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Sumario Asma bronquial

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Asma en pediatria (Asma en pediatria)

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  • May 1, 2022
  • 6
  • 2021/2022
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PAGINA 1475




Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que da lugar a una obstrucción episódica del flujo de aire.
 Colapsibilidad de las vías respiratorias.
 Hiperreactividad bronquial frente a estímulos.
 Sexo masculino y vivir en la pobreza son factores de riesgo.
 Causa frecuente de visitas a departamento de emergencias,
hospitalizaciones y absentismo escolar.
 Es más frecuente en ciudades modernas y está muy ligada a otras
enfermedades alérgicas.
 80% inicio antes de los 6 años.

ETIOLOGIA
No se ha determinado la causa del asma infantil, e ha implicado a una
combinación de exposiciones ambientes y predisponentes biológicas y
génicas inherentes.
En el niño predispuesto las respuestas inmunitarias a estas exposiciones
frentes (virus respiratorios, alérgenos, humo de tabaco, contaminantes)
pueden estimular una inflamación prolongada y patogénica y una
reparación aberrante de los tejidos respiratorios.
 Disfunción pulmonar (HRB, flujo de aire reducido).
 Reestructuración de la vía respiratoria
.

TIPOS DE ASMA INFANTIL
Dos tipos basados en los diferentes cursos naturales:
1. Sibilancias Recidivantes (Fenotipo sibilinante): Al principio de la infancia >6 años
Desencadenadas sobre todo por infecciones víricas frecuentes de la vía respiratoria que habitualmente
resuelven durante los años preescolares o primero años escolares.
 Precoz: <2 años
 Tardía: >2 años
2. Asma Crónica: Asociada a la alergia que persiste en gases posteriores de la infancia y a menudo en la vida adulta.

, CLASIFICACIÓN
Según gravedad de la enfermedad:
1. Asma intermitente
2. Asma persistente (leve, moderada o severa)
Según su respuesta al tratamiento:
1. Fácil de tratar: bien controlada con bajos niveles de tratamiento controlador.
2. Difícil de tratar: bien controlada con múltiples tratamientos controladores o múltiples fármacos controladores.
3. Exacerbaciones: a pesar de estar bien controlada continúan teniendo exacerbaciones graves.
4. Asma refractaria: continúa teniendo asma mal controlada a pesar de múltiples tratamientos controladores a
niveles altos.

PATOGENIA
La obstrucción al flujo de aire en el asma es el resultado de numerosos procesos patológicos.
 Broncoconstricción restringe y bloquea el flujo de aire.
 Infiltrado inflamatorio celular y exudado característico, puede llenar y obstruir las vías respiratorias e inducir una
lesión epitelial.
 Los linfocitos T cooperadores y otras células inmunitarias que producen citocinas (IL-4,5,13) y quimiocinas pro
inflamatorias y proalérgicas median este proceso inflamatorio.

La hipersensibilidad o sensibilidad a diversas exposiciones o desencadenantes puede conducir a:
 Inflamación
 HRB Remodelación de la Vía Aérea
 Edema
 Engrosamiento de la membrana basal 1. Engrosamiento moderado de la pared
 Deposito subepitelial de colágeno bronquial: estrechamiento de la vía
 Hipertrofia de músculo liso y de las glándulas mucosas aérea.
 Hipersecreción de moco 2. Obstrucción bronquial persistente e
incompletamente reversible.
Todo esto llevando a: 3. Vascularidad aumentada de la pared
 Incremento de la resistencia de las vías aéreas. de la vía aérea, junto con la hiperplasia
 Disminución de volúmenes espiratorios forzados. de las células mucosas epiteliales y la
 Hiperinsuflación pulmonar. hipertrofia de las células de la
submucosa pueden amplificar la
 Aumento en el trabajo respiratorio.
secreción del mucus: formación de
 Alteración función musculatura respiratoria.
tapones de moco.
 Cambios en la retracción elástica
 Alteración de gases arteriales

Desencadenantes del Asma
 Ácaros en el polvo  Rinitis
 Cucarachas  Sinusitis
 Hongos estacionales  Reflujo gastroesofágico
 Polvo  Ácido acetilsalicílico
 Humo de tabaco  B-Bloqueantes
 Perfumes  Aire fresco y seco
 Limpiadores  Ejercicio
 Formaldehido  Llanto, risa.

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