Samenvatting van VMV 5 Neurologie hoofdstuk 1-7. Gestructureerde, mooi opgemaakte samenvatting van de verschillende hoofdstukken. Alles is steeds duidelijk uitgelegd en aangetoond aan de hand van illustraties. Er zijn kleuren en een klaarblijkende opmaak aanwezig. Een heel goede samenvatting om dit...
VMV 5 Neurologie
1. Anatomie & fysiologie v/h ZS
4 hersenkamers = ventrikels
→ liquor wordt aangemaakt door de plexus choroïdeus
→ liquor circuleert in de 4 hersenkamers en kan enkel via
de 4e ventrikel naar buiten, in de subarachnoïdale ruimte (= liquorruimte)
Functies liquor:
o Ophangen v/d hersenen in gewichtloze ruimte (water)
o Voeding hersenen
o Schokdemper
Afvloei van liquor gebeurd via de arachnoïdale villi
→ liquor wordt opgezogen terug naar bloed via sinus sagitallis superior (= grote ader die al het bloed
v/d hersenen afvoert)
2. Neurologisch consult
2.1 Inleiding
Doel neurologisch consult:
o Klinische symptomen lokaliseren Diagnose stellen
o Deze lokalisatie bevestigen met een aanvullend OZ
o Oorzaak v/h probleem ondervinden
o Therapie opstellen
2.2 Lichamelijk neurologisch onderzoek
OVERZICHT:
1. lichamelijk neurologisch onderzoek
→ anamnese
→ neurologisch OZ
2. neurofysiologische onderzoeken
→ elektro-encefalografisch OZ (EEG)
→ geëvoceerde potentialen (EP)
→ elektromyografisch OZ (EMG)
3. lumbaalpunctie
2.2.1 Anamnese
o 1e stap
o Controle cognitieve functies en oriëntatie in tijd en ruimte (gesprek)
o Beschrijving belangrijkste klachten
▪ Begin symptomen (acuut/chronisch)
▪ Duur
▪ Verloop (degeneratief/terugkerend)
▪ Geassocieerde symptomen (pijn, hoofdpijn, misselijkheid, vertigo, verlamming)
o Persoonlijke antecedenten
o Familiaire anamnese
o Sociale anamnese
1
, Pijnreactie uitlokken (GCS):
- druk op beide kraakhoeken
- druk op bovenrand oogkas
- druk op nagelbed
2.2.2 Neurologisch onderzoek
1. OBSERVATIE NEUROLOGISCHE VERSCHIJNSELEN IN VERSCHILLENDE STAPPEN.
I. Hoge cerebrale functies (= cognitieve functies)
o BWZ
▪ Toestand van besef van jezelf en omgeving
▪ Helderheid + inhoud
→ Helderheid = mate van alertheid/waakzaamheid van persoon op omgeving
→ Inhoud = waarnemingen, gedachten en gevoelens
▪ Duur en diepte nagaan bij BWZ daling
→ Somna: ZO slaapt maar is wekbaar en kan normaal antwoorden
→ Sopor: ZO kan geen gesprek voeren maar reageert op prikkels
→ Coma: ZO reageert niet op prikkels
▪ BWZ daling meten a.d.h.v. meetschaal
→ Glasgow Coma Scale (= VMO schaal)
• Niet bv. PA met dwarslaesie, verward, niet-coöperatief,
gehoorgestoord, gesedeerd, …
→ FOUR Scale (hogere predictieve waarde)
• Oogrespons
• Motorische respons
• Hersenstamreflexen
• Respiratiepatroon
o Oriëntatie
▪ = op de hoogte zijn v/d situatie en van jezelf in tijd, ruimte en eigen persoon
▪ “hoe laat is het”, “welke dag/maand”
▪ Ernstig: “naam”, “geboortedatum”
o Aandacht en concentratie
▪ = vermogen om je te richten op gericht te blijven op ervaring/activiteit
▪ Testen door observatie of taken (bv. herhalen van cijfers)
▪ Ook andere oorzaken: koorts, vermoeidheid, ernstig lichamelijk ziekte
o Geheugen en inprenting
▪ = vermogen om ervaringen, gebeurtenissen en vaardigheden op te slaan en weer op
te roepen
▪ Inprenting, KT geheugen en LT geheugen
▪ Posttraumatische amnesie (duur is maat voor ernst van schedelhersenletsel)
▪ PTA-scorelijst (stijgende lijn is hier belangrijk!)
