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Apuntes Farmacología
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Apuntes básicos sobre farmacología general para fisioterapia en cardiología
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javierapastene
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Farmacología delhace que las cadenas de actina y miosina no
logren juntarse.
sistema respiratorio Representantes:
Salbutamol y
Son fármaco que se utilizan para contrarrestar salmeterol
cualquier proceso que afecte a la vía aérea (principales) tienen
(obstruir la VA) el mismo efecto,
difieren en la
- Broncoconstricción
cantidad de tiempo
- Inflamación que dura su efecto y
- presencia de secreciones en cuanto demoran en empezar a hacer el efecto.
Pero en general los fármacos beta2 SON DE
¿Cuáles son los beneficios de entregar fármacos ACCION RAPIDA el efecto empieza en los
inhalados? primeros 5 minutos después de haber sido
ORALES INHALADOS utilizado.
Dosis Alta Baja Salbutamol tiene un inicio inmediato y el máximo
Rapidez de inicio Lenta Rápida potencial se alcanza a la media hora. Salmeterol
Efectos Muchos Pocos dura hasta 12 horas (de larga duración)
colaterales
Administración Fácil Con instrucciones Los efectos adversos son dosis dependiente,
(debilidad) entre más dosis más efecto adverso.
Duración efecto 5 – 6 horas 5 – 6 horas Llega algo de fármaco al torrente sanguíneo por
Lugar de acción Indirecto Directo lo que si se acumulan se activan los receptores
extrapulmonares. Más comunes son arritmias,
hipocalemia, temblor, hipoxemia**.
En la VA vamos a hablar de 4 grandes grupos de
**Los B2 vasodilatan los vasos sanguíneos
fármacos
pulmonares (tienen el efecto inverso). Entonces si
1. Broncodilatadores (broncodilatar VA)
tengo una VA que la dilato (estoy tratando de que
2. Antiinflamatorios (disminuir proceso entre más aire) y aparte tengo vasos sanguíneos
inflamatorio) que aumentan su calibre (hay más flujo
3. Mucoliticos (ayudar a la expectoración de sanguíneo en algunas zonas) ¿Qué pasa si ese
las secreciones) flujo sanguíneo aumenta en zonas que están mal
4. Antitusigenos (inhibir el reflejo de la tos) ventiladas? V/Q bajo, hay zonas como mucha
irrigación y pobre ventilación y esto a la larga
me puede llevar a generar una hipoxemia.
BRONCODILATADORES
a. B2 Adrenérgicos (receptores B2)
b.
Los B2 adrenérgicos son receptores acoplados a
proteína G, generan respuesta a nivel celular.
Hay dos tipos B2 (están en el pulmón) y B1.
El principal efector es la adenilato ciclasa
Generan broncodiltación
Y la catecolamina preferente es la epinefrina
El numero 1 es la epinefrina que se acopla al Antagonistas muscarinicos
receptor beta2, el receptor beta2 activa una Son sustancias naturales y sintetizadas que
proteína G, esta proteína activa a la adenilato inhiben el efecto de la acetilcolina sobre el
ciclasa la adenilato ciclasa transforma el ATP en sistema nervioso central y periférico. Compite
AMP cíclico, el AMP cíclico activa proteinkinasa y con los neurotransmisores (acetilcolina). Son
la respuesta es que se LIBERA CALCIO (desde inhibidores reversibles de los receptores
dentro de la célula) colinérgicos: muscarínicos y colinérgicos.
