Summary
Samenvatting Dr. Dockx (Pediatrie en neonatologie)
- Course
- Institution
Een duidelijke samenvatting van de lessen van Dr. Dockx.
[Show more]
Seller
Follow
JulieS
Content preview
OPO; Pediatrie en neonatologieDr. Docx
1 ADAPTATTE PASGEBORENE
- Een pasgeborene heeft ongeveer 12u nodig om zich te adapteren vanuit zijn placentaire
omgeving naar het extra-uteriene leven.
1.1 Fysiologische veranderingen bij de geboorte
Ademhaling Seconden
Veranderingen in bloeddoorstroming Seconden
Glucosehuishouding Minuten
Temperatuurcontrole Minuten
Detoxificatie Uren-dagen
Voeding en eetgedrag Uren- dagen
Integratie in de familie Dagen-jaren
1.2 Longontwikkeling
- Terminale luchtwegen op 24 weken zwangerschap → levensvatbaarheid 24w;
o Weinig longblaasjes
o Epitheel is cuboidaal
o Weinig surfactant productie
o Interstitium verdeelt de longblaasjes en de haarvaatjes.
- Terminale luchtwegen op 40 weken;
o 20-70 miljoen longblaasjes
o Surfactant geproduceerd door type II pneumocyten
o Longblaasjes-haarvaten liggen dicht bij elkaar
1.2.1 Long transitieperiode
- In de baarmoeder longen gevuld met vocht
- De longblaasjes zijn open en gevuld met fetaal longvocht
- Fetaal longvocht wordt geproduceerd door ultrafiltratie van capillair bloed en secreties van
de cellen van de longblaasjes.
- Doorheen het baarkanaal wordt de borstkas samengedrukt
- Drukken; 30-160cmH2O
- Ejectie van amniosvocht uit de luchtpijp
,1.2.2 Hoe weet baby dat hij geboren is?
Beëindiging van de placentaire bloeddoorstroming door afnaveling
300cc/min extra bloed wordt geshunteerd naar de systemische circulatie
Activatie van Stretch Receptoren
Vrijzetting van Catecholamines (= stresshormonen → belangrijk om de AH
in gang te zetten → zo weet baby dat hij geboren is)
1.2.3 Bloedsomloop van de placenta
- Uitwisseling van 02 en CO2 door eenvoudige diffusie
- Eliminatie van afvalstoffen
- Doet het werk van de longen in utero
- Veneus bloedgas genomen in de uterus;
o PCO2 = 38mmHg
o PO2 = 40-50 mmHg (→ in baarmoeder lager dan buiten)
o pH = 7,36
1.2.4 Welke veranderingen zijn noodzakelijk voor zelfstandige AH na de
geboorte?
, - Catecholamines triggeren bij de pasgeborene de initiatie van de ademhaling en de
cardiovasculaire veranderingen !!!
- Catecholamines verhogen de ademhalingsbewegingen;
o AH stijgt PO2
o AH vermindert onmiddellijk de vaatweerstand in de longen
o Opening van de bloedvaten
o Intrathoracale druk
- Catecholamines verminderen de productie van het vocht in de longblaasjes
1.3 Wanneer de adaptatie van het AH-orgaan niet normaal verloopt
1.3.1 Symptomen
- Tachypneu, kreunen, neusvleugelen, intrekkingen, cyanose
- Normale AH; 30-40x/min
- Cyanose kan je zien met blote oof vanaf een saturatie van 85%
1.3.2 Respiratoire adaptatieproblemen
- Minimale ademhalingsziekte bij de pasgeborene
o Milde ademhalingsproblemen bij de geboorte, gewoonlijk met milde cyanose
o Geen afwijkingen op Rx thorax
o Geen O2 nood
o Duur; <4 uur
o 25 – 30% van de pasgeborenen
- Transiente tachypneu van de pasgeborene (TTN)
o Etiologie: onrijpheid waardoor het amniosvocht tijdig verwijderd wordt of een foute
signalisatie waardoor niet tijdig er een beëindigen is in de productie van het
amniosvocht.
o Symptomen; respiratoire distress
o Rx: amniosvocht in de fissuren + oedeem
o O2 noodzakelijk
o Duur; gewoonlijk 48uur
o Meestal gezien bij repeat sectio zonder voorafgaande arbeid
1.3.3 AH-problemen die de adaptatie erg bemoeilijken zijn…
- Onrijpheid van de longen – prematuren – RDS
- Infectie; pneumonie (meest voorkomend door streptokokken → GBS-screening), sepsis
- Asfyxie, meconium aspiratie syndroom
- Afwijkingen van de bronchiaalboom en de thorax
- Problemen met de temperatuursregeling en de stofwisseling
1.4 Fetale bloedsomloop
1.4.1 De circulatie van de foetus
- 3 belangrijke factoren beïnvloeden de circulatie VOOR de geboorte;
1. De placenta: de VENA UMBILICALIS is de aanvoerweg, de ARTERIE UMBILICALIS zijn de
afvoerwegen.
2. De longen: functioneren NIET
3. In het hart: en op verloop van het vaatstelsel zijn er een aantal kortsluitingen aanwezig.
, 1. Navelvene – O2-rijk bloed
2. Navelarteriën – O2-arm bloed
3. Fetale shunts…
- Ductus venosus-leversysteem
- Foramen ovale – tussen rechter en linker
voorkamer
- Ductus arteriosus – verbinding tussen
longslagader en grote lichaamsslagader of
aorta descendens
CIRCULATOIRE ADAPTATIE
- Lage systemische
Fetale circulatie vasculaire weerstand
- Hoge pulmonale
vasculaire weerstand
- Hoge systemische
Postnatale vasculaire weerstand
circulatie - Lage pulmonale
vasculaire weerstand
CIRCULATOIRE ADAPTATIE ‘ONMIDDELLIJKE FASE’
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JulieS. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now