Summary
Samenvatting_Pathologie Long
- Course
- Institution
Zelfgemaakte cursus van de powerpoint presentaties met daarbij de uitgeschreven notities van de lessen in een overzichtelijk document.
[Show more]
Seller
Followlindseywittische
Content preview
CARDIORESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (PATHO LONG) PROF. LAPPERREOBSTRUCTIEVE LONGZIEKTEN
Astma
GINA richtlijnen
→ jaarlijks aangepast. Ze hebben een betrekking op de behandeling en diagnose van astma
Astma komt vaak voor.
- 300 million mensen wereldwijd met astma
- 2/3 remission in vroege tiener jaren, waarvan 1/3 recidiveert tijdens volwassen leven
- Vaker voorkomend bij vrouwen dan mannen.
- Vaak oorzaak voor werkverzuim of afwezigheid van school
- Late onset astma → kunnen het als kind krijgen en dan verdwijnt het. En als ze dan
ouder worden, krijgen ze het terug.
Astma wordt gedefinieerd door:
- Respiratoire symptomen zoals: piepende ademhaling, kortademigheid, beklemmend
gevoel op de borst en hoesten (hoesten kan ook voorkomen zonder de
kortademigheid)
- De symptomen varieren in de tijd en in intensiteit
• Verschil van tijd in het jaar
▪ Pollen → voorjaar
▪ seizoensgebonden
- Variabele expiratoire luchtwegobstructie
→ Astma is een heterogene aandoening, gekarakteriseerd door chronische
luchtweginflammatie.
klinische symptomen maar ook in onderzoeken kan variatie zitten. Eveneens de
onderliggende mechanismen.
Astma pathologie :
Groene spikkels : ontstekingscellen in het mucus (sputum)
=> verhoogde productie van sputum waardoor de
doorgang minder wordt.
Blauwe stoppen : Toename van bobletcellen = zorgen
voor de slijmproductie. Hierin kunnen dan
ontstekingscellen liggen.
Typsich is ook een dikker basaal membraan.
Gladde spiercellen zijn vaak hypertrofisch → verdikking
Chronische inflammatie van de luchtwegen :
- Reduced epithelial intactness
- Increased number in the airway mucosa of
• T-lymphocytes
• Eosinophils
1
,CARDIORESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (PATHO LONG) PROF. LAPPERRE
• Mast cells
• Neutrophils
- Increased thickness of the reticular layer of the epithelial basement membrane
- Increased volume of airway smooth muscle
Bij de eosinofilen spelt de allergische reactie een belangrijke rol als oorzaak. Mestcellen
worden vrijgegeven en deze hebben een invloed op de inflammatie.
→ maar bij de meeste patiënten speelt de inflammatie vaak het belangrijkste mee. Bij
sommige is het ook niet de oorzaak.
- Th2 = T-helper type 2 lymfocyten (CD4 +)
- Epitheel cellen en T-lymocyten => orkestratie inflammatie via cytokinen en
chemokinen
- Mestcellen en eosinofiele granulocyten => leukotrienen, prostaglandinen
Dia 9
IgE worden gemaakt door de B-cellen. Deze gaan dan weer op de
mestcellen binden. Dit geeft stoffen vrij en hierdoor gaan de spieren
reageren, maar geeft ook een ontstekingsreactie
Bronchiale hyperreactiviteit = de predispositie van de luchtwegen om
overmatig te vernauwen als respons op stimuli die bij gezonden weinig tot
geen effect hebben.
Toename dikte wand, sputum, … → we kunnen dus opstoten krijgen als reactie.
Uitlokkende factoren
Specifieke :
- Allergie
• Huisstofmijt
• Pollen
• Dierepithelen
• Schimmels
- Acetylsalicylzuur en NSAIDS
• Associatie met APA-syndroom (astma- polypose-acetylsalicylzuur
overgevoeligheid)
- Beroepsgebonden factoren
• Meel, bloemstof (bakkers)
• Proefdieren (laboratoria)
• Isocyanaten (verf)
• Colofonium (lassers)
Niet-specifieke : (geen allergische respons, wel een direct effect op de gladde spiercellen)
- Inspanning (koude, droge lucht)
- Luchtverontreiniging (rook, ozon, uitlaatgassen, kleine partikels, zwaveldioxide)
- Infecties (RSV, rhinovirus, influenza)
- Farmaca (betablokkers, ACE remmers, cholinerge - methacholine)
2
,CARDIORESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (PATHO LONG) PROF. LAPPERRE
- Psychologische factoren
Vroege en late reactive na inhalatie allergen
Nachtelijke symptomen → heeft te maken met de
immunologische reactie.
Kan uren later zijn dat de patiënt wakker wordt met
astma klachten.
De atopische triade
Astma in combinatie met :
- Dermatitis – eczeem
- Allergische rhinitis = hooikoorts
Als iemands hooikoorts heeft, dan gaat dit de klachten van astma versterken. Dus niet enkel
1 van de 2 behandelen, maar beide.
- 30-40%vandekinderenmet eczeem ontwikkelt astma, 66% ontwikkelt
rhinoconjunctivitis
- 80-90%vandekinderenen adolescenten met astma zijn atopisch
- Minstens50%vandevolwassen astma patienten zijn atopisch
- Atopy (= met een huidpriktest blootgesteld aan het allergeen en dan kijken naar de
reactie van het lichaam. Ook kan je ene bloedtest doen voor het specifieke IgE te
bepalen) <-> allergy
Diagnose van astma
Typische symptomen > bevestiging variabele luchtwegobstructie > diagnose astma
Increased probability that symptoms are due to asthma if:
- More than one type of symptom (wheeze, shortness of breath, cough, chest
tightness)
- Symptoms often worse at night or in the early morning
- Symptoms vary over time and in intensity
- Symptoms are triggered by viral infections, exercise, allergen exposure, changes in
weather, laughter, irritants such as car exhaust fumes, smoke, or strong smells:
hyperresponsiveness
Decreased probability that symptoms are due to asthma if:
- Isolated cough with no other respiratory symptoms
- Chronic production of sputum
3
, CARDIORESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (PATHO LONG) PROF. LAPPERRE
- Shortness of breath associated with dizziness, light-headedness or peripheral tingling
(eerder bij hyperventilatie ?)
- Chest pain
- Exercise-induced dyspnea with noisy inspiration (stridor) → piepend geluid kan
eerder passen bij een bovensteluchtwegobstructie
Spirometrie
Vooral geïntereseerd in de 1 seconde waarde.
Bij astma kan deze verlaagd zijn. Maar als we een
bronchodillatatie doen, dan kan deze waarde wel
verbeteren.
Bij obstructie hebben we een kleine flow, maar kan weer
verbeteren na bronchodillatie.
Een positieve revesibiliteitstest wordt gekenmerkt door een toename van 12% en 200mL.
Piekflow meting
- Ochtend meting 3x
- Avond meting 3x
- Gedurende 1 week
Kijken naar de piekflow variabiliteit
gedurende de dag. We houden dan
een dagboek bij. We gaan zien dat
dit heel variabel is, en dat het in de
dag beter zal zijn dan in de ochtend.
Als de dagelijkse variatie van de
piekflow meer is dan 10%, dan kan
dit ook de diagnose van astma
bevestigen.
Inspanningsastma
Met een daling van 10% of 200mL bevestigd de diagnose van
astma.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lindseywittische. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.38. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
77764 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now