Les 3 – Jef Michielsen
Spondylolysis & Spondylolisthesis
Spondylos = wervel
Listhesis = geleiden
Terminologie:
Spondylolysis = defect in het pars interarticularis van de wervel
Pars interarticularis = zone tussen het bovenste en onderste facetgewricht
hierbij is er een anatomische onderbreking
Spondylolisthesis = wervel geleid naar voor ten op zichte van de onderliggende
wervel
Anterolisthesis = glijden naar voor
Retrolisthesis = glijden naar achter
LET OP: Men bekijkt steeds de bovenliggende t.o.v. onderliggende wervel!
Classificatie systemen:
Classificatie volgens Wiltse-Newman (enkel type 2 & 3 moeten gekend zijn)
Type 1: congenitaal = foute vorming van het facetgewricht (meestal op L5-S1)
Type 2: Isthmische
Type 3: Degeneratieve
Type 4: Traumatische
Type 5: Neoplastische = wanneer je in deze zone een tumor hebt, is er een lokale beenderige zwakte
waardoor het spontaal kan breken
Type 2 & 3 worden hieronder nog besproken…
De 2 types kunnen vergelijken op het examen (open vraag)!!!!
Classificatie van Myerding
deze drukt uit hoever een wervel naar voor geschoven is
Methode: de verdeeld de onderliggend wervel in 4 gelijke delen 4 graden
Hierna ga je een lijn trekken van de verschoven bovenliggende wervel en kijken met welk vak dit
overeenkomt
Grade 1 <25%
Grade 2 25-50%
Grade 3 50-75%
Grade 4 75-100%
Grade 5 Spondyloptosis heel de wervel is hierbij van het plateau van
het sacrum verschoven! (L5-S1) (komt meestal voor bij kinderen)
sacrum komt verticaal te staan
flexie contractuur in heup en knie
, Les 3 – Jef Michielsen
Isthmische spondylolisthesis
https://www.spine-health.com/video/isthmic-spondylolisthesis-video
Epidemiology
Isthmische spondylolisthesis = onderbreking van de wervelboog
Dus hierbij is steeds een spondylolyse aanwezig en soms ook een spondylolisthesis
Komt voor bij 1/20 van de mensen (vooral bij mensen die een repetitieve hyperextensie
uitvoeren (bv turners))
Deze komt het meeste voor ter hoogte van L5-S1 (82%)
Patho-anatomy
Biomechanisch:
- Oriëntatie: hoe schuiner het bekken staat, hoe gemakkelijker dat de wervel gaat verschuiven
(holle rug meer kans op verschuiving)
- Krachten die inwerken op de rug (hyperextensie bewegingen)
OPM: de lamina blijft ter plaatsen
Als eerst gaat men meer plaats krijgen in het ruggenmergkanaal, maar minder plaats in het
neuroforamen.
MERK OP: Isthmische spondylolisthesis komt meest voor ter hoogte van L5-S1 dit zal als gevolg
hebben dat de zenuw L5 onder druk komt (uni of bilateraal)! (achterkant bil, dijbeen, laterale zijde
onderbeen, grote teen)
Foramen zal verkleinen door:
Bij een breuk zal er herstel optreden en dan zal er nieuw bot gevormd worden of een fibreuze streng
+ het verschuiven van de wervel
+ licht uitpuilen van de discus
Er is pas spraken van een Central stenosis wanneer men spreekt van een graad groter dan 2 (meer
dan 50%). Hiervoor zal men spreken van een foraminele stenosis.
Spondylolysis & Spondylolisthesis
Spondylos = wervel
Listhesis = geleiden
Terminologie:
Spondylolysis = defect in het pars interarticularis van de wervel
Pars interarticularis = zone tussen het bovenste en onderste facetgewricht
hierbij is er een anatomische onderbreking
Spondylolisthesis = wervel geleid naar voor ten op zichte van de onderliggende
wervel
Anterolisthesis = glijden naar voor
Retrolisthesis = glijden naar achter
LET OP: Men bekijkt steeds de bovenliggende t.o.v. onderliggende wervel!
Classificatie systemen:
Classificatie volgens Wiltse-Newman (enkel type 2 & 3 moeten gekend zijn)
Type 1: congenitaal = foute vorming van het facetgewricht (meestal op L5-S1)
Type 2: Isthmische
Type 3: Degeneratieve
Type 4: Traumatische
Type 5: Neoplastische = wanneer je in deze zone een tumor hebt, is er een lokale beenderige zwakte
waardoor het spontaal kan breken
Type 2 & 3 worden hieronder nog besproken…
De 2 types kunnen vergelijken op het examen (open vraag)!!!!
Classificatie van Myerding
deze drukt uit hoever een wervel naar voor geschoven is
Methode: de verdeeld de onderliggend wervel in 4 gelijke delen 4 graden
Hierna ga je een lijn trekken van de verschoven bovenliggende wervel en kijken met welk vak dit
overeenkomt
Grade 1 <25%
Grade 2 25-50%
Grade 3 50-75%
Grade 4 75-100%
Grade 5 Spondyloptosis heel de wervel is hierbij van het plateau van
het sacrum verschoven! (L5-S1) (komt meestal voor bij kinderen)
sacrum komt verticaal te staan
flexie contractuur in heup en knie
, Les 3 – Jef Michielsen
Isthmische spondylolisthesis
https://www.spine-health.com/video/isthmic-spondylolisthesis-video
Epidemiology
Isthmische spondylolisthesis = onderbreking van de wervelboog
Dus hierbij is steeds een spondylolyse aanwezig en soms ook een spondylolisthesis
Komt voor bij 1/20 van de mensen (vooral bij mensen die een repetitieve hyperextensie
uitvoeren (bv turners))
Deze komt het meeste voor ter hoogte van L5-S1 (82%)
Patho-anatomy
Biomechanisch:
- Oriëntatie: hoe schuiner het bekken staat, hoe gemakkelijker dat de wervel gaat verschuiven
(holle rug meer kans op verschuiving)
- Krachten die inwerken op de rug (hyperextensie bewegingen)
OPM: de lamina blijft ter plaatsen
Als eerst gaat men meer plaats krijgen in het ruggenmergkanaal, maar minder plaats in het
neuroforamen.
MERK OP: Isthmische spondylolisthesis komt meest voor ter hoogte van L5-S1 dit zal als gevolg
hebben dat de zenuw L5 onder druk komt (uni of bilateraal)! (achterkant bil, dijbeen, laterale zijde
onderbeen, grote teen)
Foramen zal verkleinen door:
Bij een breuk zal er herstel optreden en dan zal er nieuw bot gevormd worden of een fibreuze streng
+ het verschuiven van de wervel
+ licht uitpuilen van de discus
Er is pas spraken van een Central stenosis wanneer men spreekt van een graad groter dan 2 (meer
dan 50%). Hiervoor zal men spreken van een foraminele stenosis.
