Summary
Samenvatting Kinderneurologie - Module pediatrie
- Course
- Institution
Dit is de te kennen theorie voor het onderdeel kinderneurologie behorende tot de module pediatrie
[Show more]
1 review
By: scottmunix • 1 year ago
Seller
Followphebe200000
Reviews received
Content preview
Neurologisch onderzoek en semiologieGEEN DOEL MAAR MIDDEL
Op basis van
o Anamnese
o Klinisch onderzoek
o Differentieel Diagnose
o Bijkomende onderzoeken
Komen tot
o Waar is het letsel gelokaliseerd?
à Centraal? Perifeer? Waar precies?
o Wat is het letsel? Welke ziekte?
o Wat kunnen we er aan doen?
Neurologisch lokaliseren
o Hersenen
o Ruggenmerg
o Zenuwwortel
o Plexus
o Perifere zenuw
o Neuromusculaire overgang
o Spier
Benodigdheden neurologisch onderzoek
o Ogen – oren
o Handen
o Stemvork (sensibiliteit)
o Fundoscoop (in de ogen kijken)
o Reflexhamer
o Lichtje
o Watjes – wattenstokjes (sensibiliteit)
ANAMNESE
= essentieel onderdeel van de diagnostiek
Gesprekspartner
o Ouders
o Kind
Bij kinderen zal de anamnese voornamelijk met de ouders gebeuren, maar, afhankelijk van de leeftijd,
is het ook goed om een gesprek aan te gaan met het kind: dat geeft je een indruk van het cognitieve
niveau van het kind, de spraak, de wijze van contact maken, het vermogen tot communiceren en
taalgebruik.
1
,Antecedenten
Persoonlijke antecedenten
o Zwangerschap en geboorte
à Prematuur? Spoedkeizersnede? Problemen bij geboorte?, …
o Andere medische info
à Eerdere operaties? Problemen met groei of voeding?,…
o Ontwikkelingsanamnese en schoolse evolutie
à Ontwikkelingsanamnese:
- Motorisch: wanneer kon uw kind rollen, stappen, trappen, vlot leren fietsen of zwemmen
- Taal: eerst woordjes, begrijpt opdrachten
- Spel: waar speelt hij graag mee: leeftijdsadequaat? Zegt iets over cognitief functioneren
à Schoolse evolutie: dubbelen, therapie of begeleiding al nodig gehad
Familiale antecedenten
o Medisch
o Psychiatrisch
o Consanguiniteit
à Als er bloedverwantschap is tussen de ouders dan is de kans op een recessief overervende
ziekte groter. Recessief betekent dat beide ouders drager moeten zijn van de mutatie of ziekte
door te geven aan het kind.
Hoofdklacht
Wat is de klacht van het kind of de bezorgdheid bij ouders?
Aanvang klachten:
o Leeftijd
o Acuut – subacuut – chronisch
Evolutie klachten
o Stationair – evolutief (traag of snel) – intermittent (aanvalsgewijs?)
Algemeen
o Voeding en slaap
o Zien en horen
o Schools functioneren
o Context gerelateerde factoren/ ingrijpende gebeurtenissen
à Bv. geboorte broer/zus, overlijden grootouders, scheiding, verhuizing, …
o Medicatiegebruik
ALGEMEEN FYSIEK ONDERZOEK
o Parameters
o Lengte – gewicht – hoofdomtrek: groeicurve! (afbuiging in de curve: ja of nee?)
à Hoofd te klein of te groot (syndromen, metabole aandoeningen), groeit te snel
(macrocefalie), groeit te weinig (microcefalie)
o Vorm van het hoofd (craniosynostose (schedelnaden sluiten zich te snel), asymmetrie…)
o Dysmorfismen (preauriculaire tag (bijoor), syndactylie, unieke handplooi)
o Huidafwijkingen (café au lait spots, hypomelanotische maculae, …)
o Skeletafwijkingen (kyfose, scoliose, holvoeten, klompvoeten, …)
o Verhemelte en uvula
o Hart- en longausculatie
o Organomegalie (Lever? Milt?)
o Genitaliën
2
,NEUROLOGISCH ONDERZOEK
Nagaan functies van Aandachtsgebieden
o Cerebrum o Hogere functies (taal, spraak, begrip, …)
o Cerebellum o Hersenzenuwen
o Hersenstam o Motoriek
o Ruggenmerg o Sensibiliteit
o Voor- en achterwortels o Reflexen
o Plexus o Coördinatie
o Perifere zenuwen o Autonome functies
NEUROLOGISCH ONDERZOEK BIJ HET KIND
o Kindvriendelijke omgeving
o Materiaal aangepast aan de leeftijd
o Observatie en home video’s ßà gericht opdrachten laten uitvoeren
(afhankelijk van de leeftijd en het cognitief functioneren)
Zuigeling (neonaat tot 1 jaar)
Biometrie (lengte, gewicht, schedelomtrek)
Observatie en inspectie
o Algemeen voorkomen
o Houding, tonus (basale spierspanning) en spontane bewegingsactiviteit
à Rugligging
à Buikligging
à Tractie naar zit
àVerticale ophanging
à Horizontale ophanging
à Ventrale suspensie (Landau)
o Hersenzenuwen (observatie huilen, zuigen, slikken)
à Pupillen (lichtreactief, symmetrisch, miose/mydriase)
à Oogbewegingen (fixeren rond leeftijd 4w, nadien gaan ze voorwerpen gericht volgen)
à Faciale symmetrie (bewust glimlachen rond 6w)
o Primitieve reflexen
o Peesreflexen
Observatie in ruglig
o Is de baby ontspannen?
o Kan hij wat tonus opbouwen?
à Flexietonus = benen en armen opgetrokken, hand in vuistje
De flexietonus vermindert geleidelijk rond 4-6 weken
Tegen 3 maanden zijn de handen ontspannen en open. Indien er
asymmetrie is (1 handje open, 1 in een vuistje) dan is dit een
belangrijk alarmsignaal (naar Cerebrale parese - hemiplegie)
Hiernaast zie je een normale houding.
Kikvorshouding
à Baby ligt plat, benen zijn wat meer gestrekt
à Dit is een teken van uitgesproken hypotonie/zwakte
= abnormale houding voor een zuigeling/alarmsignaal
3
, Horizontale ophanging (ventral suspension)
o Baby kan zijn hoofdje mooi recht houden
o Benen zijn wat opgetrokken
= een mooie horizontale ophanging
o Rug is niet recht
o Hoofd hangt naar beneden
o Benen hangen naar beneden
à Dit zijn tekenen van een te lage spiertonus
= abnormaal
Scores volgens Hammersmith
o Score 3 = baby vanaf 8 maanden
o Score 1 = baby vanaf 3 maanden
o Score 0 = heel kleine baby of
abnormaal
Tractie tot zit
o Baby moet hoofd wat kunnen meenemen
o Flexie in de elleboog
o Benen bewegen
= normaal
o Hoofd hangt naar achter, wordt niet meegenomen
o Baby wordt eerder gewoon omhoog getrokken
= abnormaal
Headlag is nog aanwezig rond 6 weken – tegen 3 maanden is die
verdwenen, dan verwachten we een goede hoofdcontrole + In buiklig
hoofd en borst heffen tot 45°
Verticale ophanging (vertical suspension)
o We gaan kijken hoe de thorax en de schoudergordel zich gedraagd
= normaal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller phebe200000. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.30. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50064 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now