Summary
Samenvatting uitneembare prothetische tandheelkunde
- Course
- Institution
Deze samenvatting is gemaakt op basis van de lessen en de powerpoints van professor Duyck
[Show more]
Seller
Follow
THKstudente
Reviews received
Content preview
Uitneembare prothetische tandheelkundeInhoudstafel
DEEL 0 : INLEIDING DEEL 1 : VOLLEDIGE UITNEEMBARE PROTHESE
Hoofdstuk 1 : Inleiding Hoofdstuk 2 : Standaard afdruk
1. Diagnose 1. Standaard afdrukmateriaal
2. Behandelingsplanning 2. Standaard afdruklepel
o Tandvervanging partieel edentate patiënt 3. Prothese in onderkaak
o Tandvervanging volledig edentate patiënt 4. Bepalen A-lijn
3. Cruciale criteria succes volledige prothese 5. Klinische procedure
4. Stappen uitneembare prothese maken
5. Tandverlies Hoofdstuk 3 : Individuele afdruk
o Oorzaken / risicofactoren tandverlies 1. Afdruklepel
Oorzaken tandverlies 2. Afdruktechnieken
Risicofactoren tandverlies o Mucostatische afdruk
o Gevolgen tandverlies o Compressie-afdruk
Fysische en anatomische gevolgen o Dynamische afdruk
Biomechanische gevolgen Border moulding
Psychosociale gevolgen Individuele afdruk
Fonetische gevolgen Materiaal
o Kennedy Classificatie Techniek
6. Bothermodelering 3. Klinische procedure
o Botcellen
o Biologie bothermodelering Hoofdstuk 4 : Beetrelatiebepaling
o Bothermodelering kaakbot 1. Bepaling basis voor esthetiek
Processus alveolaris na tandextractie o Gezichtsverhoudingen
Alveolaire botresorptie onder o Lipsteun
uitneembare VP o Positie onderrand maxillaire waswal
Potentiële mechanismen alveolair o Positie en grootte tanden
botverlies o Keuze prothesetanden
Preventie alveolair botverlies o Buccale corridor
7. Protheseretentie, -stabiliteit en -steun o Individuele karakteristieken
o Fysische factoren 2. Occlusievlak vastleggen
o Fysiologische factoren 3. Oriëntering kaken in relatie tot schedel / TMJ
8. Anatomie van mond ifv uitneembare prothese o Articulator
o Spier-prothese interactie Occludator
o Maxilla Middelwaarde articulator
o Mandibula Individueel instelbare articulator
o Aangezichtsboog
4. Verticale relatie
o Mechanische methoden
o Fysiologische methoden
o Beoordelen verticale relatie / beethoogte
5. Horizontale relatie
6. Klinische procedure
Hoofdstuk 5 : Pas van tandopstelling
1. Esthetiek
2. Verticale / horizontale relatie
3. Occlusie en articulatie
o Gebalanceerde occlusie / articulatie
o Frontgeleiding
o Lingualised occlusion
4. Fonetiek
Hoofdstuk 6 : plaatsen prothese en follow-up
1. Plaatsen prothese
o Controle prothese
o Advies aan patiënt
2. Follow-up
o Denture stomatitis
,DEEL 2 : PARTIELE UITNEEMBARE PROTHESE DEEL 3
Hoofdstuk 7 : Partiële prothese inleiding Hoofdstuk 9 : Relining, rebasing en remounting
1. Relining en rebasing
Hoofdstuk 8 : Frame prothese o Relining
1. Frame prothese design Volledige prothese
o Onderdelen Partiële prothese
Zadel o Rebasing
Major connector Volledige prothese
Minor connector Partiële prothese
Steun o Relining / rebasing overkappingsprothese
Ankers 2. Remounting
o Rigide (star) vs resilient (krachtbrekend) 3. Behandeling partiële prothese
