Class notes
Vaardigheid aantekeningen Intramurale Zorg - Instellingen (GIBS-IZFT.VW-19)
- Course
- Institution
Hierin heb ik de aantekeningen staan van tijdens de werkcolleges, CBL en vaardigheidslessen.
[Show more]
Seller
Follow
lauravdv12
Content preview
InhoudsopgaveWeek 1; hart en heup ............................................................................................................................................ 2
Meneer Zeeland .................................................................................................................................................. 2
Mevrouw Tomassen ............................................................................................................................................ 7
Meneer van de Bloem ......................................................................................................................................... 8
Werkcollege 2 ........................................................................................................................................................ 9
Case base 2 ............................................................................................................................................................. 9
Meneer Zeeland .................................................................................................................................................. 9
Vaardigheidsles 1 ............................................................................................................................................. 11
Week 2 - Stroke ................................................................................................................................................... 12
CBL 3 – stroke unit – bedmobiliteit en transfers I ........................................................................................... 12
Training 3 ............................................................................................................................................................ 14
Werkcollege 4 ...................................................................................................................................................... 18
Case base 4; ......................................................................................................................................................... 20
Onderzoek; ....................................................................................................................................................... 21
Behandeling; .................................................................................................................................................... 21
CBL 5- Niet geplande ziekenhuisopname ......................................................................................................... 21
CBL 6- (trap)lopen en arm/handvaardigheid I ................................................................................................ 23
Werkcollege 6- het eerste contact (zie teams pp) .............................................................................................. 24
Werkcollege 7 – Dyspnoe bij opname, dreigende respiratoire insufficiëntie ................................................. 24
Training 7 ............................................................................................................................................................ 26
Scenario 1 Ernstige dyspnoe ............................................................................................................................ 26
Fysio;................................................................................................................................................................ 27
Scenario 2 Hoesten en sputumretentie ............................................................................................................. 27
Hoesten en sputum ........................................................................................................................................... 29
Scenario 3.1 Casuïstiek met mede-student-acteur ............................................................................................ 30
Gegevens van patiënt scenario 3.1, mobiliseren: Patiënt-student verstrekt de benodigde gegevens: .......... 31
Scenario 3.2 Casuïstiek met mede-student-acteur ............................................................................................ 32
CBL 7 – dyspnoe opname & ontslag .................................................................................................................. 33
Werkcollege 7- rapportage (aanvullen vanuit slides teams) ............................................................................ 37
Werkcollege 9- cognitieve functies bij CVA ...................................................................................................... 38
Vaardigheid 6 ...................................................................................................................................................... 38
,Vaardigheid 5 – lopen en traplopen................................................................................................................... 39
Vaardigheidtraining 9 – cardiac stroke rehab (alleen voor kennistoets) ....................................................... 40
Werkcollege 1 ...................................................................................................................................................... 43
Week 1; hart en heup
Meneer Zeeland (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad. Zijn partner
was in de buurt en heeft 112 gebeld. In het ziekenhuis werd een 3-takslijden
geconstateerd. Met een hele zak vol pillen is hij na 2 dagen weer naar huis gestuurd.
Hij staat nu op de wachtlijst voor een CABG operatie. De operatie is gepland over 6
weken. Je gaat de patiënt volgen tot en met ontslag uit het ziekenhuis.
Preoperatief:
De fysiotherapeut screent het risico op het ontwikkelen van een PPC aan de hand van een
scoringssysteem (tabel 1). Bij een totaalscore ≤ 1 is het risico laag, bij een totaalscore ≥ 2 is
het risico hoog. De preoperatieve fase start bij voorkeur 4 weken preoperatief en wordt
afgesloten op de dag voordat de patiënt de openhartoperatie ondergaat
Diabetes: wondherstel is verminderd
BMI krijgt ook een punt
De behandeling bestaat uit:
• inspiratory muscle training (IMT) met gebruikmaking van een threshold device:
o weerstand: 30% van Pimax, wekelijks opgebouwd met 5% bij een borgscore (1-10)
<5;
o frequentie: 7 dagen per week; - duur: 20 minuten per sessie, gedurende minimaal 2
weken, indien mogelijk 4 weken preoperatief;
• ademhalingsoefeningen;
• airway clearance technieken; diep inademen
,Threshold;
- hoe hoger hoe groter de weerstand
- belangrijk voor de inademingsspieren
- het moet te doen blijven, mag niet kortademig of duizelig worden
- 20min per sessie kan je beter verspreiden over de dag
- 30% van Pimax beginnen en dan omhoog werken (steeds zwaarder)
De fysiotherapeut evalueert de behandeling.
Het gewenste resultaat is:
• Een toename van de Pimax (en inspiratoire volhoudtijd) gemeten met de Pimax-meter;
• Er zijn geen pulmonale problemen vast te stellen (de patiënt kan functioneel sputum
ophoesten).
CABG; coronairy artery bypass grafting
Pre-opname – operatie – revalidatie
Better in better out
Post pulmonale complicatie (PPC) verminderen door pre-opname:
- Ademhalingsoefeningen (middenrif trainen) → minder grote kans op longontsteking
(door operatie veel bacterieen want borstkas is open geweest) → threshold device
- inspanning tot OK
- 1 rm doen mip
Pre- opname (6 weken)
- Anamnese
o Wat wil je uitvragen?
▪ Geef een introductie
▪ Vraag wat er gebeurd is en hoe het nu gaat?
• Vraag ook door op emotie, gedrag en cognitie
▪ Vraag de cardiale klachten uit en wanneer deze het meest op de
voorgrond staan/ stonden. Bij welke activiteiten?
▪ Risicofactoren
, ▪ Omgeving/ woonsituatie, medicatielijst, voorgeschiedenis
o Let op; het is een eenmalig consult pre-opname (zowel anamnese/screening en
onderzoek als de behandeling)
▪ Geef uitleg – wat ga je vandaag allemaal doen met de patiënt en
waarom
- Screening voor risico op PPC
o Welke informatie heb je al?
o Wat moet je nog verzamelen?
o
- Klachten uitvragen
o Vooral vermoeidheid; gedeelte van het hart werkt niet goed, zorgt door
vermoeidheid
- Activiteiten
- Doorvragen op emotie, gedachten en cognitie
- Risicofactoren
- Sociale situatie
- Medicatie lijst
- Voorgeschiedenis
- Screening voor risico op PPC
- Verbeteren van de spierkracht van inademingsspieren (IMT)
- Aanleren verdiepen ademhaling
- Bewegen volgens nngb
- Gewicht en lengte (BMI)
- Longfunctie
- MIP Mip= goed in kunnen ademen om slijm los te maken in diepere luchtwegen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lauravdv12. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.17. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73314 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now