Summary
samenvatting medische ethiek, deontologie en recht - onderdeel deontologie
- Course
- Institution
Deze samenvatting is geschreven op basis van de lessen en powerpoints van professor Mousset
[Show more]
Seller
Follow
THKstudente
Content preview
Medische deontologieInhoudstafel
Hoofdstuk 1 : Sociale zekerheid
1. Oorsprong
2. Verschillende takken
3. Budgetten
4. Actoren gezondheidsbeleid
o Federale overheidsdienst Volksgezondheid
o Federale overheidsdienst Sociale Zekerheid
o Federale overheidsdienst Economie
o RIZIV
Hoofdstuk 2 : FANC
Hoofdstuk 3 : Provinciale commissies
Hoofdstuk 4 : RIZIV
1. RIZIV structuren en tandheelkunde
2. Nomenclatuur tandheelkunde
o Mondhygiënisten
o Raadplegingen
o Preventieve behandelingen
o Parodontologie
o Conserverende verzorging
Conserverende verzorging
Endodontie
o Extracties
o Uitneembare prothesen
o Radiografie
o Zorg bijzondere noden
o Orale implantaten
o Tandzorg bij kankerpatiënten of bij anodontie
o Orthodontie
o Dringende verstrekkingen
o Heelkundige ingrepen
3. Wijzigingen GvVH
4. Getuigschrift
5. Attesteren stage
6. Voorschrift
7. Accreditatie
8. Derdebetalersregeling
9. Profielen commissie
Hoofdstuk 5 : Challenges en denkpistes toekomst
Hoofdstuk 6 : Stappenplan
,
, 1
Samenvatting
Hoofdstuk 1 : sociale zekerheid
Oorsprong
- Sociale zekerheid : groep mensen die samenkomen om mensen helpen
- Bestaat al lang
o Middeleeuws gilden
o Wet 21 juli 1884 – invoering verplichte verzekering voor zeevarenden onder Belgische vlag
o Wet 3 april 1851 – rechtspersoonlijkheid toegekend aan maatschappijen van onderlinge bijslag
o Wet 23 juni 1894 – onder bepaalde voorwaarde : subsidiëring van maatschappijen onderlinge bijslag =
wettelijke grondslag ziekenfondswezen in België
o 190-1920 – 5 (nationale) landsbonden van verbonden erkende ziekenfondsen
o 1903 – arbeidsongevallen (objectieve aansprakelijkheid
o 1907 – eerste subsidiëring van vrijwillige werkloosheidsverzekering
o 1911 – verplichte pensioensverzekering mijnwerkers
o 1927 – beroepsziekten
o Besluitswet 28 december 1944 – verplichte verzekering tegen
Werkloosheid
Ouderdom en vroegtijdige dood
Kinderbijslag
Jaarlijkse vakantie
Verschillende takken
- Jaarlijkse vakantie – extra vergoeding al op vakantie als
loontrekkende
- Gezinsbijslag – belangrijk als kinderen hebben
- Ouderdoms- en overlevingspensioen – zonder werken toch
‘betaald’ worden ; als kostenverdiener overleden
- Werkloosheid
- Ziekte- en invalideringsverzekering
- Arbeidsongevallen en beroepsziekten verzekering – fusie FAO en FBZ => fedris
- Aantal residuele stelsels
Budgetten
- Bruto binnenlands product
o Grootste deel : pensioenen
o Ziekte en invalidering
- Werknemers en werkgevers dragen sociale zekerheid – betalen aan verschillende instanties
o RIZIV
Betalen ziekenfondsen
Belang in tak geneeskunde
o Globaal beheer
Proberen overzicht houden
Sommige inningen hadden te veel en anderen te weinig geld
Vast percentage afgeven aan elk onderdeel -> alles samen
Actoren van gezondheidsbeleid
- FOD volksgezondheid
- FOD sociale zekerheid
- FOD economie
- Kenniscentrum voor gezondheidszorg
- Federale Agentschap voor Nucleaire Controle (FANC)
- Federale Agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten
- Agentschap Zorg en Gezondheid
- Rijksinstituut Ziekte en Invaliditeitsverzekering (RIZIV)
- Ziekenfondsen
- Provinciale commissies
, 2
Federale overheidsdienst volksgezondheid
Wat? FOD volksgezondheid, veiligheid voedselketen en leefmilieu
Missie - Goed opgeleid en gemotiveerd team
- Bouwen aan transparant, dynamisch en wetenschappelijk gefundeerd beleid
- Gezondheid, veilige voedselketen en beter leefmilieu -> vandaag en toekomst
1 directie Bestuur van medische expertise (MEDEX)
3 wetenschappelijke 1. Centrum voor onderzoek in diergeneeskunde en agrochemie (CODA)