Se libera calcio esto hace que disminuya la Funcionan de esta forma: está la acetilcolina
concentración de calcio (el calcio sirve para la que llega a los receptores colinérgicos, cuando se
contracción muscular) y por ende disminuye la unen se activa la proteína G y esa activa
contracción muscular y por lo tanto hay diferentes células diana, esas células ya sea de la
broncodilatación. M1 a M5, básicamente las importantes son M1,
Los depósitos de calcio son liberados, y también M2 M3. Lo que hacen estos antagonistas es
se abren canales de potasio que permiten la
salida desregulada de calcio al extracelular y eso
, competir con la acetilcolina por llegar al receptor CASO CLINICO ENTREGADO EN CLASES
y ocupar el espacio. FC 145 (calcular cuánto es del % de la FC
Como inhiben a la acción de la acetilcolina se máxima)
produce Edad
- Una disminución en la producción de moco
(secundario) - Oxigenoterapia de alto flujo (por la FR y el
- Disminuye la contracción del músculo liso. patrón respiratorio)
(Entonces son broncodilatadores) - Nebulización, si bien darle salbutamol
puede aumentar su FC corro el riesgo de
Actúan en diferentes puntos y sobre esta cadena desobstruirlo ya que está al 60% de su FC
de reacciones, a nivel M1, a nivel M2 con la max. **Hacer una tabla de costo beneficio
estimulación negativa a la ACH y en M3 - La FC no sube más de 10 latidos con la
directamente en el musculo liso bronquial o la
nebulización
glándula y de esa manera disminuye la
contracción del musculo liso y la producción de
moco.
Lo logra básicamente generando el mismo efecto,
aumenta el GMP cíclico y se disminuye la
concentración de calcio intracelular, solo que el
mecanismo por cómo llega a esto es diferente.
ANTIINFLAMATORIOS
Las formas más comunes que hay es a. Glucocorticoides:
BROMURO DE IPRATROPIO, bromuro de Genómicos → entran hasta el núcleo de las
oxitropio y bromuro de tiotropio, también puede células y generan cambios a nivel del ARN
haber RESPIMAT (bromuro con salbutamol mensajero
juntos). El comienzo del bromuro de ipratropio es No genómicos su efecto es sin hacer cambios
a los 15-30 min y la acción máxima es a las 4-5 a nivel del núcleo de la célula
horas.
El glucocorticoide lo que hace es inhibir la
Efectos adversos: producción de mediadores de inflamación y
Son pocos y poco frecuentes, hay glaucoma también inhibe la migración de células
agudo (es reversible), sequedad bucal (por inflamatorias, eso hace que haya menor actividad
disminución de glándulas submucosas) y alergia. bronquial.
c. Anatgonistas de receptores de Los más comunes:
adenosina - A través de la Vía oral → prednisona
- Intravenosos
A la larga los receptores de adenosina generan - Inhalador → budesonida, fluticasona
activación de la adenilato ciclasa para generar la (mayor potencia), flunisolida y
conversión de ATP en AMP cíclico, activar la dipropionato de beclometasona
fosforilación de la protein kinasa A y disminuir las
Efectos adversos: Si son entregados por vía
concentraciones de calcio.
inhalatoria, hay zonas que quedan en la boca e
Estos fármacos bloquean los receptores de
inhibe el sistema inmune de la boca. Candidiasis,
adenilato ciclasa, genera un aumento de la
disfonía, HTA, desmineralización, cataratas y
concentración de AMP cíclico, disminuye el calcio
úlceras.
disponible, relajación del musculo liso bronquial
ENJUAGARSE LA BOCA DESPUÉS DE USAR IDM
broncodiltación
CON GLUCOCORTICOIDES.
Representantes: Teofilina → Es en TABLETAS,
Ejemplo: Asma y EPOC. NO en neumonía.
NO existe de manera inhalatoria.
Efectos adversos: Epigastralgias, Náuseas,
b. Inhibidores de leucotrienos:
Vómitos, Diarrea, Taquicardias, Arritmias,
Cefalea, Irritabilidad y convulsiones. LO USO Bloquean los receptores de las celulas a nivel
CUANDO NO TENGO MAS ALTERNATIVA celular y del tejido pulmonar de los leucotrienos
Tiene un efecto más tardío por la forma de (son celulas proinflamatorios)
administración que son pastillas y además se dan El más común es el zafirlukast.
en dosis más grandes. Tambien es en tabletas
Necesita administración médica. - Disminuye la produccion de moco
- La infiltracion ceular
- La contraccion del musculo liso
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