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Gestión de muestras
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Gestión de muestras en el laboratorio.
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Tema 5: Muestras biológicas.1. Principales muestras clínicas.
- Hemocultivos:
o Ante sospecha bacteriana (neumonías, meningitis, pielonefritis, osteomielitis o epiglotis) deben
practicarse hemocultivos.
o Microorganismos contaminantes potenciales: Corynebacterium ssp, Propionibacterium acnés, Bacillus
spp, Streptococcus viridans, Estafilococos coagulasa negativa.
- Líquido cefalorraquídeo (LCR):
o Alteraciones en meninge y SNC liberan sustancias y/o células anormales que aparecen en LCR.
o La muestra se recoge en un tubo estéril cerrado.
- Orina: Microbacterias, leptospirosis, legionela, leishmaniosis.
- Heces:
o Cultivo de microorganismos productores de gastroenteritis (heces diarreicas, nunca formes).
o Rechazo de heces formes excepto ante sospecha de portadores de Salmonella o parásitos.
o Las muestras se tomarán antes de la insaturación de terapia farmacológica.
o Estudio de Salmonella sp, Chlostridium difficile, Helicobacter pylori, Giardia lamblia, etc.
- Esputo:
o Valor orientativo en el diagnóstico etiológico de las neumonías bacterianas.
o Muestra útil en investigación de legionela spp, Bordetella pertussis (tos ferina), Corynebacterium
diphteriae (difteria).
- Exudados óticos y exudados oculares: Secreciones producto de procesos inflamatorios que se depositan en los
intersticios de los tejidos o en las cavidades serosas.
- Muestras genitales:
o Vaginales (Vaginitis, vaginosis, portadoras de Streptococcus del grupo B en embarazadas).
o Exudados uretrales femeninas (Síndrome uretral agudo, Neiseeria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis).
o Exudados uretrales masculinos (Uretritis, toma de muestra preferentemente en la mañana y al menos 4
horas de retención urinaria).
o Piel y tejidos blandos.
2. Muestras destinadas a Anatomía Patológica:
El estudio de muestras patológicas se realiza mediante la observación de células y tejidos obtenidos y conservados
adecuadamente.
- Obtención: Por técnicas invasivas (intervención quirúrgica, endoscopias, raspados, punciones).
- Conservación: Varía según el tipo de material biológico.
o En muestras que no permiten procesos de fijación, el tiempo es un factor determinante.
o Las muestras que sí lo permiten son fijadas mediante alcohol o formaldehido al 10%.
- Manipulación:
o Citologías: Muestra perfectamente documentada (origen de la muestra, razón del estudio, etc). Extensión
de la muestra sobre un portaobjetos y posterior tinción (a veces requiere un tratamiento previo de
centrifugación o filtración), la observación al microscopio puede desencadenar nuevas tinciones que
favorezcan el estudio o emitir un posible diagnóstico. Completadas las observaciones, el patólogo recoge
los resultados, realiza un informe y emite un diagnóstico.
o Biopsias: Muestra documentada (procedencia, manipulación, pruebas previas relacionadas, etc). Se
registra todo el material que llega (recipientes, características macroscópicas de la muestra, etc). Se
seleccionan, mediante el proceso de tallado, las áreas más representativas de la lesión. La interrupción de
la actividad celular se realiza el procedimiento de fijación (métodos físicos o químicos). Se sustituye en
agua de la muestra por una sustancia que solidifique (parafina) y permita hacer cortes del orden de micras
mediante microtomos. Se tiñe la preparación (nitidez y contraste) para observar las estructuras al
microscopio. Elaboración del informe.
- Criterios de rechazo:
o Muestra que incumple las normas de los procesos de identificación, obtención, conservación (Tª,
envasado, tiempo) o transporte.
o La falta de información relativa a la muestra (fundamental para la interpretación de las observaciones).
o El rechazo de una muestra implica la repetición de la obtención de la muestra de estudio.
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