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Apuntes de terapia cardiorespiratorio en pediatría
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Apuntes de patologías recurrentes en pediatría con su fisiopatología
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javierapastene
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TCR EN PEDIATRÍAIRA infección respiratoria aguda (alta)
Lactantes < 4 meses son respiradores nasales, se pueden congestionar y alterar su alimentación
Factores de riesgo:
- Prematurez (<37 semanas)
- Bajo peso (<2.5Kg)
- Bajo APGAR
- Embarazo
- Medio ambiente
- Tipo de parto
- Vacunas
- Cirugías
- Lactancia (<6meses)
Bronquiolitis Aguda
- Episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crépitos, afecta a niños menores de 2 años y suele
tener un comportamiento estacional
- La BA es la infección más común del tracto respiratorio inferior en niños menores de 2 años
- 2-8 meses es el peak
- Predominante en hombres (VA un poco más pequeña en los primeros años de vida)
- Hasta 3 episodios de cuadros respiratorios agudos en menores de 2 años
- Una causa es el virus insicial (VRS) brazo F y M (destrucción celular)
Fisiopatología:
- El virus ingresa por la nariz y llega a la VA inferior por las células epiteliales hacia los alveolos, esto genera
edema, hipersecreción y broncoespasmo por lo que disminuye el calibre de la VA provocando una
acumulación de tejido necrótico y secreciones (asociado a la VA pequeña). El aire sigue entrando al pulmón y
se comienza a generar atrapamiento aéreo y los signos de hiperisuflación (el flujo no es capaz de salir de la
misma forma debido a la VA estrecha)
- ¿Qué se produce?
Alteración de la relación V/Q
Disminución critica del diámetro bronquiolar (VA pequeña)
Aumento de los volúmenes pulmonares (paciente hiperinsuflado) y disminución compliance
aumento del volumen de reserva espiratorio y la capacidad residual funcional también, disminuye el
volumen corriente
Aumento del trabajo respiratorio
, Diagnóstico: Clínico (signos y síntomas)
- Coriza
- Polipnea
- Tos
- Rechazo al alimento
- Fiebre baja
- Retracción costal
- Crépitos
1. Periodo de incubación (3-8 días)
2. Periodo prodrómo (2-4 días)
3. Periodo estado (crépitos, sibilancias,
taquipnea) (3-5 días)
4. Periodo de resolución (2 semanas)
Tratamiento
- Oxigenación (02 para saturación > 92%)
- Hidratación
- Aspiración de secreciones para permeabilizar la VA
- Broncodilatadores inhalados
Bronquitis y SBO
- Bronquitis aguda enfermedad inflamatoria de la mucosa bronquial de evolución benigna y auto limitada ,
generalmente de etiología viral.
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