Samenvatting Uitgebreide pathofysiologische analyse van het ziektebeeld Short Bowel Syndrome (zie beschrijving).
10 views 0 purchase
Course
Pathofysiologie
Institution
Hogeschool Arnhem En Nijmegen (HAN)
In het bestand worden de volgende punten beantwoord:
1. Epidemiologie van de aandoening
2. Etiologie van de aandoening
3. Normale, gezonde anatomie van het orgaansysteem
4. Normale, gezonde fysiologie van het orgaansysteem
5. De pathofysiologie van de aandoening
6. Klachten, symptomen, klinis...
SHORT BOWEL SYNDROME
INLEIDING
Het short bowel syndroom wordt gekenmerkt door malabsorptie als gevolg van uitgebreide resectie
van de dunne darm. De symptomen zijn afhankelijk van de lengte en functie van de resterende dunne
darm, maar diarree kan ernstig zijn en tekortkomingen van voedingstoffen komen voor. De
behandeling bestaat uit multipele, kleine voedingen, loperamide (Imodium®) tegen diarree, soms
totale parenterale voeding (TPV) of, in zeldzame gevallen, intestinale transplantatie.
Bron: https://www.mlds.nl/ziekten/kortedarmsyndroom/
Normaal gesproken heeft een volwassen persoon een dunne darm van ongeveer vijf meter lang en
een dikke darm van ruim een meter lang. De dikke darm gaat over in de endeldarm.
Bij het kortedarmsyndroom is met name de dunne darm grotendeels afwezig of de dunne darm
functioneert niet. De dunne darm heeft een grote reservecapaciteit. Het verwijderen van ongeveer de
helft van de dunne darm geeft doorgaans nauwelijks klachten. We spreken van het
kortedarmsyndroom als je minder dan ongeveer twee meter dunne darm hebt. Als je minder dan twee
meter dunne darm hebt, kunnen verschillende klachten ontstaan. Met name de verminderde opname
van voedingsstoffen kan problemen veroorzaken. Deze verminderde opname van belangrijke
voedingsstoffen wordt ook wel malabsorptie genoemd. Jonge kinderen kunnen nog goed groeien met
veel minder dan twee meter dunne darm. Dit komt door het grote aanpassingsvermogen van de darm
op jonge leeftijd.
De dunne darm heeft dus een grote reservecapaciteit. Daarnaast heeft zowel de dunne darm als de
dikke darm een aanpassingsvermogen. Dit wordt ook wel adaptatie genoemd. Door het
aanpassingsvermogen kunnen de dunne en dikke darm functies overnemen van het deel van de darm
dat verwijderd is. Hierdoor nemen klachten vaak af in de maanden en jaren na een operatie.
De dikke darm haalt water en zouten uit de ontlasting. Hierdoor wordt de ontlasting ingedikt waarna
deze wordt afgevoerd naar de endeldarm. Als de endeldarm vol is, ontstaat een gevoel van aandrang.
1. Wat is de epidemiologie van deze aandoening? Gebruik gezondheids-indicatoren
zoals incidentie, prevalentie, levensverwachting, verloren levensjaren, mortaliteit, etc.
Bron: Dieetbehandelingsrichtlijnen
De prevalentie van ernstig chronisch darmfalen (inclusief SBS) bij volwassenen (> 3 maanden
afhankelijk van parenterale voeding) bedraagt in Nederland ongeveer 9 per 10 6 inwoners met een
incidentie van 3 per 106 inwoners.
Bron: https://www.crohn-colitis.nl/over-crohn-colitis/wat-is-short-bowel/
De groep mensen met short bowel syndroom is klein. Een deel van deze mensen heeft het short
bowel syndroom ten gevolge van de ziekte van Crohn.
Definitie darmfalen = Verminderde intestinale absorptie waardoor suppletie van macronutriënten
en/of vocht nodig is gezondheid en groei
Bron: https://www.ntvg.nl/artikelen/een-korte-darm-een-lange-toekomst
Een redelijk vooruitzicht om onafhankelijk te worden van parenterale voeding hebben patiënten die na
resectie een jejunum-ileum-lengte (laatste deel van de dunne darm) hebben van meer dan 25 cm met
een intacte ileocaecale klep (dit is een eenrichtingsklep tussen het ileum en de colon) of bij wie zonder
ileocaecale klep een jejunum-ileum-lengte resteert van meer dan 40 cm.
In het verleden was het onvermogen om voldoende voedsel op te nemen de hoofdoorzaak van sterfte
bij patiënten met een korte darm. De laatste decennia is de sterfte sterk gedaald door de toepassing
en de verbetering van parenterale voeding. Daarnaast zijn er tegenwoordig door verbeterde
technieken en materialen vele mogelijkheden voor toegang tot de bloedbaan. Parenterale voeding
maakt het mogelijk te voorzien in alle essentiële voedingsbestanddelen gedurende de adaptatiefase
van de te korte darm.
