Summary
Samenvatting gynaecologie
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting + beknopte inhoudstafel van de lessen gynaecologie (3e bachelor geneeskunde)
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
SamenvattingenGeneeskundeGent
Reviews received
Content preview
Samenvatting gynaecologie prof. DepypereLES 1: inleiding
1.1 Basisonderzoeken
Rechtstreeks microscopisch onderzoek
o Vaginale fluor op dekglaasje
o Hormonale status vaginaal epitheel en vaginale flora
o Aanwezigheid infectie: gisten, cluecellen, leukocyten en trichomonaden
Cytologie en histologie (uitstrijkje)
o Schedewand: evalutatie hormonale beïnvloeding van vaginale epitheelcellen
o Portio uteri: opsporing afwijkingen cervixepitheel
Microbiologie en serologie
Hematologie: hematocriet, Hb, serumijzer, ferritine, leukocyten, trombocyten,
bezinkingssnelheid, CRP, tumormerkers
Hormonale bepalingen
o Onmisbaar bij diagnostiek zwangerschap en cyclusstoornissen
o hCG
o Gonadotrofines (LH en FSH)
o Prolactine
o Steroiden: oestradiol, progesteron, androgenen
o AMH (antimulleriaans hormoon) igv vruchtbaarheidsstoornissen
Echografie
o Transvaginale echografie = echoscopie
o Brengt uterus, ovaria, blaas scherp in beeld
o Cyclische veranderingen endometrium en ovaria volgen en vaststellen
stoornissen
o Tumorale afwijkingen myometrium en endometrium
o Visualisatie IUD (intra-uterien device)
o Evaluatie jonge zwangerschap (tot 14de week)
o Bij vermoeden extra-uteriene zwangerschap
o Foamgels: HyFoSo test voor doorgankelijkheid eileiders
o Sonohysterografie: waterechoscopie of SIS (saline infusion
sonohysterographie)
Indicaties
Infertiliteit en habitueel miskraam
Congenitale afwijkingen vd uteriene caviteit
Beoordeling uteriene caviteit ( myomen, poliepen en
synechiae)
Afwijkingen vastgesteld door endovaginale sonografie
Endometrium suboptimaal gevisualiseerd door endovaginale
sonografie
Contra-indicatie: zwangerschap
1
,1.2 Specifieke onderzoeken
Colposcopie:
o Optische vergroting epitheel cervix: vooral overgangszone plaveiselepitheel –
cilinderepitheel = transformatiezone of squamocolumnale junctie. Na
applicatie fysiologisch serum, azijnzuur
o Indicaties
Abnormale cytologie (uitstrijkje)
Met blote oog zichtbare of palpabele cervicale laesies
Preoperatief bij St Ia & Ib om vaginale invasie uit te sluiten
Abnormaal bloedverlies: postcoïtaal, metrorragie, post-menopauzaal
Anogenitale condylomata acuminata
Hiv-infectie
Follow up squameus intra-eptiheliale laesie (SIL)
Radiologie
o Klassieke Rx abdomen
Verkalkt myoom
Niveaubeelden bij obstructie
Tumorale pelviene processen (hydro-ureter agv extrinsieke druk)
Verloren IUD
o Mammografie
o Hysterosalpingografie (HSG): uteriene caviteit en eileiders dmv contraststof
Aantonen open versus gesloten tubae
Aantonen passagebelemmeringen
o CT en NMR: omschrijving en identificatie tumorale pelviene processen. NMR
ook zeer geschikt voor opsporen en karakteriseren van congenitale
afwijkingen, bij vermoeden adenomyosis en bij borstpathologie
Hysteroscopie
o Endoscopisch onderzoek cavum uteri zonder verdoving (diagnostisch)
o Ontplooiing cavum uteri dmv vloeibaar distentiemedium (fysiologisch water)
o Fijn werkkanaal geïntegreerd (biopsietang)
o Indicaties
Abnormaal bloedverlies (postmenopauzaal)
Vermoeden uteriene afwijkingen (poliep of intracavitair myoom)
Herhaalde miskraam of herhaald falen IVF-behandeling
Onverklaarde subfertiliteit
o Therapeutisch wel onder narcose (resecties en ablaties)
Diagnostische laparascopie
o Invasief onderzoek buikholte onder algemene narcose
o Toegangspoort (= Trocar) door navel: inbrengen optiek.
