HC4. Trauma van thorax, abdomen en bekkenfractuur
Inhoud:
Leerboek spoedeisende hulp
o 7.10 Thoraxtrauma
o 7.11 Buiktrauma
o 7.12 Bekkentrauma
PHTLS
o H12 trauma van thorax
o H13 Trauma van buik
Procedures in de spoedeisende hulp
o H6. 31. Thoraxpuntie
o H6. 33. Het inbrengen van een thoraxdrain en drainage
o H6. 35. Thoraxdrainage systeem
1
, Leerboek spoedeisende hulp
7.10 Thoraxtrauma
7.10.2 Pneumothorax
- Diagnose gesteld vaak door klinische beeld; opgeheven ademgeruis en sonore
percussie.
- Kleine pneumothorax kan conservatief behandeld worden. Je moet wel
nauwkeurig observeren.
- Behandeling rest: thoraxdrainage met waterslot en eventueel zuigdrain.
- Behandeling gevolgd door controlefoto en saturatie monitoring.
- Drain aan voorzijde boven.
7.10.3 Hematothorax
- Bij diffuus grijze sluiering op liggende thoraxfoto, moet Hematothorax als
diagnose overwegen worden.
- Bij meer dan 200 ml tussen pleurabladen, moet het gedraind worden.
- Minimale dikte van drain bij volwassenen 28 Ch.
- Drain dorsaal gericht, en onder in de longen want bloed zakt naar beneden.
- Bloed moet geregistreerd worden in de eerste uren, anders alsnog operatie.
- Niet ontlasten leidt tot: littekenvorming, gevaar infectie en verminderede functie
op lange termijn.
- Uitruimen van hematoom werd vroeger met gelimiteerde thoracotomie, maar
kan nu ook met Video-assisted thoracoscopy (VAT)
7.10.4 Ribfracturen
- Symptomen: pijn, pijn bij doorzuchten, pijn bij thoraxcompressie.
- Complicatie: slecht doorzuchten, hierdoor inadequate ventilatie kan leiden tot
atelectase en pneumonie.
- Acute fase O2 en pijnstilling.
- Hoge ribfracturen is een teken van hoogenergetisch trauma 1/3.
- Lage ribfracturen kunnen samengaan met schade van onderliggende organen
7/12.
- Multipele ribfracturen vooral bij fladderthorax kan operatief gestabiliseerd
worden.
7.10.5 Sternumfractuur
- Ontstaat door voor-achterwaarts inwerkend geweld.
- Voor achterkant foto geeft geen informatie, daarom zijdelingse opname.
- Kan ook lokaal met echotherapie aangetoond worden.
- Pijnstilling is nodig voor adequate ademhaling.
- Sternumfractuur gaat niet vaak gepaard met hartcontusie, en hartcontusie gaat
niet gepaard met sternumfractuur.
7.10.6 Longcontusio
- Stompgeweld kan oorzaak zijn, zeker als verscheidene fracturen.
- Bij jonge mensen kan er een longcontusie komen zonder fracturen.
- Klinische beeld: afwijkende auscultatie met inspiratoire en expiratoire rhonchi.
En lage saturatie ondanks goede ventilatie.
- Rontgenonderzoek loopt achter bij het klinische beeld, pas na paar uur meestal
pas beeld van contusie te herkennen.
- Soms beademen aan de kant van aangedane long.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LifeOfaStudente. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.