Rigide frame
Krachtbrekend frame Hoofdstuk 10 : Herstellingen
Kennedy classificatie 1. Herstellen breuk volledige prothese
o Prothese criteria o Herstellen afgebroken tand
o Stappen in frame prothese design o Breuk volledige prothese met
Bestuderen standaard modellen metaalversteviging
Positie en grootte zadels o Herstellen bovenprothese
Selectie pijlerelementen 2. Herstellen breuk partiële prothese
Kiezen major connector o Breuk partiële prothese
Maxillaire major connector o Hestel prothese met metaalversteviging
Mandibulaire major connector o Tand herstellen op frame
Bepalen aantal en positie steunen 3. Bijplaatsen tand(en) op prothese
Bepalen insertierichting
Bepalen aantal en positie ankers Hoofdstuk 11 : Immediaat prothese
Eventuele indirecte retentie
Nakijken design Hoofdstuk 12 : Overkappingsprothese
o Klinische procedure 1. Implantaat-gedragen overkappingsprothese
Individuele afdruk o Bar attachement
Kaakrelatie Abutment plaatsen
Passen metaal frame Individuele afdruk
Nakijken tandopstelling Repositie techniek
Follow-up Pick-up techniek
2. Ontwerpen frame prothese Beetregistratie + tandopstelling
o Bepalen positie en uitgebreidheid zadels Plaatsen prothese
o Keuze frame-ontwerp : star of krachtbrekend o Ball attachement
o Bepalen positie en aantal steunen o Locator abutment
o Bepalen actieve ankerarmen 2. Tandgedragen overkappingsprothese
Aanbrengen actieve ankerarmen 3. Combinatie implantaat- en tandgedragen
Belasten zadels op verschillende plaatsen
Aanbrengen reciproke ankers Hoofdstuk 13 : Digitale prothese
Kantellijnen 1. Wat zijn ‘digitale protheses’?
o Keuze major connector 2. Technologie en materialen
o Reflectie ontwerp o Conventionele klinische stappen
3. Casussen o Nieuwe klinische stappen
o Dupliceren prothese
o Immediate prothese
3. Beloften?
4. Wetenschappelijke informatie
, 1
Samenvatting
Deel 0 : Inleiding
Hoofdstuk 1 : Inleiding
Diagnose
- Gezonde dentitie
o Geen pathologie
o Functioneel comfort (kauwen, esthetisch, fonetisch, parafunctie…)
=> anatomische variatie van ‘ideaal’ ≠ nood tot behandelen
- Hoeveel gezonde elementen nodig voor gezonde dentitie?
o Afhankelijk van
Leeftijd
Conditie van tanden
Parodontaal aangetast?
Missen antagonistische tand?
Verwachtingen van persoon
Heel goed kunnen aanpassen aan ‘beperking’
Jonge mensen verliezen tanden -> psychologisch zwaar
Integreren prothese als ‘eigen’
o Kauwfunctie
‘ability to chew’
Objectief : kunnen meten
Kauwtest – parafine blokjes kauwen
Kauwcomfort
Subjectief
Bevragen : sommige dingen mijden…
Verliezen elementen : kauwcomfort sterker doorwegen
o Tanden nodig voor meer dan alleen kauwen
Bijten/ esthetiek / fonetiek
Alle 6 front elementen nodig
Fonetiek : tong tegen tanden ; tanden over onderlip… om klanken vormen
Ondersteuning -> minstens 4 occlusale elementen nodig voor kauwen?
(para)functie (iets doen waarvoor tanden niet bedoeld : nagelbijten, knarsen…)
o Wanneer tanden vervangen?
Voorkomen probleem
Oplossen probleem
o Concept ‘verkorte tandenboog’ – shortened dental arch (SDA)
Hebben alle tanden nodig?