instellingen 2. Wetenschappelijk instituut volksgezondheid (WIV)
3. Hoge gezondheidsraad (HGR) – belang voor tandartsen
4 directoraten- 1. Organisatie gezondheidsvoorzieningen
generaal (DG’s) - Bevoegdheden
o Financiering : inspectie, statistieken…
o Programmatieregels
o Erkenningscriteria
o Evaluatie kwaliteit van praktijken
o Registratie gegevens : MKG, MVG
- Gezondheidszorgbeleid
o Patiëntenrechten ; klachtenbemiddeling
Wet 22 augustus 2002 – rechten van patiënt
Federale commissie ‘rechten van patiënt’
Federale ombudsdienst ‘rechten van patiënt’
Ombudsfunctie in ziekenhuis en overlegplatforms geestelijke
gezondheid
o Antibioticabeleid
o Telematica (elektronische uitwisseling medische gegevens)
- Kwaliteitswet
o Oorsprong = hervorming KB 78
o = onderdeel van gecoördineerde wet 10 mei 2015 – uitoefening
gezondheidsberoepen
o Volledige benaming = ‘wet inzake kwaliteitsvolle praktijkvoering van
gezondheidszorg’
o Ander deel = kaderwet inzake uitoefeningen gezondheidsberoepen
2. Basisgezondheidszorg en crisisbeheer
3. Dier, plant en voeding
4. Leefmilieu
Bevoegde ministers - Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
- Staatssecretaris voor Leefmilieu
- Minister van Landbouw
- Minister bevoegd voor Noordzee
FOD sociale zekerheid
Opdrachten - Beleidscoördinatie en -ondersteuning van sociaal beleid in België
o Voorbereiding en uitwering
o Vertegenwoordiging van Belgische sociale zekerheid op internationaal niveau
- Sociale dienstverlening aan gebruikers
- Bestrijding sociale fraude
6 Directoraten- 1. Beleidsondersteuning
Generaal 2. Zelfstandigen
3. Personen met handicap
4. Sociale inspectie
5. Sociaal beleid
6. Oorslogsslachtoffers
Bevoegde ministers - Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
FOD economie
- Bepalen prijzen terugbetaling
o Verschillen tussen behandelingen
o Wat moeten vermelden als behandeling komt?
- Kosten gaan af van RIZIV
, 3
RIZIV
Wat? - = Rijksinstituut voor Ziekte en InvaliditeitsVerzekering
Bevoegde ministers - Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
Opdrachten - Overleg organiseren
o Tussen verschillende ‘acteurs’
o Via (talrijke) comités, raden, commissies, colleges
- Administratie en financieel beheer
o Verzekering voor geneeskundige verzorging
o Uitkeringsverzekering (arbeidsongeschiktheid, moederschaps/ vaderschapsverlof)
- Medische en administratieve controle
o Zorgverstrekkers
o Verzekeringsinstellingen
o Rechthebbende
- Operationele opdrachten
o Financieel
Betalen : zorgverstrekkers, ziekenhuizen, labo’s
Innen : gepensioneerden, verzekeringsmaatschappijen, farmaceutische firma’s
Verdelen : verzekeringsinstellingen, andere parastatalen
Terugvorderen : onterecht vergoede verstrekkingen, overschrijdingen
o Administratief
Toekennen : toegang tot terugbetaling, accreditatie, BSF
Evalueren en controleren : medische praktijken, verzekeringsinstellingen…
Regelen / reglementeren / meedelen
Organiseren / informeren / adviseren
- Ondersteunende opdrachten
- Adviserende opdrachten
Anders gezegd - Organiseren vergoeding van medische kosten zodat kwalitatief hoogstaande verzorging
toegankelijk
o Voor zo veel mogelijk mensen
o In overeenstemming met tariefafspraken
- Zorgt voor passend vervangingsinkomen bij
o Arbeidsongeschiktheid
o Invaliditeit
o Moederschap, vaderschap of adoptie
- Reglementering betreffende Geneeskundige Verzorging en Uitkering (GVU) samen met
o Minister Sociale zaken
o Ziekenfondsen
o Werkgeversorganisaties en vakbonden
o zorgverleners
- Organiseert overleg tussen verschillende partners GVU-verzekering
- Correcte financiering activiteiten van
o Zorgverleners (geneesheren, tandartsen, apothekers, kinesitherapeuten…)
o Ziekenfondsen
- Informeert, evalueer en controleert
o Zorgverleners
o Ziekenfondsen
o Patiënten (= sociaal verzekerden)