o Indicaties:
Chronische of acute pelviene pijn
Vermoeden endometriose
(Sub)acute pathologie: EUG, torsie ovariële massa, PID,
hemoperitoneum
Bevestiging van sommige pathologie (congenitale afwijkingen, ovariële
cyste)
2
, Endometriumbiopsie (Pipelle)
o Disfunctionele bloeding
o Postmenopauzale bloeding
o Menorragie
o Tbc-endometritis
3
, LES 2: de reproductieve cyclus
2.1 Inleiding
Reproductieve cyclus = geheel van gebeurtenissen thv het ovarium, de uterus, de
hypothalamus en hypofyse: pulsatiele secretie GnRH (hypothalamus) LH en FSH-productie
(hypofyse) Rijpen van één follikel en na ovulatie eventueel beginnende zwangerschap
hormonaal ondersteunen dmv oestradiol (E2) en progesteron (P) productie (Ovarium:
follikels) treffen nodige voorbereiding voor inplanting embryo thv uterus.
Productie één rijpe eicel per cyclus
Rijpingsduur follikel: 14d ( ovulatie, variabel), levensduur corpus luteum: 14d
(constant)
Menstruele cyclus is geënt op continue activiteit vh ovarium (golven van
folliculogenese Bij dringende ovariële stimulatie kan men hiermee op elk moment
van start gaan)
2.2 Ovariële cyclus
2.2.1 Folliculaire fase: gemiddeld 14d, variabel
Gonadotrofine-onafhankelijke preantrale folliculaire groei tot antrale stadium:
primaire rekrutering (initiële groei van primordiale follikels)
Gonadotrofine-afhankelijke antrale folliculaire groei: indien geen conceptie
involutie corpus luteum daling E2 en progesteron Stijging FSH op einde luteale
fase. Alleen antrale follikels in gevorderd stadium van rijping tijdens deze FSH-stijging
zullen gonadotrofine-afhankelijk groeien: gonadotrofine-afhankelijke of secundaire
rekrutering (20-tal follikels)
o Thecacellen ontwikkelen LH-receptoren androsteendion synthese
o Granulosacellen antwoorden op FSH aromatase synthese Omzetting
androsteendion tot oestron (2 cel-2 mechanisme)
Stijging oestradiol daling FSH Uitselecteren enkele dominante follikel die
minder afhankelijk wordt van FSH, omdat deze granulosacellen ook receptoren voor
LH ontwikkelen waardoor ze responsief worden op LH (granulosacellen van vroege
antrale follikels zijn enkel responsief op FSH). Overige follikels ondergaan atresie.
FSH-daling is dus cruciaal voor de uitselectering van één enkele dominante follikel.
2.2.2 LH-stijging en luteale fase: 14d, vast
Stijgende spiegels E2 (Oestrogeen piek) Verhoogde LH-productie (positieve
feedback) met LH-piek (duurt 48u) ovulatie 36u later en vorming corpus luteum:
luteïnisatie granulosacellen productie progesteron, oestrogeen
Progesteron secretoire omvorming endometrium voor innesteling blastocyste
Bij afwezigheid innesteling luteolyse na 12 dagen Daling progesteron
Menstruatie.
Door verminderde negatieve feedback GnRH pulsfrequentie neemt toe
Toename FSH-productie.
LH-gestimuleerde granulosacellen zullen rond de ovulatie VEGF produceren
verantwoordelijk voor angiogene processen in corpus luteum (vascularisatie
granulosacellen). Mogelijks oorzaak van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS).
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller SamenvattingenGeneeskundeGent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.16. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
83100 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now