Case
1.2 Casus 11
- Course
- Institution
Case van 6 pagina's voor het vak Circulatie en Ademhaling I aan de UM (Casus 11 blok 1.2)
[Show more]
1 review
By: zoëkuijlaars • 7 year ago
Seller
Followmoniekr
Reviews received
Content preview
Casus 111. Wat is koolstofmonoxide intoxinatie en hoe
behandel je het?
CO is een kleur- en geurloos gas dat vrijkomt door de onvolledige verbranding
van koolstof. CO heeft een 250 maal grotere affiniteit met hemoglobine dan
zuurstof. CO diffundeert snel door de alveolocapillaire membraan en bindt zich
aan hemoglobine op de bindingsplaats van zuurstof. Door deze binding op één
van de vier plaatsen in hemoglobine, worden de bindingen met de andere
zuurstofmoleculen sterker, waardoor deze in zuurstofarme gebieden minder snel
loslaten. Hierdoor wordt het O2-transporterend vermogen van Hb gereduceerd en
schuift de O2-dissociatiecurve naar links, waardoor de afgifte van O2 aan de
weefsels wordt belemmerd.
Ook kan CO aan myoglobine binden, met een affiniteit die 60 keer groter is dan
zuurstof. Als CO bindt, verliest myoglobine zijn vermogen om zuurstof te
gebruiken. Hierdoor krijgt men een verminderde cardiac output en hypotensie (te
lage bloeddruk).
CO bindt zich aan cytochroom c-oxidase (met een lagere affiniteit dan zuurstof),
dat een belangrijke rol speelt bij het mitochondriale elektronentransport. Als dit
gebeurt komt de energievoorziening van de cel in gevaar. Met name de hersenen
zijn gevoelig voor CO vanwege hun conintue zuurstofbehoefte. Ernstige CO-
intoxicatie produceert de afwijkingen in basale ganglia, grijze stof en witte stof.
Het vermoeden van een CO-intoxicatie is in de eerste plaats gebaseerd op de
anamnese. Wanneer de patiënt betrokken is geweest bij een brand of als de
symptomen vooral binnenshuis optreden, moet worden gedacht aan een CO-
intoxicatie.
Het eerste symptoom is hoofdpijn. Ook algemene malaise, vermoeidheid,
duizeligheid, misselijkheid en braken komen veel voor. Later kunnen daarbij
irritatie, geheugenstoornissen, opwinding en agressie ontstaan. Uiteindelijk
ontstaan bewustzijnsdaling en tenslotte overlijden.
Bij lichamelijk onderzoek zijn tachypnoe en tachycardie veelvoorkomende
bevindingen. In ernstige gevallen komt hypotensie voor. Brandwonden of tekenen
van roetinhalatie moeten doen denken aan een CO-intoxicatie.
Ondanks behandeling kunnen in een later stadium ernstige en soms irreversibele
neurologische afwijkingen ontstaan. Late neurologische afwijkingen treden op bij
3-11 van de patiënten en manifesteren zich 2 dagen tot 6 weken na de CO-
expositie; hierbij kan het gaan om cognitieve stoornissen,
persoonlijkheidsverandering, spraak- en loopstoornissen, incontinentie en tremor.
De behandeling van koolstofmonoxide intoxinatie bestaat uit het toedienen van
100% zuurstof of hyperbare zuurstof therapie. Zuurstof werkt als een antidote
(tegengif), doordat het de verwijdering van CO van het hemoglobine bevordert.
Je kunt een acute en chronische vergiftiging hebben: acute is een korte
blootstelling en chronisch is voor een langere tijd.
Er vindt anaerobe verbranding plaats tijdens de vergiftiging: er wordt namelijk
geen O2 meer afgegeven.
De normaalwaarden niet-rokers CO: <2
Rokers hebben een waarde tussen 5-6
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller moniekr. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now