................................13
Voedingsadviezen preconceptioneel.............................................................................................................................13
Roken en drugs......................................................................................................................................................13
Alcohol................................................................................................................................................................... 13
Overgewicht..........................................................................................................................................................13
Ondergewicht........................................................................................................................................................13
Controle en verwijzing...........................................................................................................................................14
Voedingsadviezen zwangerschap..................................................................................................................................14
Adviezen................................................................................................................................................................14
Listeria monocytogenes.........................................................................................................................................15
Toxoplasmose gondii.............................................................................................................................................15
Voedingsadviezen lactatieperiode.................................................................................................................................15
Voedingscentrum eten en borstvoeding...............................................................................................................15
Alcohol en roken...........................................................................................................................................................15
Alcohol................................................................................................................................................................... 15
Roken..................................................................................................................................................................... 16
Zwangerschap en gewicht.............................................................................................................................................17
BMI-classificaties...................................................................................................................................................17
Fertiliteit................................................................................................................................................................17
Gevolgen zwangerschap........................................................................................................................................17
Aanbevolen gewichtstoename..............................................................................................................................18
Lactatie.......................................................................................................................................................................... 18
Samenstelling moedermelk...................................................................................................................................18
2

, Flesvoeding............................................................................................................................................................19
Voordelen borstvoeding........................................................................................................................................19
Risico geen borstvoeding.......................................................................................................................................19
Voordelen kunstvoeding........................................................................................................................................19
Sociale determinanten borstvoeding.....................................................................................................................19
Soorten borstvoeding De voedingsstoffen van moedermelk worden voor een deel gemaakt in de alveoli
(eiwitten; vetten; lactose) en komen voor een deel uit maternaal plasma (vitaminen; mineralen). De
voedingsstoffen worden in het alveolaire lumen samengevoegd.........................................................................20
Gewichtsverloop....................................................................................................................................................20
Ethiek............................................................................................................................................................................ 20
Gezondheidsdeterminanten en model van Lalonde..................................................................................................20
Gezondheid en sociaaleconomische status...............................................................................................................21
Primaire preventie.....................................................................................................................................................21
Theorie en methoden van gezondheidsbescherming................................................................................................23
Secundaire preventie.................................................................................................................................................23
Gezondheidsvoorlichting...........................................................................................................................................23
Stappen van planmatige gezondheidsvoorlichting en gedragsverandering..............................................................23
Ethiek van gezondheidsvoorlichting..........................................................................................................................24
Informed consent......................................................................................................................................................25
Wilsonbekwaamheid.................................................................................................................................................25
Paternalisme..............................................................................................................................................................25
Ethische dilemma’s....................................................................................................................................................26
Nieuw paternalisme..................................................................................................................................................26
Echoscopie: begrippen en werking................................................................................................................................26
Doppler...................................................................................................................................................................... 28
Artefacten..................................................................................................................................................................... 29
Doorsnedes................................................................................................................................................................... 31
Veiligheidsnormen........................................................................................................................................................32
Indicaties voor echoscopie............................................................................................................................................32
De jonge zwangerschap.................................................................................................................................................32
Spontane miskraam.......................................................................................................................................................35
Datering van de zwangerschap......................................................................................................................................35
Procedure..............................................................................................................................................................36
Meerlingen............................................................................................................................................................36
Foetale biometrie..........................................................................................................................................................36
Onderdelen echoscopie per trimester...........................................................................................................................36
Ontwikkeling externe genitalia......................................................................................................................................37
Echoscopie genitalia..............................................................................................................................................38

