Anatomie & fysiologie 1
Onderbeen-enkel-voet
Het skelet en de gewrichten van het onderbeen en de voet kan worden beschreven. De daarbij
behorende bewegingsassen en bewegingsverloop kunnen worden aangegeven.
Tibia, fibula, voetwortelbeenderen (lateraal: calcaneus, cuboïdeum; mediaal: talus, naviculare,
cuneiforme), metatarsalia, phalangen
Art. Tibiofibularis proximal
Membrana interossei
Syndesmosis tibiofibularis distal: er is ook een anterior en posterior tibiofibulair ligament. Die in het
midden in de syndesmosis.
BSG: talus en cruris: beetje zadelvormig, fungeert als scharniergewricht
OSG: talus, calcaneus, naviculare
- Achterste kamer: subtalare
- Aan binnenzijde: op sustentaculum tali (van calcaneus), daarvoor ook nog een gewrichtsvlak
dat een ruimte vormt.
- Voren: naar naviculare
o Lig. Calcaneonaviculare (plantare). Kleine tussenruimte in voorste kamer wordt
overspannen door een klein kort en stevig ligament dat bekleed is met kraakbeen.
- Lateraal: sinus tarsi: daar zitten de ligamenten die tussen de talus en calcaneus zitten.
Talocalcaneus interossei
Bewegingsassen lopen een beetje schuin.
Vorm van trochlea tali= zadelgewricht. Bewegingen passen meer bij scharniergewricht
- Dorsaalflexie= 20 graden
- Plantairflexie= 45-50 graden
- Gewricht is instabiel in plantairflexie (loose-packed) omdat dan het smalle deel van de talus
in het gewricht zit. Close-packed: in dorsaalflexie.
De spieren van het onderbeen en de voet kunnen worden aangegeven. Loges van het onderbeen
kunnen worden benoemd en structuren die zich in deze loges bevinden worden gekend.
Pezen:
- Omslagplooi
- Buitenschede en binnenschede
- Daar binnenin zit de pees
- De pees kan als het goed is schuiven in de peesschede
- Vagina fibrosa tendinitis: buitenkant
- Vagina synovia aan de binnenkant
- Retinaculum houdt pees tegen bot.
Peesschedes rond de enkel:
Ventraal:
- Extensor digitorum longus ventrale kapsel
- Fibularis (peroneus) tertius
- Extensor hallicus longus
- Tibialis anterior
Mediaal plantair
- Flexor hallucis longus dorsale kapsel
- Flexor digitorum longus (proximaal en distaal)
Lateraal
- Fibularis (peroneus) longus
- Fibularis (peroneus) brevis
,Retinaculi rond enkel:
- Mm. Extensorum: superius en inferius
- Mm. fibularum (peroneum): superius en inferius
- Mm. flexorum (mediaal)
Tendinopathie: pees is aangedaan: aantasting collagene vezels in de pees die niet goed gevormd
zijn zwakte tendinopathie
m. flexor hallucis longus gaat onder het sustentaculum door.
Lichaamsfascie
Spierfascie
Compartimenten:
- Voorste: compartimentum cruris anterius
o extensor digitorum longus, extensor hallucis longus en tibialis anterior, peroneus
tertius.
o a. en v. tibialis anterior
o n. fibularis (peroneus) profundus
- Laterale: compartimentum cruris laterale
o Peroneus longus en brevis
o Zijtakken van: a. en v. fibularis (peroneus)
o Zijtakken van: N. fibularis (peroneus) superficialis
- Diepe achterste: compartimentum cruris posterius pars profunda
o Flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus
o A. en v. tibialis posterior
o A. en v. fibularis
o N. tibialis
- Oppervlakkige achterste: compartimentum cruris posterius pars superficialis
o Triceps surae en plantaris
o Zijtakken van: a. en v. tibialis posterior, a. en v. fibularis
o Zijtakken van n. tibialis
- Bindweefselplaten: septum intermusculare anterius en posterius
Spieren boven horizontale bewegingsas: plantairflexie en onder dorsaalflexie
Aan buitenzijde inversie-eversie as: eversie en aan binnenzijde: inversie
De indeling, in een aantal verschillende lagen, van de voetmusculatuur aan de plantaire van de
voet wordt gekend, de ligging van de dorsale voetmusculatuur kan worden aangegeven.