Kijken naar skelet vroeger – aantal tanden niet zoals toen
Andere functies (aantal tanden overbodig)
Aantal herstellingen na follow-up
Begin volledige dentitie : geen herstellingen bij
Verkorte tanden boog : verhoogd risico interventie nodig
Prothese : nog meer herstellingen -> prothese geen beschermende factor
Verlies tanden
Weinig indien volledige dentitie (CDA : complete dental arch)
Grootste kans verlies tand bij uitneembare prothese
o Plaque accumulatie onder prothese : mondhygiëne moeilijker
o Indien prothese niet goed gemaakt : schuren tegen tandvlees
BESLUIT verkorte tandenboog
Verhoogde kans laat verlies premolaren
Geen verhoogde kans kaakgewrichtsproblemen (sterk verkort wel indien geen steun)
Klein effect op tand slijtage
Occlusale stabiliteit : licht migreren (indien geen buurtand of antagonist)
Goed aanpassingsvermogen spieren
Levenskwaliteit weinig beïnvloeden
, 2
Behandelingsplanning
- Data collectie
o Persoonlijke gegevens
o Klachten, wensen, verwachtingen
o Medische anamnese
o Klinisch onderzoek
Extra-oraal
Intra-oraal
RX
Studie modellen
- Vaststellen probleem / diagnose
o Welke data beschikbaar
o Relevante data – niet alles wat afwijkt van norm moeten behandelen
o Diagnose
Doelen stellen : wat willen bereiken met tand vervangen
Realistische behandelingsplanning
Functie als doelstelling
Esthetiek / functie
Niet per se alle tanden nodig (SDA)
- Voorstellen behandelingen
o Behandelingsplanning
Voorbereidende behandeling (vb gingivitis eerst behandelen)
Uiteindelijke restauratieve behandeling
o Alternatieven
Niets doen
Hoeveel tanden nodig voor gezonde dentitie?
Indien geen parafunctie/ pathologie -> SDA
Gedeeltelijke/ volledige uitneembare prothese
Vast of uitneembaar
o Partieel edentaat
o Volledig edentaat
Met of zonder implantaten
- Behandeling
- Follow-up
o Motivatie voor DAGELIJKSE mondhygiëne (dynamisch)
o Follow-up (frequentie afhankelijk risicoprofiel)
o Professionele hulp
Tandvervanging partieel edentate patiënt
Partiële uitneembare protheses Tandgedragen brug Implantaatgedragen
Plaatprothese Frameprothese Conventionele brug Adhesiefbrug kroon/brug
bijna volledig metaal basis op functioneren alsof
kunststof ; maat tanden eigen tand
metaal : houvast invasief
Esthetiek Goed / gemiddeld Goed/ gemiddeld Goed Goed Goed
Comfort Gemiddeld/ klein Gemiddeld Goed Goed Goed
# tanden Ongelimiteerd Ongelimiteerd Variabel Weinig Variabel
vervangen
Biologische stress Hoog (grote kans Hoog (grote kans Hoog (weefselverlies) Weinig Weinig
op houvast infectie) infectie, weinig
verlies weefsel)
Vervangen deel Mogelijk Mogelijk Niet mogelijk Niet mogelijk Niet mogelijk
processus
Alveolaris
Aanpassen Mogelijk Mogelijk Niet mogelijk Moeilijk Moeilijk
achteraf
Kost Heel laag Laag Hoog Laag Hoog
Duur ±7j ± 10 j ± 20 j 6-8 j >90% na 10 j
- Uitneembare prothese kan zinvol – niet altijd betere levenskwaliteit
, 3
- Beïnvloedende factoren en tevredenheid
o Leeftijd – jonger : makkelijker en sneller aanpassen
o 1ste uitneembare prothese – langere weg af te leggen
o Welke elementen aanvullen
Posterieure elementen
Minder tevreden
Belangrijk bij ouderen
Anterieure elementen – belangrijk : esthetiek
o Asymmetrische tanden moeilijker
o Antagonistisch ook prothese – minder tevreden dan als eigen gebit
- Factoren die bijdragen tot slagen
o Verloren tanden en kauwklacht
Indien geen klachten : minder succes – niet denken dat nodig
Wel klachten : meer inzetten
o Jong genoeg om aanpassen
o Herstel symmetrie
o Aanwezigheid anterieure hersteltand
o < 3 occlusale eenheden
- Uitneembare partiële prothese
o SDA concept maakt prothese soms onnodig
o Toegenomen risico caries en periodontitis
o Geen bescherming overblijvende dentitie
o Indicaties
Geen andere opties
Optimaal ontwerp
Gezonde verankeringstand
Goede mondhygiëne
Financiële opties
Patiënt vraagt zelf achter
Tandvervanging volledig edentate patiënt
- Geen restauratie
o Geen restauratie
o Niet gebruiken restauratie
Psycho-sociale aspecten – esthetiek niet meer belangrijk (ouder)
Cognitieve problemen
Neurologische problemen en consequenties verminderde spiercontrole (Parkinson)
Algemene gezondheidsproblemen
Slechte anatomische conditie (pijnlijk indien processus alveolaris dunne richel)
- Uitneembare prothese
o Herstel orale functie (kauwfunctie minder dan bij natuurlijke dentitie)
o Hoe tevreden?