o Spraak
▪ Abnormaliteiten in taal
→ Dysfonie = verminderen of afwezigheid klank
• bv. verlamming larynxzenuwen of laesies van nervus vagus
→ Dysartrie = stoornis in articulatie v/d spraak
• bv. verlamming aangezichts-, tong of faryngale spieren
→ Afasie (dysfasie) = onvermogen om taal te verwerken met als gevolg
onvermogen om taal te begrijpen en adequaat te spreken
Er is een zekere relatie tussen de plaats v/h hersenletsel en de aard v/d taalstoornis 2
, • Motorische/expressieve afasie = niet in staat zijn om woorden te
formuleren en uit te spreken (taalbegrip intact)
• Sensorische/receptieve afasie = verward spreken en verstoorde
taalbegrip
➢ Laesie aan centrum van Wernicke
• Amnestische afasie = woordvindingsmoeilijkheden (vaak samen met
sensorische afasie)
• Gemengde afasie = gelijktijdig voorkomen van meerdere vormen van
afasie
o Lichaamsbeweging
▪ = evaluatie van gang en algemene houding
▪ Testen door PA te laten lopen
▪ Mogelijke afwijkingen:
→ Hemiplegie/hemiparese
→ Paraplegie(= verlamming benen
→ Tetraplegie (= verlamming armen en benen)
→ Ataxie (= moeite met coördinatie van bewegingen)
II. Hersenzenuwen
o 12 paar hersenzenuwen (elk verantwoordelijk voor functies in lichaam)
o Uitval van 1 kan geobserveerd worden a.d.h.v. testen en/of symptomen
o Testen zenuwen:
▪ Nervus olfactorius (reuk)
→ Sluit 1 neusgat af, sluit ogen, identificeer aard van geur, herhaal met ander
neusgat
▪ Nervus opticus (zien)
→ Bedek 1 oog, houd een boek 50 cm v/h oog, lees luidop, herhaal met andere
oog
→ Bedek 1 oog, houd aantal vingers voor ogen, tel aantal vingers, herhaal met
andere oog
▪ Nervus oculomotorius (oog)
→ Voer pupilreflex uit
→ Laat PA vinger volgen
▪ Nervus trochlearis
▪ Nervus abducens
▪ Nervus glossopharyngeus
▪ Nervus trigeminus (gevoel)
→ Sluit ogen, raak wangen van PA met stokje aan, laat PA plaats lokaliseren,
herhaal aan andere zijde
→ Open ogen, laat PA mond openen, observeer poging van PA om mond te
sluiten
▪ Nervus facialis (gezicht)
→ Lach en laat tanden zien
→ Frons wenkbrauwen of voorhoofd
3
, ▪ Nervus vestibulocochlearis (evenwicht)
→ Houd tikkend uurwerk naast oor, vraag of PA
geluid kan identificeren, herhaal aan andere zijde
▪ Nervus vagus (keel, strottenhoofd)
→ Laat PA goed rechtop zitten
→ Laat PA vloeistof traag drinken
▪ Nervus accessorius (scheefstand hoofd/arm)
→ Laat PA schouders opheffen, voer weerstand uit
→ Draai hoofd van PA naar rechts, voer weerstand uit en laat PA hoofd naar
links draaien, herhaal aan andere zijde
▪ Nervus hypoglossus (tong)
→ Steek tong uit, beweeg tong links, recht, omhoog en omlaag
III. Tonus
o Evaluatie v/d weerstand v/d spieren bij passieve mobilisatie
o Aanwezigheid van hypertonie of hypotonie
IV. Reflexen
o = prikkels die automatisch een reactie opwekken en daarvoor bepaalde onderdelen v/d
hersenen nodig hebben bv. kniepeesreflex
2. PUPILCONTROLE.
I. Pupildiameter
o Mydriase (verwijde pupil) vs. myose (verkleinde pupil)
o Isocoor (beide even groot) vs. anisocoor (beide verschillende grootte)
o Notitie:
▪ Re = Li
▪ Re < Li
II. Pupilreflex of lichtreflex
o Lichtreactieve pupillen = reactie op lichtinval
▪ Myose bij lichtinval en mydraise bij geen lichtinval
o Lichtstijfheid = geen reactie op lichtinval
2.2.3 Neurofysiologische onderzoeken
o Elektro-encefalogram (EEG)
▪ = weergave van spontane elektrische activiteit t.h.v. hersenschors (CZS) door
elektroden (geen behandelmethode)
▪ Elektroden geplaatst volgens het 10-20 systeem
▪ 15 à 30 minuten, niet pijnlijk
▪ Ook mogelijk bij zwangere vrouwen of baby’s
▪ Beschrijving resultaat EEG:
→ x aantal golven per sec = x Hertz (Hz)
▪ vaststellen van
→ bepaalde vormen van slaapstoornissen
→ bepaalde vormen van dementie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Emmavric. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
