Summary
samenvatting verpleegkundige methodiek & vaardigheden 7 - Anesthesie
- Course
- Institution
samenvatting anesthesie
[Show more]
Seller
Followestherbostyn
Content preview
Verpleegkundige methodiek &vaardigheden 7
DEELTJE ANESTHESIE
1. Het basisprincipe van algemene anesthesie (AA)
Bij algemene anesthesie wordt de werking van het centrale zenuwstelsel door de gebruikte
middelen zodanig gedempt dat bewustzijnsverlies optreedt en de reacties op schadelijke prikkels
zodanig worden gedempt dat de patiënt niet of nauwelijks reageert.
Dosisafhankelijk
De nodige dosis hangt af van de leeftijd en conditie van de pt, de gebruikte middelen en de
mate en aard van de prikkel.
Anesthesie bestaat uit twee basiselementen :
- Verlagen bewustzijn : hypnotica IV en dampvormige anesthetica
- Reactie op pijnlijke prikkels onderdrukken : voornamelijk opioïden (bij zeer hoge dosissen
wordt ook het bewustzijn verminderd)
Wanneer spontane AH beperkt of ongewenst is + spierverslapper toedienen voor
endotrachiale tube te kunnen plaatsen.
Verschillende stadia in de diepte van anesthesie
STADIUM 1 : inleiding
Bewustzijnsverlies
Pijngewaarwording = intact
1
,STADIUM 2 : excitatiefase
Onrust
Wijde pupillen
Onregelmatige AH
Prikkels kunnen leiden tot : hoesten, spasmen van het strottenhoofd, hypertensie en snelle
pols
STADIUM 3 : chirurgische fase
Anesthesie is voldoende diep
Pt reageert niet meer op chirurgische prikkels
Intubatie
Onderscheid in lichte, gemiddelde en diepe anesthesie
STADIUM 4 : volledige AH-stilstand = ook toxische fase genoemd
Verlamming AH-spieren
Pt moet beademd worden
Hoe bewustzijnsverlies bekomen?
- IV
- Inhalatie
- Combinatie
Volwassenen : vaak ingeleid door hypnotica IV, daarna voor het onderhouden van de narcose
inhalatie-anestheticum (soms gecombineerd met analgetica)
Kleine kinderen : de narcose kan ‘volledig’ ingeleid worden door het laten inademen van een
dampvormig mengsel via een beademingsmasker.
2
,Hypnotica (IV)
- Dringen gemakkelijk door in het centrale zenuwstelsel
- Na 30 sec treedt bewusteloosheid op (tijd die nodig is om van de arm naar de hersenen te
gaan)
- Herverdeling naar andere organen : max 10 min
- Onderhoudsanesthesie IV via spuitpompen
o ml/h
o TCI-pompen (Target controlled infusion) : op basis van lichaamsgewicht en leeftijd
wordt een vooraf bepaalde plasmaconcentratie berekend en toegediend, zo wordt de
plasmaconcentratie constant gehouden
- Geven geen spierrelaxatie
- Geen analgetisch effect
1) Propofol (witte olie-in-wateremulsie)
- Vasodilatatie en myocarddepressie sterke bloeddrukdaling
- Onderdrukt de luchtwegreflexen makkelijker gebruik van lanrynxmasker
- Geschikt voor continue infusie
- Injectie kan zeer pijnlijk zijn vaak in combinatie met lidocaïne
Inleiding en onderhoud van de Algemene anesthesie
achtergrondsedatie bij operaties onder loco-regionale anesthesie
sedatie van beademde patiënten op ICU
2) Thiopental (wordt weinig gebruikt)
- Werkt het snelste
- Veroorzaakt bloeddrukdaling en ademhalingsdepressie
- Niet geschikt voor continue toediening
3) Etomidaat
- Voor de inleiding van cardiaal belaste patiënten
- Een geringe ademdepressie
3
, - Vaker misselijk
4) Ketamine
- Sterk analgetische werking
- Geschikt voor kleine, relatief korte ingrepen
- Spontane AH blijft intact
- Stijging HF en RR
- Hallucinogene effecten (beperken door te combineren met midazolam en andere anesthetica)
- Wordt vaak gebruikt in het drugsmilieu (wordt gesnoven)
5) Midazolam
- Benzodiazepine
- Sederend effect
- Anticonvulsieve eigenschappen (onbedoelde elektrische ontlading in de hersenen)
- Milde RR-daling
- Geringe ademhalingsdepressie
- Vaak pre-operatief gegeven (kalmeren)
- Zorgt voor retrograde amnesie
Inhalatie anesthetica (= volatiele anesthetica)
vaak na een IV inductie
zekere mate van analgetisch effect (IV anesthetica niet)
soms ook spierverslappende werking
nadeel : meer PONV (post-operatieve nausea & vomiting)
inductie met inhalatie anesthetica enkel bij kinderen, daarna wordt pas het infuus geprikt.
1) Dampvormige anesthetica
- Vloeistof die wordt opgezet tot damp
- Via het beademingstoestel toegevoegd aan het gasmengsel (N2O en O2) dat gegeven wordt
aan de pt
- Wordt in sterkte ingedeeld via hun MAC-waarde (minimum alveolaire concentratie)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller estherbostyn. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.56. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now