Budget RIZIV - Financiering GVU-verzekering
o 60% door sociale zekerheidsbijdragen
Betaald door werkgevers, werknemers en loontrekkenden
40% WG ; 20% WN
o Alternatieve financiering – subsidies overheid (= 25%, BTW…)
o Staatstoelagen
- Verschillende partijen vertegenwoordigd in beheercomités voor verdeling
- Verdeling RIZIV budget
o 88% verstrekkingen – gnk verzorging, arbeidsongeschiktheid, invaliditeit…
o 5% financiering ziekenhuizen
o 4% administratieve kost ziekenfondsen
o 2% varia (internationale verdragen…)
o 1% lasten RIZIV (administratieve kosten, infocampagnes, expertise…)
, 4
Verschillende Dienst voor geneeskundige verzorging
diensten - Bepaalt voorwaarden voor vergoeding van geneeskundige verstrekkingen
- Stelt begroting op + controleert begrotingsoverschrijdingen + kijkt rekeningen na
- Informeert zorgverleners over oa honoraria, prijzen en regels
- Bevordert betere kwaliteit geneeskundige verzorging
- Organiseert overleg tussen verschillende actoren
- 5 fundamentele kenmerken systeem
o Gesloten budget – op voorhand afspreken budget ; geen exogene factoren
o ‘overleg’ op alle niveau’s
o Timing
o Permanente monitoring
o ‘knipperlicht’ systeem
Dienst voor administratieve controle
- Informeert, adviseert en controleert ziekenfondsen ivm correcte toepassing en verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkering (GVU) en gelijke behandeling van
sociaal verzekerden
- Beheert, houdt toezicht en controleert goede uitvoering maximumfactuur (MAF),
verhoogde tegemoetkoming en Omnio-statuut
- Voorkomt en bestraft niet naleven regels door ziekenfondsen, sommige zorgverleners of
verzekerden
Dienst uitkeringen
- Bepaalt voorwaarden om uitkeringen te krijgen (arbeidsongeschiktheid, ouderschap)
- Berekent uitkeringsbedragen (uitbetaald door ziekenfondsen)
- Beheert invaliditeitsdossiers
- Geeft financiële steun aan arbeidsongeschikte personen die opnieuw willen werken en
daarvoor specifiek programma doorlopen
Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle
- Draagt bij tot optimale aanwending van middelen van Verzekering voor Geneeskundige
Verzorging en Uitkering (VGVU)
- Nazien dat alle betrokkenen verplichtingen correct naleven binnen adequaat wettelijk
kader
- Strategie : 3 pijlers
o Informatie – verstrekken aan zorgverleners
o Controle – verstrekkingen van verzekering ; op vlak van realiteit en conformiteit
o Evaluatie – verstrekkingen, voorgeschreven of uitgevoerd, van verzekering
- Types overtredingen
1. Niet-uitgevoerde verstrekkingen
2. Verstrekkingen niet in overeenstemming met wetgeving (niet-conform)
3. Verstrekkingen die noch curatief noch preventief zijn
4. Overbodige en onnodig dure verstrekkingen
5. Voorschrijven van overbodige en onnodig dure verstrekkingen
6. Voorschrijven farmaceutische specialiteiten die onvoldoende aanbevelingen van CTG
(commissie tegemoetkoming geneesmiddelen) naleven
7. Zuiver administratieve inbreuken
8. Aanzetten tot overconsumptie of overdreven voorschrijven
9. Voorschotten ontvangen buiten toegelaten grenzen
10. Verplichting ivm derdebetalersregeling niet naleven
- Uitgesproken sancties
o 1-4 : terugbetaling onverschuldigde bedrag + betaling administratieve boete
o 5-10 : geldboetes
o Opschorting kan indien recidief binnen 3 jaar
o Sanctionering via derden
- Specifieke DGEC bevoegdheid betreffende ‘regeling betalende derde’
o Door leidend ambtenaar
o Na kennisgeving aan zorgverlener
o Beslissing na verweer en met motivatie
o Niet schorsend beroep mogelijk bij Arbeidsrechtbank
Dienst voor algemeen ondersteunende diensten
Fonds voor medische ongevallen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller THKstudente. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.08. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now