Voetrug:
- Fascia dorsalis pedis
- Extensor hallucis longus en brevis
- Extensor digitorum longus en brevis
- Peroneus tertius
- 1e interosseusL spieren die tussen de metatarsi zitten. Hechten aan de proximale phalangen
aan.
- Dorsale aponeuroses
Plantair:
- Aponeurosis plantaris is een bindweefselplaat. Loopt van de tuber calcanei naar voren naar
het ligg. Plantaria MP. Vezels naar huid trekvast
- Lig. Metatarsale transversus superficiale
- Hielkussen
o Verdeeld in verschillende septa. Is een heel stevig spiraalvormig kussen met daarin
vetweefsel.
1e spierlaag
, - Abductor digiti minimi
- Flexor digitorum brevis (= insertie flexor digitorum superficialis hand)
- Abductor hallucis
2e spierlaag:
- Quadratus plantae: insertie op flexor digitorum longus
- Lumbricali: origo op flexor digitorum longus.
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus: komt van de binnenkant van de voet onder de voet in de dikke
spierlaag
- Tibialis anterior en posterior
3e spierlaag:
- Flexor hallucis brevis: sesambeentjes
- Adductor hallucis: oblique head en transverse head.
- Flexor digiti minimi
4e spierlaag:
- Interossei 3 plantare (adductie), 4 dorsale (abductie) gerangschikt rond 2 e teen= middellijn.
- Peroneus/fibularis longus
- Tibialis posterior
- Sesambeentjes
Dwarsdoorsnede: mediale loge, middelste loge, laterale loge
Gewrichten van de voet:
- Chopart tussen talonaviculare en calcaneocuboideum
- Lisfranc tussen cuneiforme, cuboid en metatarsa botjes.
Koepel met 3 steunpunten: calcaneus, MT1 en MT5 mediaal, lateraal en voorste
Ligamenten en voetbogen:
- Lig. Calcaneonaviculare plantare: onderdeel onderste spronggewricht, stevig bekleed met
kraakbeen.
- Lig. Calcaneocuboideum
- Lig. Plantare longum: loopt helemaal door tot de metatarsa botjes.
Musculaire ondersteuning voetbogen:
- Tibialis anterior en posterior, peroneus longus, flexor hallucis longus (loopt onder
sustentaculum door en trekt de voetboog bij aanspanning omhoog)
Mechanica tenen: er zit een strekaponeurose: bindweefselcomplex aan dorsale zijde tenen. Zorgt
voor strekking van de tenen.
Extensorlusje: bij maximale strekking van de teen door ext. dig. longus zorgt deze voor extensie in
MTP gewricht. Bij extensie in de tenen, trekt hij de metatarsus mee omhoog.
Aponeurosis: schokabsorbtie (Gebint), stijver maken van de voet, spaanse windas mechanisme.
- Grote teen omhoog voetboog
Belangrijke ligamentaire structuren rondom enkel en voet die de voetvorm ondersteunen kunnen
worden benoemd en aangegeven.
Tibiofibularis anterior
Talofibulare anterius: vaak beschadigd.
Lig. Deltoideum
Lig. Talocalcaneum interosseum
Lig. Bifurcatum: hij splitst zich op, vandaar de naam.
- Pars calcaneocuboidea
- Pars calcaneonavicularis
De kennis van de anatomie van het onderbeen enkel en de voet wordt verder uitgebreid met
topografische kennis van vascularisatie en innervatie van de diverse structuren.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller loessmith. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.50. You're not tied to anything after your purchase.