Summary
Samenvatting Stemmingsstoornissen taak7: Wat is ECT?
- Course
- Institution
Samenvatting van 4 pagina's voor het vak GGZ2002 Stemmingsstoornissen aan de UM (Wat is ECT?)
[Show more]
Seller
Follow
wrieter
Reviews received
Content preview
Wessel Rieter: Taak 7 12-11-2011PS: Wat is EC?
LD:
- Wat is ECT?
- Wat doet het met de hersenen?
- Wat zijn de risico’s?
- Hoe vaak moet het toegepast worden?
- Betekent succesvolle behandeling dat je er van af bent?
ECT vs. TMS
TMS heeft nogal wat overeenkomsten met ECT. Er bestaat daarom nogal wat interesse in het
gebruik van TMS als altrnatief. Aan de andere kant blijkt Ect een van de meest effectieve
behandelingen die er bestaat bij depressie.
TMS is sinds kort goedgekeurd in de US als behandeling voor depressieve episodes na een
mislukking van 1 farmaceutische behandeling. Vaak wordt ECT toegepast bij gevallen die
terugkerende depressie hebben, suicidale ideaties hebben of psychotische kenmerken ervaren.
Als er gekozen moet worden tussen 1 van de twee behandelingen dan wordt er vaak afgegaan op
vier kenmerken: effectiviteit, bij-effecten, financiele kosten, en ongemakken voor de patient.
Effectiviteit:
- ECT: ECT is niet een standaard procedure, er zijn nogal wat technische modificaties
mogelijk. Denk hierbij aan electrodeplaatsing, stimilus dosering, stimulus golflengte. Al
deze elementen beinvloeden het effect. Over het algemeen geld dat bitemporale plaatsing
gekozen wordt en ook tevens het meest/net zo effectief is als andere plaatsingen. Bij ECT
is er een response te zien bij 70-80 procent van de patienten. Resultaten met een hoge
electrische dosis en unilaterale electrode plaatsing zijn vergelijkbaar in resultaat.
- TMS: Bij TMS wordt er gebruik gemaakt van een magnetisch veld dat in contact komt
emt eht oppervalkte van het hoofd van een patient. De ware effectiviteit van TMS
blootleggen zal niet lukken, aangezien er veel variabelen zijn die de uitkomst
beinvloeden. Denk hierbij aan verschil in depressies, technische verschillen, locatie van
stimulatie en duur. Het uitvoeren van linker dorsolaterale hoog-frequentie TMS
gedurende twee weken bleek niet erg effectief te zijn. Het uitvoeren van een behandeling
gedurende zes weken bleek wel effect met zich mee te brengen. Ook dit effect bleek
echter zeer kelin vergeleken met het placebo. <eta-analyses laten echter zien dat er
weldegelijk een verschil is tussen placebo en TMS. Dit effect is ongeveer net zo groot als
het gebruik van antidepressiva en kleiner dan voor ECT.
Samenvattend kan men stellen dat TMS minder effectief is bij depressie.
, Bij-effecten:
- ECT: Er zijn relatief weinig bijwerkingen maar ze komen wel vaker voor. Denk hierbij
aan hoofdpijn, spierpijn en misselijkheid. Vooral in de uren na de toegediende
behandeling. Serieuze bijwerkingen zoals hartaanvallen, beroertes en dood zijn
uitzonderlijk zeldzaam bij ECT. De meest voorkomende bijwerking bij Ect is
geheugenverlies. Onderzoek laat zien dat de hoeveelheid geheugenverlies door een ECT
substantieel kan zijn en sommige patienten klagen dan ook dat hun kwaliteit van leven
achetruit gaat. Echter, vaker blijkt dat na een remissie van een depressie na ECT zorgt
voor een verbetering in het geheugen.
- TMS: Is opzienbaar goed te tolereren. Hierbij is nog geen bewijs van geheugenverlies.
Toch wordt TMS in een aantal gevallen niet geadviseerd. Denk hierbij aan patienten die
epileptisch zijn of patienten die metalen voorwerpen in het hoofd hebben. Zo zijn
epileptische aanvallen wel eens voorgekomen. Deze werden echter gerapporteerd voordat
de guidelines waren gefinetuned. Hoofdpijn en gezichtspijn is reeds ook voorgekomen.
Kosten:
- ECT: Een sessie van tien ECT behandelingen kost al gauw tussen de tien- en
vijftienduizend dollar. Als de patient in een psychiatrische leefomgeving woont dan
komen er in dat geval ook nog kosten bij, alhoewel Ect vaker wordt toegepast bij
patienten die in hun eigen leefomgeving wonen.
- TMS: Een typische sessie van een twintig tot dertig behandelingen kost al gauw tussen de
zes en negenduizend dollar (driehonderd dollar per behandeling).
Dus ondanks dat 1 TMS behandeling veel goedkoper is dan 1 Ect behandeling, het feit
dat er veel meer TMS behandelingen nodig zijn. Betekent dat, beide behandelingen
ongeveer dezelfde prijzen hebben.
Ongemakken:
- ECT: Met ongemakken worden de nadelige gevolgen bedoeld die zich tijdens het geven
van de behandeling voordoen. Bij Ect gaat het dan om de reistijd, wachttijd, de
behandeling zelf en de hersteltijd. Een voorbeeld is het feit dat mensen die zojuist ECT
hebben toegediend gekregen, naderhand geen auto mogen besturen. Ook wordt bij de
patienten geadviseerd om geen grote levensbesluiten te maken gedurende de therapie.
Samenvattend, ECT kan nogal wat ongemak bij de patient en de familieleden teweeg
brengen.
- TMS: TMS wordt meestal toegediend in een ziekenhuisomgeving. Naderhand kan de
patient zelf vertrekken en weer terug aan het werk gaan. Een TMS sessie kost ongeveer
twee uur. Dus vanwege de vele sessie, is TMS nogal een tijdconsumerende therapie. De
voordelen zijn dat er geen werk- of rijdrestricties zijn.
Discussie:
In andere woorden, ondanks dat 1 TMS behandeling korter van duur is en minder geld kost, zijn
langere TMS-behandelingen nodig dan bij ECT. De veiligheid blijkt bij TMS ook groter dan bij
ECT (bijwerkingen). De grote nadelen van TMS zijn het tekort aan effectiviteit, hoge kosten en
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller wrieter. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now