Other
Samenvatting I&A deel 2
- Course
- Institution
Deel II: Vasculitus, overgevoeligheidsreacties en artritis bij volwassenen en kinderen en andere chronische auto-immuunziekten
[Show more]
Seller
FollowWasedig
Reviews received
Content preview
Deel II: Vasculitus, overgevoeligheidsreacties en artritis bij volwassenenen kinderen en andere chronische auto-immuunziekten
Vasculitis
ontstekingsproces in de bloedvaten dat veelal resulteert in destructie en afsluiting van
de vaten. De symptomen die ontstaan komen door het ontstekingsproces of door het
afsluiten van de vaten.
Opbouw bloedvaten
Vaso vasorum vat dat een bloedvat
vasculariseert (via die vaten kunnen ook
pathogenen het bloedvat bereiken)
Indeling vasculitiden:
- primaire of idiopatische vasculitiden systemisch of gelokaliseerd
indeling op grootte van de aangedane vaten, ontstekingsreactie en klinische
symptomatologie
- vasculitiden secundair aan andere ziekteprocessen
infecties (subacute bacteriële endocarditis: imitator systemische vasculitis),
auto-immuunziekten
- ‘vasculitis look-alike’ ziektebeelden
bijv: cholesterolemboliën, fosfolipidensyndroom
Primaire vasculitiden:
- grote vaten: reuscelarteritis - arteritis temporalis
- ziekte van Takayasu
- middelgrote vaten polyartritis nodosa (PAN)
Ziekte van Kawasaki
- kleinere vaten ANCA-geassocieerd: ziekte van Wegener
ziekte van Churg-Strauss
microscopische polyangitis
, niet-ANCA-geassocieerd: ziekte van Henoch-Schonlein
cryoglobulinemie
cutane leukoclastische vasculitis
‘clues’ voor systemische vasculitis:
- constitutionele verschijnselen: koorts, nachtzweten, gewichtsverlies
- polymyalgia rheumatica (PMR): proximale spierpijn met ochtendstijfheid
(ontsteking periarticulaire structuren)
- niet-destructieve oligo-arthritis
- huidlaesies: purpura, livedo reticularis (ringvormig), necrotische laesies, ulcera,
nodi, nagelrieminfarct
- mononeuritis multiplex: uitval perifere zenuwen
PAN, ANCA-geassocieerden, cryoglobulinemie + RA, SLE pSS
- renaal: nierinsufficiëntie, glomerulonefritis (vnl kleine vaten)
Grote vaten
Reuscelartritis
vasculitis met granulomen (reuscellen: gefuseerde macrofagen) en intima-hyperplasie
Arteritis temporalis
Epi/ meest voorkomende vasculitis, 77/100.000
Path/ - leeftijd > 50 jaar, predispositie HLA-DR4
- antigeen (onbekend) via vasa vasorum in vaatwand activatie APC
chemokinen activatie endotheelcellen interactie T-cel met APC Th1 respons
weefselmacrofagen activeren SCHADE en systemische inflammatie
Symp/ door ischemie van de a. temporalis:
- hoofdpijn nieuw, gelokaliseerd (65%)
- kaakclaudicatie (50%)
- visusklachten: amourosis fugax = tijdelijke blindheid, dubbelzien (20%)
a. opthalmica: ischemie n. opticus en retina ischemie
- pijnlijke temporalisregio/ vaten
- verschijnselen van PMR (50%)
naast a. temporalis ook andere bloedvaten aangedaan: a. vertebralis
(herseninfarct) en aneurysmata van de aorta
AO/ lab: CRP en BSE (>50) verhoogd
diagnose: biopt a. temporalis: granulomateus beeld en intimahyperplasie
fundoscopie en evt PET-scan ivm aorta-aantasting
B/ prednison (40-60 mg dd), bij acuut visusverlies prednison i.v. en PMR: prednison
prednison reduceert vaatwandoedeem en remt cytokinenproductie en daarmee
de inflammatie
om de bijwerkingen van prednison tegen te gaan preventieve medicatie
(Calcium, Vitamine D en bisfosfonaten)
Ziekte van Takayasu
Epi/ 1-2/ miljoen, v>m, <40 jaar, Aziatisch ras
Path/ ischemie van de aorta en de grote takken
Symp/ claudicatio armen/ benen, visusklachten, TIA, syncope, hypertensie (stenose
nierarterie), angine abdominale (darmischemie)
AO/ angiografie
Middelgrote vaten
Polyartritis nodosa (PAN)
Path/ aangedane organen:
- huid: ischemie vingers, livedo reticularis, noduli, ulcera
- perifere zenuwen: mononeuritis multiplex (asymm aantasting zenuwen)
- darmen: angine abdominiale, darmperforatie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Wasedig. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
84669 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now