Uitgebreide uitwerkingen van de opdracht Stageportfolio PL3, het omvat:
- Uitwerkingen CanMEDS-rollen met commentaar van student en werkbegeleiders van tussen- en eindevaluatie.
- Uitwerkingen Klinisch Redeneren
- Uitwerkingen onderzoekend vermogen CAT
2.1 Onderdeel 1: Klinisch redeneren bij een veranderende situatie
2.1.1 Probleemoriëntatie
Casusbeschrijving
Dhr. N. van 52 jaar meldde zich op de eerste hart hulp (EHH) met instabiele angina pectoris (AP)
klachten en recidiverend pijn op de borst (POB). Er is een elektrocardiogram (ECG) gemaakt, waarop
een dynamisch beeld te zien was. Dit betekent dat het beeld veranderd is ten opzichte van een
eerder gemaakt ECG bij dezelfde patiënt. Dhr. is daarom opgenomen ter observatie op de afdeling
cardiologie. Op de afdeling had dhr. geen POB klachten meer.
Om de situatie van de patiënt in kaart te brengen wordt gebruik gemaakt van de SBARR-methode.
Vooral bij kritische situaties biedt de methode een handvat voor eenduidige communicatie (VMS
zorg, z.d.).
Situation
Dhr. N. geeft nu aan dat hij weer POB heeft. De Numeric Rating Scale (NRS) wordt gebruikt als
pijnmeetschaal. Een score van één geeft aan dat de patiënt geen pijn heeft en een score van tien is
de meest denkbare pijn (Meetinstrumenten in de zorg, z.d.-c). Dhr. N. geeft de pijn een NRS-score
van acht. De pijn is drukkend en straalt uit naar de linker schouder en de hals. De klachten zijn
begonnen in rust en houden al ongeveer een uur aan. De patiënt heeft een grimas op het gelaat en
wrijft herhaaldelijk over de borst. Zijn houding is lichtelijk ineengekrompen. Dhr. N. geeft aan dat hij
geen gerust gevoel heeft over de klachten, omdat ze lijken op de klachten die hij in 2015 ook heeft
gehad. Toen volgde hierop een myocardinfarct. Dhr. geeft ook aan dat hij een gejaagd gevoel heeft
met een snelle polsslag en dat hij voelt dat hij hypertensief is. Hij is niet kortademig.
Background
Om een beter beeld te krijgen van de achtergrond van de patiënt wordt gebruik gemaakt van de
AMPLE+B-methode (NHG, z.d.-a).
Uit de AMPLE+B blijkt dat dhr. in de voorgeschiedenis bekend is met onder andere hypertensie,
diabetes mellitus type 2 (DM2), een myocardinfarct, hypercholesterolemie, angina pectoris, een
depressieve stoornis met psychotische kenmerken en een angststoornis. De thuismedicatie die
hierbij voorgeschreven is bestaat uit bètablokkers, calciumantagonisten,
trombocytenaggregatieremmers, ACE-remmers, nitraten en insulinen. In het ziekenhuis is gestart
met eenmaal per dag 10 mg amlodipine in verband met een hoge bloeddruk die bij dhr. werd
gemeten; 159/95 mmHg. De bloeddruk was hierna weer normotensief. De rest van de vitale
parameters waren bij opname normaal. Dhr. N. heeft een volledig behandelbeleid; code A.
Zie voor de volledig uitgewerkte AMPLE+B inclusief het overzicht van de medicatie, de vitale
parameters bij opname en de voorgeschiedenis Bijlage A.
Assessment
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessaboere. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.71. You're not tied to anything after your purchase.