, Ondanks de vooruitgang en de verbetering van behandelingsmethoden is er nog steeds een hoge
morbiditeit. Door de langdurige toepassing van totale parenterale voeding kunnen complicaties zoals
cholestase, cholelithiasis en leverfalen ontstaan. Ook de met de toegangsweg samenhangende
complicaties, zoals cathetersepsis en trombose, dragen bij aan de verhoogde morbiditeit
Of een lange toekomst is weggelegd, is afhankelijk van het bereiken van een goede eindsituatie met
totale enterale voeding en van de mate waarin complicaties een rol spelen
2. Wat is de etiologie en wat zijn risicofactoren voor deze aandoening?
Bronnen: Mednet
https://www.dietcetera.nl/ziektes-en-aandoeningen/short-bowel-syndroom/
Bron: https://www.mlds.nl/ziekten/kortedarmsyndroom/
Als er slechts twee meter over is, is er sprake van het kortedarmsyndroom. Oorzaken hiervoor zijn:
Ziekte van Crohn: Ontstekingen van het maagdarmkanaal komen bij de ziekte van Crohn in
opvlammingen. Bij een opvlamming is de ontsteking actief. De ontsteking zit meestal in de dikke
of de dunne darm. De ontsteking kan ook in andere delen van het maagdarmkanaal voorkomen,
zoals de maag. Wanneer de ontsteking met medicijnen niet onderdrukt kan worden, kan een
operatieve verwijdering van het ontstoken deel noodzakelijk zijn.
Een wond: De darm kan beschadigd raken door een ongeval. Denk bijvoorbeeld aan een auto-
ongeluk of een steekwond. Het beschadigde deel wordt dan verwijderd.
Een volvulus: Een volvulus is een draaiing van de darm. Het wordt ook wel een darmkronkel
genoemd. Door een volvulus kan er geen ontlasting meer door de darm. Ook wordt de
bloedtoevoer naar dit gedeelte van de darm afgesloten. Om een volvulus te verhelpen is een
operatie meestal noodzakelijk. De darmkronkel wordt dan verwijderd. Een volvulus kan plotseling
ontstaan.
Trombose in de darmslagader: Bij trombose wordt er een bloedstolsel in een bloedvat
gevormd. Een bloedstolsel kan ook in een darmslagader vast komen te zitten. Een deel van de
darm krijgt in dat geval geen bloed meer. Het sterft af en verliest daarmee zijn functie. Dit deel
wordt daarna operatief verwijderd.
Necrotiserende enterocolitis: Dit is een aandoening aan de darmen bij te vroeg geboren baby’s.
De darm raakt hierbij ontstoken en er kunnen gaatjes in de darm ontstaan. Omdat de baby te
vroeg geboren is zijn de darmen nog onvoldoende in staat om voeding te verwerken. Dit zorgt
voor een ontsteking. De ontsteking wordt vaak operatief verwijderd.
Mesenteriële ischaemie: Dit is een doorbloedingsstoornis in het maag-darmkanaal.
Bestralingsenteritis
Kanker: Kanker in de darm kan het noodzakelijk maken om een deel van de darm te verwijderen.
Darmkanker zit meestal in de dikke darm. Met een operatie wordt een deel of de gehele dikke
darm verwijderd. Er wordt pas gesproken van een korte darm als ook een groot deel van dunne
darm verwijderd is. Aangezien dunne darmkanker weinig voorkomt, komt een korte darm door
darmkanker weinig voor.
Aangeboren afwijkingen
Bron: Dieetbehandelingsrichtlijnen Short Bowel Syndrome
Risicoprofiel:
stoma dunne darm < 200 cm resterende dunne darm;
< 150 cm dunne darm met volledig colon;
stoma/fistelproductie > 1,5 liter per dag.
3. Beschrijf de normale, gezonde anatomie (bouw en samenstelling) van het
betreffende orgaan(-systeem) (gebruik ook plaatjes)
Bron: Waugh & Grant (2018): Ross en Wilson Anatomie en Fysiologie in gezondheid en ziekte
Dunne darm
De maag gaat via de pylorus (portier) over in de dunne darm en deze op zijn beurt via de valva
ileocaecalis (klep van Bauhin) in de dikke darm. De dunne darm heeft een diameter van ongeveer 2,5
cm, is iets langer dan 5 meter en ligt in de buikholte.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lorenaagus. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.56. You're not tied to anything after your purchase.
