Summary
Samenvatting Hc6. Principes anesthesiologie en pijnbestrijding (BMH-2-TopTotTeen)
- Course
- Institution
Samenvatting van alle verplichte literatuur bij HC 6. Algemene principes en pijnbestrijding van de cursus Top Tot Teen
[Show more]
Seller
Follow
LifeOfaStudente
Reviews received
Content preview
HC6. Algemene principes van de anesthesiologie en pijnbestrijdingInhoud:
Leerboek anesthesie
o Hoofdstuk 4 Monitoring
o Hoofdstuk 8 inhalatie anesthetica
o Hoofdstuk 9 Intraveneuze anesthetica
o Hoofdstuk 10 Opioïden en antagonisten
o Hoofdstuk 11 Spierrelaxantia en antagonisten
o Hoofdstuk 12 Lokaal anesthetica
o Hoofdstuk 14 Algehele anesthesie
o Hoofdstuk 15 Locoregionale anesthesie
o Hoofdstuk 22 Preoperatief onderzoek
o 22.6 perioperatieve risico’s t/m 22.9 nuchter
Hoofdstuk 4 Monitoring
4.2 Standaard
Anesthesioloog moet beschikken over:
o Ecg
o Non-invasieve en intra arteriële bloeddrukmeter.
o Beademingsmeter
o Pulsoximeter
o Capnograaf
o Elektronische thermometer
o Gassen en dampen meter
o Zenuwstimulator
4.3 Cardiovasculaire monitoring
4.3.1 ECG
- Tijdens peroperatieve bewaking vaak 3 of 5 elektroden systeem.
- Afleidingen I, II, III, aVF, aVL, aVR en V5.
4.3.2 Bloeddrukmeting
Niet-invasief:
- Door band om ellenboog op te blazen.
- Te grote band geeft lage RR.
- Alleen moment opname, kan niet voor monitoring.
Invasief:
- Intra-arteriele katheter, meestal in de arteria radialis.
Centraal veneuze drukmeting (CVD)
- Gemeten met intrathroracale katheter in rechterartium.
- Katheter percutaan via vena jugularis interna, vena anonyma of vena
subclavia.
- Wordt gebruikt voor vullingstoestand van patient.
Drukmeting in arteria pulmonalis
- Atriapulmonaliskatheter meet RR in pulmonale circulatie.
- Maat voor linker atriumdruk en geeft indruk over preload van linker ventrikel.
- Normaal tussen 0-15 mmHg.
1
,4.3.3 Cardiac output
Invasief
- Atriapulmonaliskatheter met een thermometer berekenen de
temperatuurverandering van het bloed naar rechterventrikel en a. pulmonalis.
Hierdoor berekenen ze de HMV.
Minimaal invasief
1. Bio-impedantiemethode: elektroden meten systolische verandering, hierdoor kan
HMV bepaald worden.
2. Doppler-methode: snelheid van bewegende aortabloedstroom.
3. Pulse-contourmethode: monitoren met arteriele drukgolf.
4. CO2-rebreathing: HMV= CO2-productie/ veneuze CO2-hoeveelheid – arteriele
CO2 hoeveelheid
4.3.4 Hartfunctie: transoesofagale echocardiografie TEE
- Wordt gebruikt perioperatief voor:
> Contractiepatroon
> Functioneren hartkleppen
> Vulling hart
- HMV door ventrikel grootte tijdens systole en diastole
- Ischemie door afwijkingen van contractiepatroon; hypokinesie, akinesie en
paradoxale contractiepatroon.
- Stenose of insufficiëntie van kleppen door dopplertechniek.
4.4 Ventilatiemonitoring
4.4.1 Pulxometrie
- Met licht O2 in bloed meten.
4.4.2 Capnografie
- Bij een lage Co2 is er hyperventilatie.
- Soorten capnografie:
1. Side-streamcaonigraaf:
- Met een vertraging en sample flow kan teugvolume verlagen.
- Voordeel is geen zware sensor aan tube bevestigd is.
2. Mainstreamcapnograaf:
- Meetkop zit op de endotracheale tube, hierdoor teugvolume niet
verlaagd.
- Nadelen: gewicht, kwetsbaarheid, toename dode ruimte en risico op
brandwonden.
4.4.3 Meting van anesthesiedamp
1. Monochromatische apparatuur:
- Goedkoop en eenvoudig.
- Meet alle CH-verbindingen.
2. Polychromatische apparatuur:
- Meet ook bij hogere golflengten, hierdoor herkent hij anestheticum.
4.5 Lichaamstemperatuur
2
, - Alle anesthetica zorgen voor verlaging temperatuur door vasodilatatie en
warmtedistributie.
- Daling temperatuur bij algehele anesthesie: 0,5-1,5 C.
- Nadelen van temperatuur <36 C
> Oncomfortabel bij ontwaken uit anesthesie
> Rillen en verhoogd energie gebruik
> Negatief effect op bloedstolling
> Verhoogt kans op postoperatieve infecties
4.6 Neuromusculaire monitoring
- Meten van spierrelaxatie is om te voorkomen dat wakker wordt met restrelacatie.
Dit heeft nadelen als:
> Oncomfortabele voor patient.
> Hogere kans op hypoxische perioden.
> Hogere kans op pneumonie door niet diep ademen en niet goed hoesten.
> Hogere kans op atelectase.
- Meten door 2 elektroden bij pols die registreren of handmatig door te kijken hoe
krachtig de contracties zijn.
- Methodes stimulatie en relactiemeting:
1. Single twitch: om de 10 seconden een stimulus gegeven.
2. Train-of-four-stimulation (TOF): elke 20-30 seconden worden er 4 stimulus
gegeven aan zenuw.
3. Tetanische stimulatie: zenuw gestimuleerd met frequentie van 50 Hz voor 5
seconden.
4. Posttetanische contracties (PTC): gebruikt als TOF of single twitch geen
contracties laten zien. Eerst tetanische stimulus, daarna single twitch van 1
Hz. Na een PTC moet een pauze van 6 min komen zodat synapsspleet kan
herstellen.
5. Double-burststimulation: 2 korte tetanische stimulaties van 50 Hz.
4.7 Monitoring van CZS
4.7.1 EEG
- 21 elektroden, 16 kanaal eeg.
- Te zien:
> Bewustzijnsstadia
> Afwijkende patronen: focale epilepsie en asymmetrie als gevolg van
hersen tumor of infarct.
4.7.2 Anesthesiedieptemonitoring
- BIS monitor niet betrouwelijk bij het voorspellen van anesthesiesiepte.
- Wel betrouwbaar met Propofol.
- Lage BIS-waarde is geassocieerd met slechtere overleving.
4.7.3 Evoked potentials (EP)
- EP zijn signalen die kunstmatig worden opgewekt, zodat ze aan het eind van de
zenuwbaan gemeten kunnen worden. Zo kunnen we tijdens de operatie kijken of
zenuwbanen beschadigd zijn.
- Dampvormige anesthetica geeft demping op prikkelgeleiding.
- Vormen EP-monitoring:
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LifeOfaStudente. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
70055 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now