Summary
Samenvatting Module Onderzoek En Behandeling 2B (WPO)
- Course
- Institution
Samenvatting PPT's + notities lessen (oefeningen uitgeschreven)
[Show more]
Seller
Follow
FMertens
Content preview
MOB WPOSCHOUDER
ACTIEF BEWEGINGSONDERZOEK
ANALYTISCHE BEWEGINGEN
Abductie-elevatie
P staat recht en brengt armen naast lichaam zo ver mogelijk naar boven. T kijkt langs achter- en
zijkant. Ook uitvoeren in scapulaire vlak (= 30° horizontale abductie)
Normale ROM: 80 – 90° (vergelijken met niet-aangedane zijde)
Normaal is er zekere translatie naar caudaal en posterieur (kan door stoornissen beperkt zijn)
Scapula zou upward rotation (achterkant) moeten maken en posterior tilting (sagittaal/zijkant)
Painful arc? (= tussen 90° en 120° heeft P pijn, rest van graden geen pijn, vaak SAPS)
We testen mobiliteit in schoudergewricht en aanspanningsvermogen
Bij verminderde mobiliteit/rekbaarheid en verminderd aanspanningsvermogen + bij verkorting van
bepaalde spieren of bewegingsbeperking in gewrichtskapsel
Geen elevatie van schouder, armen gestrekt en duimen naar boven
Anteflexie-elevatie
P staat recht en beweegt armen zo ver mogelijk achterwaarts, met duimen achterwaarts gericht. T
kijkt langs zij- en achterkant (kijken wat er met scapula gebeurt). Ook uitvoeren in scapulaire vlak
We kunnen dit meten met inclinometer (midden van bovenarm, juist proximaal van epicondylus lat)
Kan ook ritmisch uitgevoerd worden (belangrijk om stabilisatie van scapula na te gaan)
Normale ROM: 90 – 100° (vergelijken met niet-aangedane zijde)
Normaal is er zekere translatie naar caudaal en posterieur (kan door stoornissen beperkt zijn)
Scapula zou upward rotation (achterkant) moeten maken en posterior tilting (sagittaal/zijkant)
We testen schouder- en acromioclaviculair gewricht en een beetje van sternoclaviculaire gewricht
We hebben extensie-rotatie in CTO + pectoralis komt op rek
Wetenschappelijke onderbouwing bij beide:
Wetenschappelijke onderbouwing:
o Moller et al. 2018: reliability study scapula beweging tijdens anteflex-elev. en abd-elev.
o Beoordelen:
5x ritmische anteflexie-elevatie en 5x ritmische abductie-elevatie
Scoren als no (geen winging); subtiele afwijking (beetje winging); duidelijke afwijking
(duidelijke winging)
≥ 3/5 no = no; ≥ 3/5 subtiel = subtiel; ≥ 3/5 duidelijk = duidelijk
Dichotoom scoren: 2 bewegingen no of ‘subtiel = normaal’; ½ of alle 2 bewegingen
duidelijk = duidelijk, dus afwijkend
o Goede interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van dichotome score (no of afwijken; Kappa >
0.70)
1
,Horizontale adductie
In stand of zit: P staat recht of zit en brengt hand naar tegenovergestelde (heterolat) schouder
In zijlig: T palpeert dan scapula, beweging stopt wanneer scapula begint mee te bewegen
We kijken naar hoek van bovenarm met sagittale vlak
In welke mate kan P hand op thorax leggen?