Anatomie – resorptie patroon
Kwaliteit prothese
Psychologische factoren (met beperkingen kunnen omgaan)
- Tand/ implantaat gedragen prothese
Cruciale criteria succes volledige prothese
- Pasvorm – planparallelliteit
o Kunststofplaatje tegen tandenloze kaak aan liggen
o Klein beetje vocht : blijven plakken
o Indien niet parallel – lucht in en niet kleven => moet perfecte vorm
- Randaansluiting
o Hoe diep laten gaan
o Afhankelijk van spieraanhechting
- Fysiologische / functionele tandpositie
- Occlusie / articulatie
(anders bij VP dan natuurlijke dentitie : stabiliteit prothese verbeteren)
Stappen uitneembare prothese maken
, 4
Tandverlies
Oorzaken / risicofactoren tandverlies
Oorzaken tandverlies
- Parodontitis
- Caries
- Trauma
- Tandzorg (vb prothese, orthodontie, endodontie)
- Pijn (endodotische problemen)
- Wijsheidstanden
- Op verzoek patiënt
Risicofactoren
- Leeftijd
o Ouder : minder tanden
o Evolutie – minder verlies tanden
- Socio-economische status
o Opleidingsniveau
o Inkomen
o Burgerlijke stand
o Urbanizatie
Lagere status : significant groter risico
- Geslacht
o 80-90’ : tandenloosheid V > M
Rise 1983 : tandenloosheid Noorwegen 65+ V 62,9% > M 50,4 %
Palmqvist 1986 : tandenloosheid Zweden 65+ V 50% > M 36%
o Verschil daalt
- Rol omgevingsfactoren vs genetische factoren – parodontitis en tandverlies
o Matige, doch significante genetische factoren
o Grootste impact voor parodontitis te wijten aan niet-gedeelde omgevingsfactoren (vb roken)
- Slechte algemene gezondheid
o Ziekte / beperking
o Subjectieve algemene gezondheid
- Slechte mentale gezondheid
- Zorgafhankelijkheid
Gevolgen tandverlies
Fysische en anatomische gevolgen
- Botresorptie
o Processus alveolaris ~ aanwezigheid tand
o Eerste maanden snel ; traag blijven doorgaan
o BK : versmalling – OK : verbreding
- Tandmigratie
o Omliggende tanden naar diasteem
o Continue eruptie tanden ; geen contact
- Musculaire veranderingen
o Tandverlies => minder kauwfunctie => minder spieractiviteit en -densiteit
o Dragen uitneembare prothese : nauwgezette neuromusculaire controle
- Pijn en discomfort
o Mucosale letsels (drukulcus)
o Voedselretentie onder prothese
o Bot protuberanties
o Direct mechanisch trauma nervus mentalis / nasopalatinus door prothese
o Denture stomatitis (ontsteking, slechte mondhygiëne, contact allergie, candida)
- Verlies smaak
o Vooral smaakpapillen tong / palatum molle
o Smaak ~ visuele, tactiele en olfactorische prikkels
Biomechanische gevolgen
- Kauwefficiëntie met natuurlijke dentitie >> volledige uitneembare prothese
- ~ retentie en stabiliteit
Pyschosociale gevolgen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller THKstudente. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now