3

,Twintig weken echo (SEO).............................................................................................................................................38
Vruchtwater...........................................................................................................................................................39
Normale en abnormale foetale anatomie.....................................................................................................................39
Hersenen en ruggengraat......................................................................................................................................39
Neuralebuisdefecten.............................................................................................................................................39
Ventriculomegalie.................................................................................................................................................40
Corpus callosum agenesie.....................................................................................................................................40
Holoprosencefalie..................................................................................................................................................40
Gezichtsspleten.....................................................................................................................................................40
Geheugen...................................................................................................................................................................... 40
Belangrijke fases in ontwikkeling...................................................................................................................................41
Leren............................................................................................................................................................................. 42
Klassiek conditioneren...............................................................................................................................................42
Operant conditioneren..............................................................................................................................................43
Sociaal leren.................................................................................................................................................................. 44
Motivatie....................................................................................................................................................................... 45
Cognitieve ontwikkeling................................................................................................................................................45
0-2 jaar: senso-motorische fase.............................................................................................................................46
2-6 jaar: pre-operationeel stadium........................................................................................................................46
7-11 jaar: concreet operationeel stadium.............................................................................................................46
12-18 jaar: formeel operationeel stadium.............................................................................................................46
Motivatie behoefte en cognitie in verband met gedragsveranderingsmodellen...........................................................47
Modellen voor gezondheidsgedrag...............................................................................................................................47
Sociale en cognitieve modellen van gedragsverandering..........................................................................................48
Health belief-model...............................................................................................................................................48
Theorie van beredeneerd handelen (TRA-model).................................................................................................48
Theorie van gepland gedrag (TPB-model)..............................................................................................................48
Beperkingen van TPB.............................................................................................................................................49
Modellen voor gedragsverandering in fasen.............................................................................................................49
Hechting........................................................................................................................................................................ 49
Opvoedstijlen............................................................................................................................................................50
Ontwikkelingsfasen in gehechtheidsrelaties.................................................................................................................50
Prenataal...............................................................................................................................................................50
Eerste uren na de geboorte...................................................................................................................................50
Eerste levensjaar...................................................................................................................................................51
Tweede levensjaar.................................................................................................................................................51
Twee tot vier jaar..................................................................................................................................................51
Basisschoolleeftijd.................................................................................................................................................51

4

, Adolescentie..........................................................................................................................................................51
Continuüm van veilig naar onveilig............................................................................................................................52
Veilige gehechtheidsrelatie...................................................................................................................................52
Onveilige gehechtheidsrelatie...............................................................................................................................52
Verstoorde of problematische ouder-kindrelatie..................................................................................................52
Ontwikkelingsperioden in motorische ontwikkeling.....................................................................................................52
Foetale fase...........................................................................................................................................................53
Babyleeftijd............................................................................................................................................................53
Peuterleeftijd.........................................................................................................................................................53
Kleuter en schoolleeftijd........................................................................................................................................53
De zwangere: transitie naar het ouderschap.................................................................................................................54
Psychologische processen.....................................................................................................................................54
Binding met het kind.............................................................................................................................................54
Ontwikkelingen in de sociale omgeving.................................................................................................................54
Lichamelijke processen..........................................................................................................................................54
Stress en angst.......................................................................................................................................................55
Taalverwerving..............................................................................................................................................................55
Pre-verbale fase (eerste levensjaar)......................................................................................................................55
Vroeg linguale fase (één jaar tot tweeënhalf jaar)................................................................................................55
Differentiatiefase (tweeënhalf tot vijf jaar)...........................................................................................................55
Meertalige ontwikkeling........................................................................................................................................56
Kwalitatief onderzoek....................................................................................................................................................56
Individuele interviews...........................................................................................................................................56
Groepsinterviews...................................................................................................................................................56
Observatiestudies..................................................................................................................................................57
Steekproefstudies..................................................................................................................................................57
Data-analyse in kwalitatief onderzoek......................................................................................................................57
coderen................................................................................................................................................................. 58
Aspecten van betrouwbaarheid................................................................................................................................59
Validiteit.................................................................................................................................................................... 59
Anticonceptiecounseling...............................................................................................................................................59
Anticonceptiemethoden................................................................................................................................................60
Onthouding en coïtus interruptus.........................................................................................................................60
Periodieke onthouding..........................................................................................................................................60
Ovulatieberekening...............................................................................................................................................60
Condoom...............................................................................................................................................................60
Spermiciden...........................................................................................................................................................60
Pessarium..............................................................................................................................................................60

5

, Combinatiepil........................................................................................................................................................60
Anticonceptiering..................................................................................................................................................61
Anticonceptiepleister............................................................................................................................................62
Minipil................................................................................................................................................................... 62
Prikpil..................................................................................................................................................................... 62
Hormoonstaafje.....................................................................................................................................................63
Noodanticonceptie................................................................................................................................................63
Intra-uteriene methodes.......................................................................................................................................63
Sterilisatie..............................................................................................................................................................64
Anticonceptievoorlichting.............................................................................................................................................64
Zwangerschap............................................................................................................................................................... 65
Abortus provocatus.......................................................................................................................................................66
Medicamenteuze behandeling..............................................................................................................................66
Instrumentele afbreking 1e trimester....................................................................................................................66
2e trimester afbreking............................................................................................................................................66
Na de ingreep........................................................................................................................................................66
Complicaties..........................................................................................................................................................66
Nacontrole.............................................................................................................................................................67
Soa-onderzoek.......................................................................................................................................................67
Cultuur en religie...........................................................................................................................................................73
Gender........................................................................................................................................................................... 74
Soa................................................................................................................................................................................. 80
Seks tijdens en na de zwangerschap.............................................................................................................................81
1e trimester:..........................................................................................................................................................81
2e trimester:..........................................................................................................................................................81
3e trimester:..........................................................................................................................................................81
Baring:................................................................................................................................................................... 81

Farmacologie
Basisprincipes farmacologie
Farmacokinetiek: wat het lichaam met een geneesmiddel doet. Bestaat uit absorptie distributie metabolisme en
excretie

Farmacodynamiek: wat een geneesmiddel met het lichaam doet



Prodrug: niet-werkzame stof die pas na metabole omzetting in het lichaam actief wordt

Lokale toediening: aanbrengen van werkzame stof zo dicht mogelijk bij de plaats van werking

Systemische toediening: gebruik maken van circulatie om werkzame stof te vervoeren



6

,Absorptie
In de maag: farmaceutische fase van desintegratie (afbraak) en dissolutie (oplossen)

In de darm:

Paracellulair: tussen cellen door

Transcellulair: over cellen heen via actief of passief transport (passieve diffusie)

Snelheid van absorptie is afhankelijk van gebruikte toedieningsvorm en toedieningsweg

Orale en rectale geneesmiddelen zijn voor een deel vetoplosbaar om maag-darmwand te kunnen passeren

Grotere absorptiesnelheid geeft aanleiding tot bijwerkingen door snelle stijging van plasmaconcentratie




Mate van absorptie bepaalt de biologische beschikbaarheid

Biologische beschikbaarheid: hoeveel van toegediende werkzame stof uiteindelijk de algemene circulatie bereikt en
beschikbaar is voor werking

Biologische beschikbaarheid daalt door niet geheel vrijkomen van werkzame stof of door afbraak van de werkzame
stof bij het first-pass-effect




7

,Distributie
Geneesmiddel komt in algemene circulatie terecht waardoor een aantal processen in gang worden gezet

o Verdeling in het bloed
o Binding aan albumine of erytrocyten in de bloedbaan
o Diffusie naar weefsels buiten de bloedbaan
Groot deel van de processen vindt plaats door passieve diffusie of door binding aan plasma-eiwitten

Verdelingsvolume relateert hoeveelheid geneesmiddel aan plasmaconcentratie

Eliminatie (metabolisme en excretie)
Lever: door chemische veranderingen aan de moleculen van de stof (metabolisering)

Afwijkend zijn prodrugs: worden past actief bij de metabolisering

Rol metaboliserende enzymen is vooral ontgiften van lichaamsvreemde stoffen en beschermen van foetus tegen
lichaamsvreemde stoffen

First-pass-effect: metabolisering van de werkzame stof wanneer het middel na opname voor het eerst lever passeert

Presystemische metabolisering: deel van de werkzame stof is gemetaboliseerd voor absorptie in de darmwand.
Belangrijke oorzaak van verminderde biologische beschikbaarheid en is op te lossen door rectale toediening

Type-I reactie:

Type-II reactie: conjugatiereacties zoals acetylering of sulfatering

Cytochroom P450 is een enzym dat een belangrijke rol speelt bij oxidatieve type-I reacties. Er zijn verschillende
subcategorieën van cytochroom P450.

Enzymen verlagen hun activeringsenergie (energie die nodig is om metabolische reactie te starten) door te binden
aan substraatmoleculen. Substraatmoleculen zijn in dit geval het geneesmiddel
Geneesmiddel kan substraat zijn voor verschillende enzymen (niet-substraatspecifiek)

Excretie via galblaas of darmen: werkzame stof en metabolieten verlaten het lichaam door een transporter via gal of
feces

Enterohepatische kringloop: stof wordt na afsplitsing van het conjugaat opnieuw uit de maagdarmkanaal
geabsorbeerd

Excretie via nieren: uitscheiding van wateroplosbare stoffen door glomerulaire filtratie of actieve tubulaire secretie
8