Rek op achterste gewrichtskapsel van GH gewricht + SC en AC gewricht onder compressie
Bij verminderde mobiliteit/rekbaarheid en aanspanningsvermogen + bij acromioclaviculair probleem
Endorotatie in 0° abductie
P staat recht en brengt hand zo ver mogelijk op rug
Normale ROM: +- 90° (vergelijken met niet-aangedane zijde)
We testen mobiliteit in glenohumeraal G en gewrichtskapsel + aanspanningsvermogen endorotatoren
Bij verminderde mobiliteit/rekbaarheid en verminderd aanspanningsvermogen
Zorgen dat P romp niet voorwaarts gaat buigen
Exorotatie in 0° abductie
P zit op stoel, ellebogen 90° geplooid. P draait onderarmen zo ver mogelijk naar buiten
We kunnen dit meten met goniometer
Normale ROM: +- 90° (vergelijken met niet-aangedane zijde)
We kijken naar hoek tussen begin- en eindstand van voorarm
We testen mobiliteit in glenohumeraal G en gewrichtskapsel + aanspanningsvermogen exorotatoren
Vooraan rek en achteraan compressie
Bij verminderde mobiliteit/rekbaarheid en verminderd aanspanningsvermogen
Zorgen dat P arm niet achterwaarts beweegt of het hele lichaam gaat meedraaien
Endo- en exorotatie in 90° abductie in ruglig
P in ruglig op tafel, aan zijde verst van T. T plooit arm P (schouder 90°) en steekt handdoek onder
bovenarm, net naast elleboog + legt rol onder knieholtes. P start met vingers richting plafond en draait
onderarm zo ver mogelijk naar beneden (endo) en naar boven (exo)
T palpeert bij endorotatie processus coracoideus en bij exorotatie schouderblad
We kunnen dit meten met inclinometer (thv ulna, net proximaal van pols)
Normale ROM: +- 90° (vergelijken met niet-aangedane zijde)
Endo: rek op achterste gewrichtskapsel + exo: rek op voorste gewrichtskapsel
We testen aanspanningsvermogen van endo- en exorotatoren
Wetenschappelijke onderbouwing:
o Passieve endo- en exo met gonio- of inclinometer: goede intra- en inter beoordelaars-
betrouwbaarheid
o Indien schouder exo (90°) aangedane zijde niet 5° groter is dan niet aangedane zijde: 2x meer
risico tot schoduerklachten in toekomst
o TROM en ENDO (90°): goede voorspellers
Bij verminderde mobiliteit/rekbaarheid en verminderd aanspanningsvermogen
Zorgen dat P elleboog 90° gebogen houdt en niet te ver gaat (er mag niets meebewegen)
2
, Endo- en exorotatie in 90° abductie in zit
P zit op stoel en heft armen (hoek van 90° thv schouder en elleboog) + draait onderarmen zo ver
mogelijk naar achter (exo)/voor (endo) => eerst met 2 armen tegelijk en daarna enkel aangedane kant
Normale ROM: +- 90° (vergelijken met niet-aangedane zijde)
Endorotatie: rek op achterste gewrichtskapsel + exorotatie: rek op voorste gewrichtskapsel
We testen aanspanningsvermogen van endo- en exorotatoren
Wetenschappelijke onderbouwing:
o Passieve endo en exo (supine) met gonio- of inclinometer: goede intra- en inter beoordelaars-
betrouwbaarheid
o Indien schouder exo (90°) van aangedane zijde niet 5° groter is dan niet-aangedane zijde: 2x
meer risico tot schouderklachten in toekomst + TROM & ENDO (90°) geen voorspellers
Bij verminderde mobiliteit/rekbaarheid en verminderd aanspanningsvermogen
Zorgen dat P rug recht houdt
Exorotatie met gewichtje
P staat recht en neemt gewichtje vast + buigt elleboog 90° en draait gewichtje naar buiten. We kunnen
ook aan P vragen om vanuit zelfde beginpositie (gewichtje tegen navel) opwaarts en achterwaarts te
bewegen (werpbeweging)
We testen exorotatoren
Kan P eindstandig bewegen als er meer kracht vereist is?
Bij verminderde mobiliteit, krachtUH en verminderd aanspanningsvermogen
Opletten dat P niet te veel gaat uithollen in rug (indien te veel, P test laten uitvoeren op stoeltje)
Anteflexie-elevatie met gewichtje
P staat recht en neemt gewichtje vast + brengt arm gestrekt naar boven
Uitvoeren in sagittale en scapulaire vlak
We testen rotatorcuff + excentrische activiteit subscapularis en supraspinatus
Bij problematiek van spier-peesapparaat
Opletten dat P niet te veel gaat uithollen in de rug
SPECIFIEKE TESTS
Upper limb tension test (ULTT 1)
P staat recht en heft arm op, strekt elleboog volledig (handpalm wijst naar boven), strekt vingers zo
ver mogelijk richting grond en buigt hoofd in tegengestelde richting van hand
Treden er typische tintelingen op?
We gaan na of er sprake is van radiculopathie
Bij vermoeden van radiculopathie
Push-up plus
P in pomphouding en pompt een aantal keer + extra uitduwen bij bovenkomen (kan ook in
knieënsteun). T observeert scapula P goed
We testen CBBH en stabiliteit van GH en AC gewricht + stabiliteit scapulothoracaal
Bij verminderde CBBH en stabiliteit van GH en AC gewricht
Drop arm sign
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FMertens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.87. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now