Resume
Samenvatting Stemmingsstoornissen taak 5: wat is derde generatie gedragstherapie?
- Cours
- Établissement
wat is derde generatie gedragstherapie?
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
wrieter
Avis reçus
Aperçu du contenu
Wessel Rieter: Taak 5 03-12-2011PS: Wat zijn de derde generatie gedragstherapieën?
LD:
- Mindfulness
- Acceptance & Commitment Therapy
- TMS
- Internettherapie
- (Wat is het, evidentie, hoe werkt het, voor wie en voor- en nadelen?)
- Wat zijn de eerste, tweede en derde generatie therapieën, en deel de therapieën in
- Verschillen & overeenkomsten
Mindfulness
(Ma, S. H., & Teasdale, J. D. (2004). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: replication and
exploration of differential relapse prevention effects. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72,
31-40.)
Wat is het?
Bij CGT vertonen patienten naderhand minder relapse of recurrence (dan bijvoorbeeld bij
medicatiegebruik). Door CGT worden waarschijnlijk vaardigheden aangeleerd die helpen bij het
beschermen tegen depressieve symptomen. De combinatie van beide zorgt er voor dat de acute
symptomen dankzij medicatie worden verholpen en de therapie zorgt er voor dat een patiënt niet zijn hele
leven aan de medicijnen hoeft te blijven. Deze strategie is ook geëvolueerd aan de hand van een nieuwe,
op theorie gebaseerde behandeling genaamd mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) (voorheen
attentie-controle training). Een initiële studie liet de profylactische werking van MBCT al eens zien.
MBCT is afgeleid van het model van cognitieve kwetsbaarheid voor depressieve relapse. Deze theorie
beschrijft dat individuen die voorheen al eens een of meerdere episodes hebben gehad, verschillen van de
mensen die het niet eerder hebben gehad. Mensen die voorheen al eens een episode hebben gehad zijn
meer geneigd patronen van depressogeen denken te initiëren indien ze in een ongelukkige staat komen.
Het blijkt dat de processen die een episode doen initiëren, meer automatisch worden bij meer depressieve
ervaringen.
Het risico op relapse of recurrence wordt dus verminderd indien patiënten leren bewust te worden van
negatieve gedachtepatronen die gereactiveerd worden na een ongelukkig moment en afstand nemen van
de ruminatieve depressieve cycli. MBCT is ontwikkeld om deze doelen te bereiken.
MBCT is een 8 weken programma dat gebaseerd is op de integratie van elementen van CGT met
componenten van het mindfulness stress reductie programma. MBCT richt zich op ontwikkelen van het
individu’s zijn bewustzijn van, en veranderen van de relatie tot, ongewilde gedachten, gevoelens en
lichamelijke sensaties, zodat individuen deze niet langer ontwijken of automatisch op reageren maar er
juist op reageren op een intentionele en vaardige manier.
, Evidentie:
Uit een initiële studie blijkt dat MBCT beter werkt dan TAU bij herstellende patiënten. Patiënten die al
eerder drie episodes hebben gehad vertoonden bij TAU 66 procent terugval en met extra MBCT maar
slechts 37 procent.
Er is ook een studie geweest die juist een tegenovergesteld effect liet zien. De MBCT groep leidt een
terugval zien van 54 procent terwijl de TAU groep slechts 31 procent liet zien. Hierbij hadden de
patiënten wel slechts twee voorgaande episodes gehad.
Uit de nu uitgevoerde studie bleek dat MBCT de hoeveelheid relapse en recurrence met de helft
verminderde. De beschermende effecten van MBCT waren het meest duidelijk in patiënten met vier of
meer voorgaande episodes. Slechts 38 procent van de MBCT behandelde, relapsed. Vergeleken met de
100 procent relapsed bij de met TAU behandelde individuen. Toch hadden deze hoge-risico-groepen nog
steeds meer kans op terugval dan mensen in de normale populatie. Omdat het in deze studie als
groepstherapie werd gegeven, houdt dat in dat de therapeut slechts drie uur per patiënt bezig is geweest.
Dit houdt dus in dat de behandeling zeer kosteneffectief is.
Ook werd het onderzoek gerepliceerd waarbij patiënten slechts twee voorgaande episodes hebben gehad.
Dit onderzoek wees uit dat mensen die met MBCT werden behandeld een grotere neiging hadden om
terug te vallen dan individuen die de TAU-interventie hebben gehad. Deze studie is echter uitgevoerd met
de inclusiecriteria van voorgaand onderzoek. Dit houdt dus in dat dit resultaat niet slaat op alle individuen
die voorheen twee episodes hebben gehad.
Voor wie?
Dit verschil tussen de twee onderzoeken kan mogelijk verklaard worden door de hoeveelheid eerdere
episodes die de patiënten hebben gehad. Bij mensen met meer episodes, worden de episodes steeds meer
geïnitieerd door autonome ruminatief-denken cycli die worden gestart door slecht een ongelukkige
stemming. De effectiviteit van de MBCT bij de groep met meer episodes zou kunnen verklaren dat de
therapie specifiek bedoeld is voor het reduceren van deze autonome ruminatieve processen, wat een
individu met meerdere episodes meer kwetsbaar maakt voor individuen met slechts twee episodes. Het
kan ook zo zijn dat het verschil in effect verklaard wordt door het verschil in basispopulatie.
In andere woorden, MBCT is erg effectief in het reduceren van autonome en, waarschijnlijk intern
aangezette, relapse/recurrence maar erg ineffectief in het verminderen van recurrence/relapse die
geassocieerd zijn met ernstige life-events. Deze resultaten zijn dan ook als verwacht. MBCT werkt
specifiek door het verstoren van autonomo relapse processen waarbij ruminatieve patronen van negatief
denken worden gereactiveerd.
Acceptance & Commitment Therapy
Hayes, S. C. (2004). Acceptance and Commitment Therapy and the New Behavior Therapies Mindfulness,
Acceptance, and Relationship. In S. C. Hayes, V. M. Follette & M. M. Linehan (Eds.), Mindfulness and
acceptance: expanding the cognitive-behavioral tradition. New York: Guilford Press.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur wrieter. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour $3.74. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72001 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans