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Sumario Quemaduras

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Quemaduras (Quemaduras)

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  • May 1, 2022
  • 6
  • 2021/2022
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uemaduras

Las quemaduras son lesiones térmicas producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diversos agentes físicos
(llamas, líquidos u objetos calientes, radiación, corriente eléctrica, frio), químicos (cáusticos) y biológicos, que provocan
alteraciones que van desde un simple eritema transitorio hasta la destrucción total de las estructuras.

Son una de las principales causas de muerte accidental en niños, superada tan sólo por las debidas a accidentes de tráfico.
En la última década ha descendido la incidencia de quemaduras que requieren tratamiento médico. Esto ha coincidido
con un aumento en la atención prestada al tratamiento y la prevención de las quemaduras, más programas de formación
en prevención de incendios y quemaduras.




Alrededor del 50% de los pacientes con quemaduras son <5 años, con un promedio de edad de 32 meses. La causa más
importante son las escaldaduras, y una de sus causas es el uso de microondas para calentar líquidos.

Edad Causa Etiología Porcentaje
5 – 10 años Jugar con cerillas Escaldaduras (<4 años) 85% lesiones totales
5 – 14 años Jugar con llamas Incendios 34% lesiones mortales
Mayor de 15 años Ignición de gasolina Malos tratos (escaldaduras) 18% lesiones totales
Quemaduras por llamas 13%, el resto son eléctricas

La combustión de la ropa ha descendido desde la aprobación de la Federal Flammable Fabric Act.

Material de Prendas Acción
Tejido más resistente a la ignición por una fuente de calor pequeña. No quema en profundidad
Poliéster a medida que se funde, sino que se extingue por sí solo a medida se elimina la fuente de ignición.
Se funde hacia abajo, respetando la cara y la vía aérea.
Sigue quemando una vez que se ha extinguido la llama, con lo que las quemaduras son más
Algodón profundas.
Quema hacia arriba, hacia la cara.

Las manos son las localizaciones más frecuentes de las lesiones, y la lesión por fricción de segundo grado y profunda se
asocia a veces a fracturas de los dedos. La anoxia, no la quemadura, es la principal causa de morbimortalidad en los
incendios en casa.

La revisión de la historia suele indicar un patrón común que son las escaldaduras. Si estas se presentan en un lado de la
cara, cuello y el brazo, es cuando se ha derramado el líquido de una mesa o a causa de un fogón; quemaduras en la zona
de la pierna tapada por el pantalón, si se incendió la ropa; quemaduras en salpicaduras dispersas, si se tratar de lesiones
producidas al cocinar, y quemaduras en la palma de la mano al contactar con un horno caliente.

, Sin embargo, las quemaduras en “guante o calcetín” de manos y pies, las quemaduras profundas en una sola área del
tronco, las nalgas o la espalda y las quemaduras de cigarrillo en niños pequeños deben plantear la sospecha de malos
tratos a menores.




Una temperatura de 50° produce desnaturalización de proteínas y provoca su coagulación, ambas condiciones significan
muerte celular. La piel tiene un alto calor específico, lo que quiere decir que se calienta lentamente pero también pierde
calor con lentitud. Luego, la duración del sobrecalentamiento perdura, aunque se elimine el agente causal. Es por esto
que el calor sigue haciendo daño, aunque se haya eliminado la causa; enfriar la lesión con agua tiene entonces la mayor
importancia. A consecuencia de la quemadura se pierde la piel, barrera natural del cuerpo, además se pierde 56kCal por
cada litro de agua. La pérdida de agua normal es de 15 – 21 cc/m2/hora, pero en un quemado puede ser 100cc/m2/hora
o más.

Quemaduras




Daño por calor a la Aumento de la Reacción inflamatoria
microvasculatura permeabilidad local



Liberación de Vasoconstricción y
Edema intesticial
sustancias de Trombosis agregación
celular
reacción inflamatoria plaquetaria




Shock hipovolémico Estasis microvascular Hipoxia tisular




Hipoxia tisular Muerte celular




Muerte celular




Tipo de Quemadura Descripción
Es el tipo de quemadura más frecuente en todo el mundo; si arde la ropa, la exposición al calor
Llama
es prolongada y la gravedad aumenta.
La mortalidad de las escaldaduras de espesor completo es parecida a la producida por llamas si
Escaldadura
el área de la SCT afectada es equivalente.
El tejido sufre daños por coagulación o licuación de las proteínas más que por actividad
Química
hipertérmica.
La lesión suele ser extensa y afectar al músculo esquelético y a otros tejidos, además de existir
Eléctrica
daño cutáneo. La extensión del daño puede no ser aparente al principio.
Está presente en el 30% de las víctimas de quemaduras por llamas graves. Los signos son:
Inhalación orificios nasales chamuscados, quemaduras faciales, labios carbonizados, secreciones
carbonosas, edema faríngeo posterior, ronquera, tos o sibilancias.

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