Overzicht Ziekteleer Nieren en Urinewegen
9.1 - Renale Disfunctie
9.1.2 - Verschijnselen van Renale Disfunctie
Polyurie en Polydipsie
Diurese: urinevorming of -productie
● Osmotische diurese: meer urineproductie omder er een minder groot verschil bestaat in de osmolariteit van het tubuluslumen en het
medullair interstitium
● Waterdiurese: meer urineproductie omdat er minder terugresorptie van water is ter hoogte van de verzamelbuizen
Osmotische diurese Waterdiurese
(Chronische) nierziekte (Chronische nierziekte
Pyelonefritis Nefrogene diabetes insipidus
Renale glucosurie Centrale diabetes insipidus
Diabetes mellitus Hyperadrenocorticisme
Toxinemie (pyometra) Hepato-encefalopathie
(Polycytemie) Hypercalciëmie
Hyperthyreoïdie
,Nefrotisch Syndroom
Oedeem: een herverdeling van extracellulair lichaamswater tussen bloedbaan en interstitium
● Lokaal oedeem: als gevolg van trauma en/of ontsteking worden de vaatwanden meer permeabel
● Centraal oedeem: als gevolg van oorzaken die een effect hebben op het gehele lichaam
Toename hydrostatische druk Verhoogde permeabiliteit van Afname van de colloïd
in bloed- en lymfevaten de bloedvatwand osmotische druk
Deze kan oplopen als de Dit kan veroorzaakt worden door Dit kan veroorzaakt worden door
hartfunctie te wensen overlaat bijvoorbeeld ontsteking of ontsteking
immunologische processen
Bij obstructie in de bloed- of Afname van eiwitproductie:
lymfecirculatie - Ernstige
eiwitondervoeding
(zelden)
- Leertijden (icm portale
hypertensie)
Bij lokaal verhoogde Eiwitverlies:
bloedtoevoer, zoals - Via de huid (zelden),
arterioveneuze fistels zoals uitgebreide
brandwonden
- Via het
maag-darmkanaal
(protein-loosing
enteropathieën)
- Via de nieren
(glomerulopathie)
Oedeem → ondervulling van het vaatbed → activatie van RAAS → natriumretentie + opvulling van het vaatbed → toename bloeddruk →
versterking oedeem
Nefrotisch syndroom: een combinatie van (glomerulaire) proteïnurie, hypoalbuminemie en oedeemvorming
, Uremisch Syndroom
Uremisch syndroom: een aanzienlijk verlies van klarend vermogen van de nieren
● Verschijnselen
○ Verminderd bewustzijnsniveau
○ CRTZ → braken
○ Toevallen bij uremische encefalopathie
Secundaire renale hyperparathyreoïdie (SRH)
9.1 - Renale Disfunctie
9.1.2 - Verschijnselen van Renale Disfunctie
Polyurie en Polydipsie
Diurese: urinevorming of -productie
● Osmotische diurese: meer urineproductie omder er een minder groot verschil bestaat in de osmolariteit van het tubuluslumen en het
medullair interstitium
● Waterdiurese: meer urineproductie omdat er minder terugresorptie van water is ter hoogte van de verzamelbuizen
Osmotische diurese Waterdiurese
(Chronische) nierziekte (Chronische nierziekte
Pyelonefritis Nefrogene diabetes insipidus
Renale glucosurie Centrale diabetes insipidus
Diabetes mellitus Hyperadrenocorticisme
Toxinemie (pyometra) Hepato-encefalopathie
(Polycytemie) Hypercalciëmie
Hyperthyreoïdie
,Nefrotisch Syndroom
Oedeem: een herverdeling van extracellulair lichaamswater tussen bloedbaan en interstitium
● Lokaal oedeem: als gevolg van trauma en/of ontsteking worden de vaatwanden meer permeabel
● Centraal oedeem: als gevolg van oorzaken die een effect hebben op het gehele lichaam
Toename hydrostatische druk Verhoogde permeabiliteit van Afname van de colloïd
in bloed- en lymfevaten de bloedvatwand osmotische druk
Deze kan oplopen als de Dit kan veroorzaakt worden door Dit kan veroorzaakt worden door
hartfunctie te wensen overlaat bijvoorbeeld ontsteking of ontsteking
immunologische processen
Bij obstructie in de bloed- of Afname van eiwitproductie:
lymfecirculatie - Ernstige
eiwitondervoeding
(zelden)
- Leertijden (icm portale
hypertensie)
Bij lokaal verhoogde Eiwitverlies:
bloedtoevoer, zoals - Via de huid (zelden),
arterioveneuze fistels zoals uitgebreide
brandwonden
- Via het
maag-darmkanaal
(protein-loosing
enteropathieën)
- Via de nieren
(glomerulopathie)
Oedeem → ondervulling van het vaatbed → activatie van RAAS → natriumretentie + opvulling van het vaatbed → toename bloeddruk →
versterking oedeem
Nefrotisch syndroom: een combinatie van (glomerulaire) proteïnurie, hypoalbuminemie en oedeemvorming
, Uremisch Syndroom
Uremisch syndroom: een aanzienlijk verlies van klarend vermogen van de nieren
● Verschijnselen
○ Verminderd bewustzijnsniveau
○ CRTZ → braken
○ Toevallen bij uremische encefalopathie
Secundaire renale hyperparathyreoïdie (SRH)
