FYSIEKE REVALIDATIE 2
HANDREVALIDATIE
,INLEIDING
Osteologie
Vingergewrichten: scharniergewrichten
= één beweging mogelijk (dus flexie en extensie)
Duimbasisgewricht: zadelgewricht
= meerdere bewegingen mogelijk (flexie, extensie, abductie, adductie, …)
→ meest bewegelijke gewricht in lichaam, hierdoor is er snel artrose
1. Spieren en pezen
Intrinsieke handspieren = oorsprong en insertie in hand
• Duimspieren: thenarmusculatuur: staat vooral in voor oppositie
• Pinkspieren: hypothenarmusculatuur: staat vooral in voor oppositie
• Mm lumbricales en Mm interossei: staan in voor flexie MCP’s en extensie vingers
Extrinsieke handspieren = oorsprong thv elleboog en onderarm, insertie thv hand en vingers
• Buigers: flexoren
• Strekkers: extensoren
,Innervatie – drie hoofdzenuwen in hand
N. Medianus Motorisch: meest extrensieke flexoren van hand en pols
→ met uitzondering van FCU en FDP IV en V, thenarmusculatuur, twee meest radiale
mm lumbricales
N. Ulnaris Motorisch: FCU en FDP IV en V, hypothenar musculatuur, twee meest ulnaire mm
lumbricales, mm interossei, adductor pollicis (ligt in duimweb en zorg voor abductie)
N. Radialis Motorisch: extrinsieke extensoren van hand en
pols (strekkers)
, 2. Handletsels
Traumatologie
• Flexorpeesletsel
Letsel in buigpees (FDS en/of FPD)
Verschillende zones in hand met buigpezen bv buigpeesletsel in zone 2
Oorzaak
- Open letsel: meestal traumatisch zoals snijverwondig of zaagletsel
- Gesloten letsel: vaak bij klimmers die vallen en zich proberen
vastgrijpen
Moment van diagnose is belangrijk voor prognose = hoe later diagnose, hoe
slechter de uitkomst
→ pezen hebben neiging om terug te trekken, omdat onderarm aan het uiteinde van het ‘touwtje’ trekt
Behandeling: letterlijk de twee uiteinden van het touwtje (pees) terug aan elkaar naaien
= belangrijk dat je weet welke bewegingen je kan/mag doen in nabehandeling zodat er geen reruptuur is
• Extensorpeesletsel
Letsel in strekpees (EDC)
Ook hier verschillende zones in hand, andere dan bij
flexorpeesletsel = zones bepalen de behandeling bv
nabehandeling/spalk is anders voor zone 1 dan voor zone 5
Oorzaak: meestal traumatische oorzaak zoals
snijverwonding of glasverwonding
Moment van diagnose is belangrijk voor prognose
Behandeling: zelfde als bij flexorpeesletsel
• Perifeer zenuwstelsel
Letsel van N. medianus, Ulnaris of Radialis
Drie soorten
a. Neuropraxie
b. Axonotmesis
c. Neurotmesis
HANDREVALIDATIE
,INLEIDING
Osteologie
Vingergewrichten: scharniergewrichten
= één beweging mogelijk (dus flexie en extensie)
Duimbasisgewricht: zadelgewricht
= meerdere bewegingen mogelijk (flexie, extensie, abductie, adductie, …)
→ meest bewegelijke gewricht in lichaam, hierdoor is er snel artrose
1. Spieren en pezen
Intrinsieke handspieren = oorsprong en insertie in hand
• Duimspieren: thenarmusculatuur: staat vooral in voor oppositie
• Pinkspieren: hypothenarmusculatuur: staat vooral in voor oppositie
• Mm lumbricales en Mm interossei: staan in voor flexie MCP’s en extensie vingers
Extrinsieke handspieren = oorsprong thv elleboog en onderarm, insertie thv hand en vingers
• Buigers: flexoren
• Strekkers: extensoren
,Innervatie – drie hoofdzenuwen in hand
N. Medianus Motorisch: meest extrensieke flexoren van hand en pols
→ met uitzondering van FCU en FDP IV en V, thenarmusculatuur, twee meest radiale
mm lumbricales
N. Ulnaris Motorisch: FCU en FDP IV en V, hypothenar musculatuur, twee meest ulnaire mm
lumbricales, mm interossei, adductor pollicis (ligt in duimweb en zorg voor abductie)
N. Radialis Motorisch: extrinsieke extensoren van hand en
pols (strekkers)
, 2. Handletsels
Traumatologie
• Flexorpeesletsel
Letsel in buigpees (FDS en/of FPD)
Verschillende zones in hand met buigpezen bv buigpeesletsel in zone 2
Oorzaak
- Open letsel: meestal traumatisch zoals snijverwondig of zaagletsel
- Gesloten letsel: vaak bij klimmers die vallen en zich proberen
vastgrijpen
Moment van diagnose is belangrijk voor prognose = hoe later diagnose, hoe
slechter de uitkomst
→ pezen hebben neiging om terug te trekken, omdat onderarm aan het uiteinde van het ‘touwtje’ trekt
Behandeling: letterlijk de twee uiteinden van het touwtje (pees) terug aan elkaar naaien
= belangrijk dat je weet welke bewegingen je kan/mag doen in nabehandeling zodat er geen reruptuur is
• Extensorpeesletsel
Letsel in strekpees (EDC)
Ook hier verschillende zones in hand, andere dan bij
flexorpeesletsel = zones bepalen de behandeling bv
nabehandeling/spalk is anders voor zone 1 dan voor zone 5
Oorzaak: meestal traumatische oorzaak zoals
snijverwonding of glasverwonding
Moment van diagnose is belangrijk voor prognose
Behandeling: zelfde als bij flexorpeesletsel
• Perifeer zenuwstelsel
Letsel van N. medianus, Ulnaris of Radialis
Drie soorten
a. Neuropraxie
b. Axonotmesis
c. Neurotmesis
