Case
1.4 Casus 5
- Course
- Institution
Case van 7 pagina's voor het vak Denken en Doen I aan de UM (Casus 5 blok 1.4)
[Show more]
1 review
By: wesleyriedel • 7 year ago
Seller
Followmoniekr
Reviews received
Content preview
Casus 51. Wat is de anatomie, histologie en fysiologie van het
ruggenmerg?
Het ruggenmerg wordt ingesloten door de ruggenwervel en loopt van het foramen magnum in de
schedel tot de eerst of tweede lumbale wervel net beneden de ribben. Het is ongeveer 42 cm lang en
1,8 cm dik. In het ruggenmerg vindt conductie in twee richtingen plaats: van en naar de hersenen.
Ook heeft het een groot reflex centrum: spinale reflexen worden geïnitieerd en volbracht op het
niveau van het ruggenmerg.
Net als de hersenen, word het ruggenmerg beschermd door bot, vliezen en cerebrospinale vloeistof.
De enkele laag van spinale dura mater is niet bevestigd aan de ruggenwervel. Tussen de wervel en de
spinale dura mater is een epidurale ruimte, die wordt gevuld met vet en een netwerk van venen. De
cerebrospinale vloeistof vult de subarachnoidale ruimte tussen de arachnoide en pia mater vliezen.
De durale en arachnoide membranen lopen door tot de hoogte van de S2 wervel. Dit is verder dan dat
het ruggenmerg zelf doorloopt (deze stopt tussen L1 en L2). Hierdoor is de subarachnoidale ruimte in
de meningeale zak inferior hieraan ideaal voor het afnemen van cerebrospinale vloeistof (lumbaal
punctie).
Onderaan het ruggenmerg zit een kegelvormige structuur die men het conus medullaris noemt. Het
filamentum terminale, een fibreuze extensie van de conus die bedekt is door pia mater, loopt inferior
van de conus medullaris naar de coccyx, waar deze het ruggenmerg verankerd, zodat deze niet door
bewegingen wordt losgeschut. Ook over de rest van de lengte zit het ruggenmerg vast. Dit gebeurt
door de denticulate ligamenten van het pia mater, die vastzitten aan de dura mater.
Mensen hebben 31 paar spinale zenuwen, die deel uitmaken van het perifeer zenuwstelsel en
vastzitten aan het ruggenmerg door gepaarde roots. Iedere zenuw verlaat de ruggenwervel door
superior van de ruggenwervel door het intervertebrale foramen te lopen. Ieder zenuwpaar bepaalt een
deel van het ruggenmerg en de dikte hiervan neemt ook geleidelijk af. Het ruggenmerg heeft de
breedte van een duim over het grootste deel van zijn lengte. In de cervicale en de lumbosacrale
gebieden zitten echter verdikkingen, waar de zenuwen van de bovenste en onderste extremiteiten
ontspringen. Deze noemt men cervicale en lumbale verdikkingen.
Omdat het ruggenmerg niet tot het einde van de wervelkolom doorlopen, buigen de lumbale en
sacrale zenuwen scherp naar beneden en lopen inferior door het vertebrale kanaal voordat ze door het
intervertebrale foramina gaan. De verzameling zenuw roots aan het inferior einde van het vertebrale
kanaal wordt het cauda equina genoemd. Deze structuur komt doordat tijdens de foetale ontwikkeling
van de wervelkolom sneller groeit dan het ruggenmerg, waardoor de laagste spinale zenuwen hun
uitgangen moeten nastreven.
Het ruggenmerg heft twee groeven: de ventrale (anterior) mediaan fissure en de dorsale (posterior)
mediaan sulcus. Deze groeven lopen over de gehele lengte van het ruggenmerg en verdelen het in een
linker en een rechter helft. De grijze stof van het ruggenmerg is gelokaliseerd aan de binnenkant. De
witte stof zit aan de buitenkant.
De grijze stof heeft bij een doorsnede van het ruggenmerg de vorm van een vlinder. Het bestaat uit
twee lateraal grijze massa’s die aan elkaar verbonden zijn door de grijze stof, de grijze commissure
(deze loopt om het centrale kanaal heen). De thoracale en superior lumbale segmenten van het
ruggenmerg hebben nog een extra paar van grijze banen: de kleine laterale hoornen.
Alle neuronen, wiens cellichamen in het ruggenmerg liggen zijn multipolair. De dorsale hoorn bestaat
geheel uit interneuronen. De ventrale hoorn heeft enkele interneuronen, maar vooral de cellichamen
van somatische motorische neuronen. De axonen van deze motorische neuronen lopen door naar de
skeletspieren via de ventrale rootlets, die samen lopen om ventrale roots van het ruggenmerg te
worden.
De hoeveelheid grijze stof in een bepaald deel van het ruggenmerg geeft aan hoeveel skeletspieren
vanuit dat deel worden geïnnerveerd. De ventrale hoornen zijn de grootste en zorgen ook voor de
verdikkingen van het ruggenmerg in de cervicale en lumbale regio’s.
De laterale hoorn bestaat voornamelijk uit cellichamen van autonomische motorische zenuwen. De
axonen verlaten het merg bij de ventrale root en lopen samen met de somatische motor neuronen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller moniekr. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now