Other
Zorgplan
- Course
- Institution
ik had een 9,8 voor het zorgplan.
[Show more]
Seller
Follow
lottevis1
Content preview
,InhoudsopgaveCasus Ans.................................................................................................................................................................2
Aanvullende informatie........................................................................................................................................18
Aanvullende diagnoses..........................................................................................................................................19
Ecogram.................................................................................................................................................................26
Wetenschappelijk artikel......................................................................................................................................27
1
,Casus Ans
Algemene gegevens:
Naam: Ans van Geellen
Leeftijd: 45 jaar oud
Burgerlijke status: Gescheiden
Nationaliteit: Nederlandse
Werk & studie: Werkloos, sociale huurwoning
Setting: GGZ Breburg
Ans is een 45-jarige vrouw met een bipolaire stemmingsstoornis type I. Het is een psychische
aandoening, waarbij ze veel last heeft van stemmingswisselingen, deze hebben hoge pieken en diepe
dalen. Tijdens een depressieve episode is Ans erg somber, moe, heeft ze last van eet- en
slaapproblemen en regelmatig suïcidale gedachten, daarnaast heeft Ans interesse verlies en doet ze
niet meer waar ze plezier uit haalt. Ans heeft deze klachten het grootste deel van de dag en dat in
een periode van minstens twee weken. Bij een manische periode gaat ze onmogelijk veel plannen
maken is ze druk en vrolijk. Op dat moment is er geen rem en dat speelt zich het grootste deel van de
dag af en minstens een week lang. De manische episode is niet in verband met wat er in dat moment
afspeelt in je leven (“Bipolaire Stoornis - Manisch Depressief | Lentis”, 2020) (“Manische
depressiviteit (bipolaire stoornis)”, z.d.). Rond haar 30ste kreeg Ans een eerste manische episode. Dit
ontstond na een periode van langdurig veel stress. Dit komt doordat Ans haar tweelingzus (Els) in
hun 25ste levensjaar gediagnosticeerd is met baarmoederhalskanker stadium 4. Els is na 5 jaar aan
de gevolgen van de ziekte overleden (“Overlevingscijfers van baarmoederhalskanker”, z.d.).
Ans en Els hadden een hele hechte band. Door het overlijden van Els, viel er een deel van Ans weg.
Ze voelde een leegte in zich. Ze wist niet hoe ze hier mee om moest gaan, daardoor heeft ze zich
volledig in haar lotgenoten gestort. In de eerste fase van het organiseren van het afscheid sliep Ans
nauwelijks, waardoor ze na de begrafenis daarin doorschoot. Ans werd drukker en sliep niet tot
nauwelijks. Als gevolg daarvan is Ans aangekomen. Ze was al stevig gebouwd, maar door het
verstoorde slaappatroon en het alsmaar doorgaan, nam Ans geen tijd voor een voedzame maaltijd en
at ze alleen maar fastfood. Daarnaast bewoog Ans te weinig waardoor ze dus is aangekomen.
Hierdoor kreeg ze een te hoge bloeddruk en haar BMI was 27,4. Haar buikomtrek steeg steeds meer
Tijdens het bezoek aan de huisarts werd er bloed geprikt, hieruit bleek dat de bloedglucosespiegel
van Ans boven de 6,1 lag en dat ze een te hoog cholesterolgehalte heeft.
Na de begrafenis ging Ans lezingen geven over verlies en rouw, bouwde een website op voor
lotgenoten, bezocht iedere verlies en rouwlotgenoten groep. Ze had een flink bedrag geërfd van haar
zus en gaf dit bedrag uit aan de koop van bedrijfspand, om vanuit daar haar eigen bedrijf voor
borduurwerkjes als loper voor grafstenen te kunnen starten. Ook investeerde ze het spaargeld van
haar en haar partner. Ze bleef proberen de leegte van haar zus op te vullen waardoor ze haar
omgeving vergat.
Haar toenmalige partner merkte wel dat Ans doorschoot, maar kreeg haar niet rustig. Ans was niet te
remmen en bleef doorgaan. Ans weigerde hulp van haar partner, familie en vrienden. Alle relaties
kwamen onder spanning te staan. Ans bleef maar doorgaan wat ervoor gezorgd heeft dat haar
partner aangaf het allemaal niet meer te trekken. Het contact met haar familie verwaterde en leidde
uiteindelijk tot helemaal geen contact meer. Ans geeft zelf aan graag dat contact weer op te pakken.
