1. Normale ontwikkeling
1.1. Anatomische verschillen
Verschillen met volwassenen
o Tanden: nog niet doorgebroken
o Palatum: vlakker
o Vetkussentjes in wangen
o Tong
Tussen bovenste en onderste alveolaire boog
Vult hele mondholte
o Mondholte: kleiner
o Larynx: in rust geopend naar nasofarynx
o Strottenhoofd: hoger in nek (C2 óC6)
Anatomische veranderingen
o Volume mondholte neemt toe
Uitgroei kaakbeenderen vergroot
Doorbreken tanden
Harde verhemelte, diepgang vergroot
o Tanden
o Larynx lager
1.2. Inleiding normale ontwikkeling bij kinderen
Kinderen leren hoe, wat en hoeveel ze moeten eten
o Hoe
Geprogrammeerd
Erfelijke aanleg, bouw & werking organen
Niveau motorische/neurologische rijping, motoriek/responsiviteit, primaire mondfuncties
o Wat
Leerproces neofobieën = beschermingsproces maar gaat snel over
o Hoeveel
Leerproces
Leren eten = complex samenspel
o Biologische factoren, omgevingsfactoren en psychologische factoren hangen continu aan mekaar vast en
beïnvloeden elkaar
Omgevingsfactoren: ouders, verzorgen, gezin, familie / cultuur, economie
Psychologische factoren: temperament, ontwikkelingsfase
1
, 1.3. Orale reflexen
Manier om te overleven bij de geboorte
Onderliggende mechanisme waardoor baby kan evolueren naar matuur zuigen/slikken
Door rijping van CSZ
2 grote groepen van reflexen: voedings- en beschermingsreflexen, met onderverdeling:
Voedingsreflexen
Zuig-slikreactie Palmomentale reflex Zoekreflex (rooting)
Aanraken voorste deel
Strijken handpalm Aanraking rond de mond
Wat tong/centrum lippen
Samentrekking M. mentalis hoofdbeweging in richting prikkel
Zuig-slikreactie
Tijdstip van
6 maanden Soms tot volwassen leeftijd 3 à 4 maand
integratie
Beschermende reflexen
Ritmische bijtreactie Wurgreflex Hoestreflex
Stimulus ter hoogte van achterste Vocht of voedsel bij larynx/
Aanraken tandvlees
Wat 3/4 tong/keelwand bronchi opwaartse
Openen/sluiten kaak
Constrictie + elevatie farynx luchtbeweging
Tijdstip van
9 – 12 maanden Heel het leven Heel het leven
integratie
Reflex = steeds exacte reactie
o MAAR, hier afhankelijk van honger, neurologische rijping… Geen strikte reflex
1.4. Zuigen
Waarom
o Opnemen van voedsel voedend zuigen
o Zelfregularisatie, troosta niet-voedend zuigen
o Exploreren van de omgeving
Wat (verschillende uitleg)
o Eenvoudige (?) & ritmische motorische reflex
o Aanwezig bij gezonde voldragen pasgeborene (= neonaat)
o Bestaat uit een patroon van ‘bursts’ en ‘pauses’
Synoniem bursts = zuigsalvo’s, zuiggroepjes
Patroon van bursts en pauses
Coördinatie voedend zuigen
Zuigen 2 grote delen
2
, o Vacuüm maken
Mondholte wordt afgesloten
Kaken dalen
o Melkexpressie
Compressie (duwen) = negatieve druk
Suctie (het zuigen) = positieve druk
Tong tijdens het zuigen
o Cuppen
Gootje maken waar tepel, flessenspeen tussenin komt
Stabiele ligging
o Afsluiten
Van voor afsluiten vacuüm creëren
o Bewegen
Extensie van voor
Elevatie
Retractie (naar achter)
Samengevat coördinatie
o (Lippen)
o Tong:
Extensie – elevatie – retractie
Vacuüm creëren (afsluiting)
Stabiele ligging (groef cupping tong)
o Vetkussentjes (wang): stabiliteit
o Kaak: stabiele basis
o Harde verhemelte: vloeistof ‘uitdrukken’ + positionering
o Zachte verhemelte: posterieure afsluiting
1.5. Lepelvoeding
Kind heeft 5 weken nodig om te leren eten van lepel
Voorwaarden
o Orale reflexactiviteit daalt
o Beginnende willekeurige motoriek in mondgebied
o Stabiele houding hoofd/romp (maxi-cosi, wipstoeltje, schoot)
o Gevoeligheid mondgebied daalt
Rond 4 maanden
o Vanaf 4 maanden: darmen voldoende ontwikkeld om bijvoeding (fruit & groenten) te kunnen
verwerken (kans op darminfecties en allergieën daalt)
o Reflexactiviteit daalt, willekeurige motoriek stijgt
o Mondopening nog vaak uitgelokt door zoekreactie
o Naar binnen zuigen en doorslikken
o Geen anticipatie op de lepel
Rond 5 maanden, evolueert naar
o Anticiperen van de lepel (kijken naar, hoofd naar voren, mond openen)
o Sabbelen actief afhappen stijgt
3
, o Veel hand-mondcontact
Ontwikkeling naar volleerde puree-eters:
o Kind hoeft niet naar de lepel te kijken om mond te openen
o Kind opent automatisch voor de volgende hap
o Geen hand-mondcontact meer nodig
o Handen kunnen voor zelf-eten gebruikt worden
o Typisch kind leert in ca. 5 weken van lepel eten
Soort voeding
o Typisch zacht eten dat niet gekauwd moet worden
Waarmee starten is cultureel bepaald
Wanneer starten
o Allergiegerelateerd: 4-6 maand
o WHO: 6 maand
o Mondmotorisch: 4 maand hoeft niet
1.6. Kauwen
Leren kauwen
o Tussen 8 en 10 maanden kritische periode voor leren verwerken van kauwbaar voedsel
o Aanvankelijk laterale tongbeweging uitgelokt door interne zoekreactie, transverse tongreactie…
o Van zijkant midden
o Van midden zijkant
o Van midden zijkant en overschrijden van de mediaan naar midden
o Volwassen kauwen rond 4-5 jaar
o Ook met alveolen kan je voedsel pletten
o Wurgen neemt af
Leren kauwen (en afbijten)
o Vóór 6 maand: Manipuleren van stukjes voedsel met de lippen, vaste stukjes worden naar buiten
geduwd.
o Na 6 maand: Voedsel in mond laten weken en zuigend doorslikken
o Rond 8 maand Kauwen met simpele kaakbewegingen
Signalen als baby klaar is voor vaste voeding
o Eten niet meer naar buiten duwen met tong
o Geïnteresseerd in voeding
o Genoeg mondcontrole om te eten
o Zitten met weinig steun
Geen signalen!
o Alles in de mond steken
o Snel of traag groeien
o Meer honger hebben
o Wakker worden s’ nachts
o Een specifieke leeftijd
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lmtch. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.95. You're not tied to anything after your purchase.