,Stof die onvoldoende hydrofiel is wordt door type-I of type-II reacties omgezet in hydrofiele stof die via nieren wordt
uitgescheiden



Halfwaardetijd: maat voor de verblijfsduur van een werkzame stof

Plasma halfwaardetijd (T1/2)

Terminale halfwaardetijd (T1/2β): wanneer er geen absorptie van de stof meer plaatsvindt



Steady state: plasmaconcentratie blijft rond een constante waarde doordat de dagelijks geabsorbeerde fractie van
de dosis gelijk is aan de dagelijks geëlimineerde hoeveelheid. Wordt bereikt na 4-5 keer T 1/2β




Samenvatting
Absorptiesnelheid Tmax: tijdsduur tot maximale waarde van plasmaconcentratie

Van belang voor:

o Snelheid van intrede van werking (pijnstillers en antibiotica)
o Kans op bijwerkingen: snellere absorptie geeft hoge piekplasmaconcentratie. Langzame afgifte voorkomt
deze piek
o Handeling bij intoxicatie: snelle absorptie heeft weinig zin om nog maagspoeling te doen
Biologische beschikbaarheid F:

Van belang voor

o Overschakeling van ene toedieningsvorm naar andere: bij overstappen van injectievorm naar orale vorm
moet dosis verdubbeld worden
o Interacties: bij een lage biologische beschikbaarheid is de uitwerking van orale dosis moeilijk voorspelbaar
Klaring

Van belang voor

o Dosering per dag: verlaging dosis bij enzymremming of verminderde nierfunctie en verhoging dosis bij
enzyminductie



9

, Plasma-eiwitbinding

Van belang voor

o In bijzondere gevallen lager doseren bij een lagere plasmaconcentratie zoals leverziekten
o Rekening houden met eventuele interactie: stof verdringt de andere stof uit de eiwitbinding waardoor de
vrije plasmaconcentratie plotseling sterk stijg


Halfwaardetijd en eliminatiehalfwaardetijd

Van belang voor

o Bepaling tijdsduur tot constante plasmaconcentratie is bereikt: steady state wordt bereikt na 4-5 keer de
T1/2β
o Bepaling tijdsduur totdat 97% van de dosis uit het lichaam verwijderd is: duurt ongeveer 5 keer de T 1/2β
o Bepaling doseerfrequentie: bij lagere T1/2β hoeft minder vaak gedoseerd
Verdelingsvolume

Van belang voor

o Oplaaddosis: wordt gegeven om snel gewenste plasmaconcentratie te bereiken
o Handeling bij intoxicaties: stof met groot verdelingsvolume is hemodialyse niet effectief

Farmacologie in de zwangerschap en tijdens lactatie
Zwangerschap
Absorptie kan veranderen door verminderde motiliteit en verhoogde doorbloeding van maagdarmkanaal

pH in de maag kan stijgen door gebruik van maagzuurremmers

verdelingsvolume neemt toe door een toename in plasmavolume en extracellulair volume. Dit leidt bij
geneesmiddelen tot een daling van de plasmaconcentratie

Eiwitbinding kan afnemen door verlaging van plasma-eiwitten. Plasmaconcentratie van ongebonden geneesmiddel
stijgt waardoor er sneller bijwerkingen zijn

Er is een toename in doorbloeding van lever en maagdarmkanaal waardoor er een toename is in metabole
omzetting. Soms is er dosisverhoging nodig

Doorbloeding van de nieren neemt toe waardoor de filtratiesnelheid hoger is en snellere uitscheiding van
geneesmiddelen plaatsvindt



Tijdens de embryonale periode kunnen geneesmiddelen embryo bereiken door vrije diffusie. Alle geneesmiddelen
die extracellulaire vloeistof bereiken, bereiken ook het embryo. Kan leiden tot teratogene afwijkingen tijdens de
organogenese

Foetale lever heeft weinig metabole capaciteit en kan geneesmiddelen dus moeilijk uitscheiden waardoor hoge
concentraties toxische metabolieten (uitscheidingsproducten) ontstaan

Passage gebeurt voornamelijk door passieve diffusie langs een concentratiegradiënt

Diffusie door de placenta neemt toe naarmate zwangerschap vordert. Hoeveelheid geneesmiddel die passeert is
afhankelijk van molecuulgrootte en mate van lipofiliteit

10

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller maranieuwland. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $8.58. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

49497 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$8.58  6x  sold
  • (1)
Add to cart
Added