2
, Ans haar partner is uiteindelijk bij haar weg gegaan. Daarnaast verloor Ans ook nog haar huis en
baan, waardoor Ans ’s nachts over straat ging zwerven. Veel buurt bewoners was dit opgevallen en
er waren veel meldingen over Ans gedaan bij de wijkagent.
De hoeveelheid stress en negatieve gebeurtenissen van Ans liep zo uit de hand dat Ans suïcidaal
werd. De wijkagent wilde Ans begeleiden naar de SEH, maar Ans weigerde de zorg. De burgemeester
heeft besloten Ans op te laten nemen met een crisismaatregel op de high intensive care afdeling, dit
onder toezicht van een onafhankelijke psychiater. De zorgverleners zagen dat het slecht met haar
ging en hebben een zorgmachtiging bij de rechter aangevraagd. Ongeveer 2 weken later heeft de
rechter daarop toegezegd.
Tijdens de opname is Ans gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis type I. Ans is gestart met 1x
daags lithiumcarbonaat 750 mg om 22:00. Om de manische episode onder controle te krijgen krijgt
Ans hier 2x daags (08:00 en 17:00) olanzapine 10 mg smelttablet en 3x daags (08:00, 12:00, 17:00)
lorazepam 2,5 mg. Mocht Ans moeite hebben om in slaap te komen dan kan ze gebruik maken van
temazepam 10 mg. Temazepam staat niet vast op de lijst en de dosering van lorazepam is niet te
hoog aangezien olanzapine ook een versuffend effect heeft. Mocht de manie erg toenemen, dan kan
er nog gekozen worden voor eventueel diazepam 10 mg. Na een opname van 3 weken werd Ans
ontslagen op de HIC.
De medicatie die Ans standaard gebruikt zijn 1x daags lithiumcarbonaat 750 mg om 22:00 en z.n.
lorazepam 2,5 mg en temazepam 20 mg. Tijdens de opname in de HIC gebruikte Ans veel medicatie
en heeft hier en daar ook wat bijwerkingen van gekregen. Ze dronk namelijk heel veel aangezien ze
een dorstig gevoel heeft en een droge mond. Dit komt o.a. door de lithiumcarbonaat. Aangezien Ans
veel dronk, moest Ans ook regelmatig plassen. Lorazepam en temazepam hebben een versuffend
effect. Ans neemt lorazepam en temazepam als ze rusteloos is en dat bevorderd haar nachtrust.
De hoeveelheid medicatie die Ans gebruikt heeft veel impact gehad. Ans is namelijk aangekomen en
dat heeft invloed op haar zelfverzekerdheid. Daarnaast is het voor Ans niet prettig om medicatie te
slikken en ziet daarom elk baxterzakje als een uitdaging. Ans is achterdochtig naar medicatie, maar
heeft tijdens de opname geleerd dat de medicatie een positief effect heeft op stabilisatie. Het blijft
voor Ans een moeilijke situatie.
Ans is na de opname in de HIC weer in een stevige depressie beland. Ans verwaarloosde zichzelf en
kwam niet meer de deur uit. Via bemoeizorg kwam ze weer bij de GGZ Breburg. De afgelopen jaren
kenmerkten zich door steeds terugkerende depressieve en manische periodes. Ans is moeilijk te
motiveren voor medicatie. Na verschillende therapieën en medicamenteuze behandelingen is Ans
ingesteld op een stemmingsstabilisator. Ans slikt dagelijks 1x daags lithiumcarbonaat 750mg om de
manische en depressieve episodes te onderdrukken (stemmingsstabilisator). Er is gekozen voor
lithiumcarbonaat in plaats van lithiumcitraat aangezien lithiumcarbonaat de kans op suïcide verlaagd.
Aangezien Ans in het verleden heftige gebeurtenissen mee heeft gemaakt, heeft Ans meerder keren
een suïcide proberen te plegen. Ans probeert dit meestal als ze in een manie zit. Ze handelt dan
impulsief, wat gevolg heeft tot een suïcidepoging. Mocht Ans zich onrustig voelen dan kan ze gebruik
maken van z.n. lorazepam 2,5 mg. Daarnaast is Ans als bijwerking van de medicatie ook nog extra
aangekomen en heeft een metabool syndroom ontwikkeld. Dat houdt in dat Ans een BMI heeft
gekregen van 27,4 en een buikomtrek van 86 cm, daarnaast heeft Ans een te hoge bloeddruk
(165/100). Voor haar metabool syndroom staat ze onder behandeling bij de huisarts en een diëtist.
Ze ondersteunen Ans met het bevorderen van haar leefstijl en met het controleren van haar
bloeddruk en cholesterolgehalte.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lottevis1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now